Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Дополнительные сведения о выполнении методики
Артериальным (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса, частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий. Артериальное давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков, называется систолическим. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу благодаря их тонусу, называется диастолическим. Разница между систолическим и диастолическим давлением образует пульсовое давление. В повседневной практике артериальное давление чаще всего измеряют непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Н.С. Коротковым, с применение аппаратов сфигмоманометров (тонометров). Сфигмоманометр состоит из ртутного или пружинного манометра, соединенного с манжетой и резиновой грушей. Поступление воздуха в манжету регулируется с помощью специального вентиля, позволяющего удерживать и плавно снижать давление в манжете. Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий. Условия измерения артериального давления. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 минут. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. Положение пациента. Артериальное давление может определяться в положении «сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводит к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст. В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости, поэтому необходимо информировать об этом пациентов до начала пациентов. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки «на весу». Для выполнения измерения артериального давления в положении «стоя» необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку в районе локтя. Не следует измерять АД на руке со стороны произведенной мастэктомии, на слабой руке после инсульта; на парализованной руке и руке, где стоит игла для внутривенного вливания. Измерение АД на нижних конечностях (на бедренных артериях). Положение пациента на животе, бедра обнажены. Манжета тонометра накладывается на нижнюю треть бедра. Фонендоскоп устанавливается в медиальной части подколенной ямки. В остальном технология измерения АД на нижних конечностях аналогична измерению АД на верхних конечностях. Обязательным является измерение артериального давления на обоих ногах. У здоровых людей артериальное давление на бедренных артериях выше, чем на плечевых: систолическое – на 35-40 мм рт. ст., диастолическое – на 15-20 мм рт. ст. Другие соотношения АД на руках и ногах или ассиметрия справа-слева свидетельствует о патологии сердечно-сосудистой ситемы пациента.
Медицинская услуга № 28 Исследование пульса. Функциональное назначение - диагностическое Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи», стационарные, санаторно-курортные. ОСНАЩЕНИЕ: часы с секундомером, температурный лист, ручка, бумага, мыло или антисептик. При наличии у пациента инфекционного кожного заболевания манипуляцию рекомендуется выполнять в перчатках. Алгоритм процедуры: I.Подготовка к процедуре: 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель исследования. Получить его согласие на процедуру.
II.Выполнение процедуры: 1. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы – по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента. 2. Прижать слегка артерию лучевой кости и почувствовать ее пульсацию. 3. Взять часы с секундомером. 4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 минуты. 5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса). 6. Определит наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну). 7. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса.
III.Окончание процедуры: |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 280; Нарушение авторского права страницы