Підсумкові дані АВС-аналізу ФТ груп та МНН, що застосовувались для лікування НВК ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 9Следующая ⇒ АВС - ранг Обсяг витрат, грн Доля ЛП (% витрат) Кількість ФТ груп, яким присвоєно відповідний АВС-ранг Кількість МНН, яким присвоєно відповідний АВС-ранг Абсолютна кількість ФТ груп % Абсолютна кількість МНН % Група А 65452, 13 79,78% 7 25,93% 10 21,73% Група В 12461, 92 15,22% 9 33,33% 15 32,60% Група С  4130, 87 5,00% 11 40,74% 21 45,65% ВСЬОГО: 82044, 92 100,00%    27 100% 46 100%   На рис. 3.5 представлено розподіл витрат (у відсотках від суми 10-топ лідерів) на ЛЗ у групі А за ТН. Рис. 3.5. Відсоток від витрат на 10-топ лідерів ЛЗ в групі А за ТН   Отримані результати показали, що до 10 топ-лідерів лідерів за витратами з групи в основному (9 ЛЗ) відносяться ЛЗ, що використовують для фармакотерапії НВК. Лише ферментний препарат Креон використовували для терапії супутніх захворювань. Зіставлення результатів частотного та АВС аналізів ЛЗ для лікування НВК в ЗОЗ м. Івано-Франківськ зведені у таблиці 3.7.                                                                                Таблиця 3. 7 Зіставлення результатів частотного та АВС аналізів ЛЗ, призначених для лікування НВК в ЗОЗ м. Івано-Франківськ № з/п ТН ЛЗ Форма випуску Частота призна-чень Вартість ЛП на курс лікування 1 хворого, грн Вартість ЛЗ на курс лік хворих, грн % від загальної к-ті ЛЗ Ранг АВС 1 2 3 4 5 6 7 8 1 Амінокапронова к-та р-н д/інф. №1 16 113,70 1819,2 2,22% А Продовження таблиці 3.7 1 2 3 4 5 6 7 8 2 Салофальк гранули 500 мг 14 572,04 8008,56 9,76% А 3 Дицинон табл. 250 мг 14 122,40 1713,6 2,09% А 4 Салофальк супп. ректал. 500 мг 10 940,94 9409,4 11,47% А 5 Креон 10т капс. 150 мг 9 277,29 2495,61 3,04% А 6 Ентерожерміна капс. № 12 9 260,40 2343,6 2,86% А 7 Альбумін р-н д/інф. № 1 6 2610,00 15660 19,09% А 8 Інфезол р-н д/інф. №1 6 2271,00 13626 16,61% А 9 Глутаргін конц. д/п інф. р-на 5 мл 6 260,00 1560 1,90% А 10 Дексаметазон 1 мл в ампулах, № 5 5 29,34 146,7 0,18% С 11 Пентаса гран. 2 г пакет 4 1025,64 4102,56 5,00% А 12 NaCl0.9% р-н д/інф. 4 341,32 1365,28 1,66% В 13 Нольпаза табл. № 14 4 74,40 297,6 0,36% В 14 Дуфалак сироп 667 мг/ мл пакет 15 мл 3 1054,40 3163,2 3,86% А 15 Креон 25т капс. з гран 300 мг 3 516,13 1548,39 1,89% В 16 Контролок табл. 40 мг 3 259,00 777 0,95% В 17 Де-нол табл. № 56 3 173,76 521,28 0,64% В 18 Лактовіт капс., № 30 3 125,26 375,78 0,46% В 19 Преднізолон р-н д/ін. № 5 3 90,42 271,26 0,33% С 20 Лактіалє капс 230 мг ;№30 3 52,32 156,96 0,19% С 21 Вікасол р-н д/ін. № 10 3 33,66 100,98 0,12% С 22 Есенціалє р-н для в/в 2 775,20 1550,4 1,89% А 23 Проксіум ліофіл. р-н д/ін. 2 610,48 1220,96 1,49% В 24 Даларгін ліофіл. р-н д/ін. 2 421,20 842,4 1,03% В Продовження таблиці 3.7 1 2 3 4 5 6 7 8 25 Біфідумбактерин капс. № 10 2 294,84 589,68 0,72% В 26 Мотиліум табл.  № 10 2 221,91 443,82 0,54% В 27 Пангрол табл. № 50 2 196,62 393,24 0,48% В 28 Гептрал табл.  № 20 2 149,31 298,62 0,36% В 29 Гемотран р-н д/ін. № 10 2 148,26 296,52 0,36% В 30 Піаскледин капс., № 15 2 141,19 282,38 0,34% С 31 АлмагельА сусп. № 20 2 97,50 195 0,24% С 32 Ніфуроксазид табл. № 24 2 79,11 158,22 0,19% С 33 Хофітол табл. № 60 2 72,60 145,2 0,18% С 34 Олазоль аер. балон 60 г 2 48,53 97,06 0,12% С 35 Аскорутин табл., № 50 2 17,67 35,34 0,04% С 36 Церебролізин р-н д/ін. 1 1367,10 1367,1 1,67% В 37 Венофер р-н д/ін 1 847,85 847,85 1,03% В 38 Ацилакт супп. № 10 1 448,80 448,8 0,55% В 39 Вода для ін'єкцій по 100 мл у флаконах 1 430,80 430,8 0,53% В 40 Дексалгін р-н д/ін. № 1 1 423,80 423,8 0,52% В 41 Гепабене капс. № 30 1 286,56 286,56 0,35% С 42 Холоплант м’які капс №30 1 258,90 258,9 0,32% С 43 Проктозан супп. № 10 1 249,12 249,12 0,30% С 44 Супрастин р-н д/ін. № 5 1 220,05 220,05 0,27% С 45 Дуспаталін капс. № 30 1 195,80 195,8 0,24% С 46 Тіотриазолін р-н № 10 1 171,16 171,16 0,21% С 47 Біфіформ капс. № 30 1 165,33 165,33 0,20% С 48 Лактобактерин пор. д/орал. № 10 1 158,40 158,4 0,19% С 49 Спазмомен табл. № 30 1 120,90 120,9 0,15% С 50 Луцетам р-н д/ін. № 10 1 111,10 111,1 0,14% С 51 Метилурацил табл. № 10 1 109,20 109,2 0,13% С 52 Цетиризин табл. № 20 1 94,95 94,95 0,12% С 53 Метеоспазміл капс., № 20 1 92,12 92,12 0,11% С 54 Ентероспазміл капс., № 15 1 85,80 85,8 0,10% С 55 Атаракс табл. № 25 1 61,92 61,92 0,08% С 56 Нурофєн табл. № 12 1 51,60 51,6 0,06% С 57 Омез капс. № 30 1 44,00 44 0,05% С 58 Тіаміна хлорид(віт. В1) р-н д/ін. № 10 1 26,10 26,1 0,03% С 59 Спазмалгон табл., №10 1 11,76 11,76 0,01% С Загальна сума витрат	82044,92	100 %

Згідно з отриманими результатами, найбільш витратний препарат групи А за ТН, Пентаса, призначався 4 пацієнтам з НВК. Часто призначуваними препаратами групи А є: Амінокапронова к-та, що призначали 16 разів, Салофальк (гранули) – 14, Дицинон – 14, Салофальк (св.) – 10, Креон 10 тис. – 9, Ентерожерміна – 9. Препарати, що складають групу В, призначалися хворим на НВК значно рідше. Найбільшу кількість призначень в групі В мають: Натрія хлорид (0,9%) – 4 рази, Нольпаза – 4, Креон 25 000 – 3. З групи С найбільш часто призначали ЛЗ: Преднізолон – 3 рази, Лактіалє (БАД) – 3, Вікасол – 3 призначень.

 

3.6. Інтегрований АВС/VEN/частотний аналіз якості фармакотерапії НВК в лікарні м. Івано-Франківськ

 

Заключним етапом нашої роботи став інтегрований АВС/VEN/частотний аналіз фармакотерапії неспецифічного виразкового коліту, що зіставляє результати, отримані на кожному з попередніх етапів дослідження. Результати представлені у додатку 3.

Згідно із зіставленням результатів АВС/частотного аналізу, до найбільш витратної групи А увійшли часто призначувані препарати, які склали близько 79,78% від усіх призначень (рис.3. 6).

 

     Рис. 3.6. Співставлення результатів АВС/частотного аналізу

Зіставлення результатів АВС та VEN аналізу ЛЗ, що увійшли в ДФЛЗУ, 7-го випуск (кількість препаратів з груп А, В та С, що отримали категорії «V» чи «N») представлені на рис. 3.7. Згідно з отриманими результатами з 12 ТН групи А – 9 ЛЗ відносяться до категорії «V», 3 – до категорії «N». У групі В за результатами зіставлення АВС і VEN аналізу із 18 ЛЗ - 11 препаратів цієї групи відносяться до категорії «V», 7 – до категорії «N». В групі С з 26 ЛЗ до критерію «V» відносяться 14 ЛЗ, до критерію «N» – 9 препаратів та 3 БАДи.

Інтегрування результатів АВС/VEN аналізу з частотним показало, що серед препаратів групи А, життєво важливі препарати (V) призначались у 75%, серед препаратів групи В - у 61,1% та серед препаратів групи С - у 53,8%. Результати VEN – аналізу за Державним формуляром лікарських засобів України.

Загальна кількість призначень препаратів групи А (12 ТН) склала 99 призначень, з них 9 препаратів з індексом V (82 призначень) та 3 препарати з індексом N (17 призначень). Серед препаратів групи В (18 ТН): життєво важливі (V) – 11 препаратів (29 призначень), другорядні (N) - 7 препаратів (10 призначення). До препаратів групи С (26 ТН) увійшли 14 життєво важливі препарати з індексом V (21 призначення) та 9 другорядних препаратів з індексом N (24 призначення). Загальна кількість призначень другорядних препаратів (N) всього 19 препаратів склала 51 призначення, а фармакотерапія ними коштувала 12045,56 грн ( 14,7%).

За результатами інтегрованого частотного та VEN - аналізу видно, що лікарі, при призначенні фармакотерапії 32 пацієнтам у 27,71 % випадків призначали препарати групи N, не дотримуючись Державного формуляру ЛЗ.

Необхідним є удосконалення фармакотерапії та підвищення відповідності лікування НВК в умовах досліджуваного ЗОЗ Державному формуляру ЛЗ України.

Практичні рекомендації

 

1. Лікарям, в досліджуваному ЗОЗ рекомендовано при призначенні фармакотерапії хворим на НВК дотримуватись чинних нормативних документів, призначати препарати, які наявні у Державному формулярі ЛЗ України та у клінічному протоколі лікування.

2. Також, лікарям слід частіше віддавати перевагу препаратам вітчизняного виробництва, тим, які є більш доступними для середньостатистичного громадянина України.

ВИСНОВКИ

1. Аналіз фармацевтичного ринку показав, що асортимент ЛЗ для лікування НВК, рекомендованих “Клінічним протоколом надання медичної допомоги хворим на неспецифічний виразковий коліт”, на фармацевтичному ринку України у 2015 році у порівнянні з 2014 роком не змінився за МНН. Дослідження доступності препаратів групи 5-аміносаліцилатів показало, що вони відносяться до малодоступних (60 %) та середньодоступних (40 %) ЛЗ. Отримані дані свідчать про низьку доступність фармакотерапії у пацієнтів з основним діагнозом «неспецифічний виразковий коліт», що значною мірою може вплинути на комплайєнс та результати лікування в даному ЗОЗ.

2. В результаті аналізу листів призначень 32 пацієнтів встановлено, що з діагнозом НВК в лікарні м. Івано-Франківськ протягом 2015 р. проходило лікування 13 жін. (40,6%) та 19 чол. (59,4%) віком від 18 до 79 років. Враховуючи важкість НВК у хворих були виявлені супутні захворювання: хронічний гастродуоденіт (40,6%), хронічний холецистит (18,8%), реактивний панкреатит (15,6%), хронічний панкреатит (15,6%), дисбактеріоз (12,5%), залізо-дефіцитна анемія (9,4%) та ін.

3. Проведений VEN-аналіз показав необхідність корекції фармакотерапії НВК у ЗОЗ м. Івано-Франківськ, оскільки серед 59 ТН ЛЗ, що призначалися хворим, лише 34 ТН ЛЗ (57,6 %) наявні у ДФЛЗУ (7 випуск) та 22 ТН (37,2 %) ЛЗ, що віднесені до 17 МНН рекомендовані у Клінічному протоколі лікування НВК (2005 р.).

4. За результатами частотного аналізу встановлено, що лідерами за частотою призначень є наступні МНН: Mesalazinum (24 признач.), Аcidum aminocaproicum (16 признач.), Etamsylatum (14 признач.), Multienzymes (9 признач.), Enterogermina (9 признач.), Albuminum humanum (6 признач.), Infesol (6 признач.), Argininum (6 признач.), Dexamethasonum (5 признач.). Більшість з них (7 МНН) призначалась безпосередньо для терапії НВК. В схемах комплексної терапії хворих з НВК 8 ТН з 10 топ-лідерів використовували для лікування НВК. Це інгібітори фібринолізу «Амінокапронова кислота» і «Дицинон», протизапальний препарат для лікування НВК - «Салофальк» (гранули та свічки ректальні), антидіарейний препарат «Ентерожерміна», кровозамінники і перфузійні розчини «Інфезол» і «Альбумін», кортикостероїд «Дексаметазон», що узгоджується з даними КПМД хворим на НВК.

5. В результаті АВС-аналізу ЛЗ у хворим на НВК з'ясували, що до групи А належать 10 МНН, що входять до 7 ФТ груп. Сума витрат на групу А становить 79,78%. До групи В відносяться 13 ФТ, до яких належать 15 МНН, сума витрат на які становила 15,22%. До групи С належать 21 МНН, що входять до 20 ФТ груп, сума витрат на які становить 5%.

 

6. Зіставлення результатів АВС/VEN/частотного аналізів показало, що з 12 ТН групи А – 9 ЛЗ відносяться до категорії «V», 3 – до категорії «N». У групі В за результатами зіставлення АВС і VEN аналізу із 18 ЛЗ 11 препаратів цієї групи відносяться до категорії «V», 7 – до категорії «N». В групі С з 29 ЛЗ до критерію «V» відносяться 14 ЛЗ, до критерію «N» – 15 препаратів, в тому числі 3 БАД.

 

 

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: