Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

При использовании для зондового питания инфузионных насосов, настройка и порядок работы с последними определяется инструкцией к аппарату.

 

Медицинская услуга № 33

Кормление тяжелобольного через гастростому

 

Функциональное назначение - профилактическое, лечебное

Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, стационарные

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор, функциональная кровать, трубка (зонд желудочный), зажим, перчатки, воронка (шприц Жане), емкость с пищей, вода кипяченая 100 мл, пластырь, защитные средства для кожи, лекарственные препараты по назначению врача, салфетки, полотенце, мешок для сбора белья, мешок для сбора отработанного материала, емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм пособия при гастростоме

I.Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента, объяснить ход и цель процедуры ему или его семье. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь.

4. Надеть перчатки.

5. Помочь пациенту занять высокое положение.

II. Выполнение процедуры:

6. Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала.

7. Положить полотенце под трубку на эпигастральную область живота.

8. Провести визуальный осмотр трубки и окружающей гастростому кожи.

9. Снять зажим с трубки гастростомы, присоединить шприц Жанэ.

10. Проверить, правильно ли расположен зонд в гастростоме, проверить остаточное желудочное содержимое, путем его отсасывания из желудка, если объем превышает 100мл, ввести его снова и обратить на это внимание врача, если объем остаточного содержимого меньше 100 мл, ввести его обратно и промыть трубку 30 мл теплой кипяченой воды.

11.  Проводить вливание смеси в назначенном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30 мл – 50 мл.

12. Отсоединить шприц и закрыть зажимом трубку.

13. Вымыть кожу пациента мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть ее салфеткой.

14. Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отека вокруг трубки или появления свища и других изменений.

15. Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача.

16. Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку – наклейку вокруг гастростомической трубки.

17. Прижать вокруг гастростомы повязку – наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы.

18.  Аккуратно закрепить конец трубки сверху повязки пластырем к коже.

III. Окончание процедуры.

19. Поместить использованный перевязочный материал в емкость для дезинфекции и утилизировать.

20. Снять полотенце и поместить его в мешок для использованного белья.

21. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

22. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.

23. Уточнить у пациента о его самочувствии.

24. Сделать соответствующую запись о результате выполнения в медицинскую документацию.

1. или мешок для использованного материала.

2. Снять салфетку и поместить его в мешок для использованного белья.

3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или пакет.

4. Вымыть руки и осушить их (с использованием мыла или антисептика).

5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Медицинская услуга № 34.

Контроль за санитарным состоянием палат, тумбочек, холодильников.

Функциональное назначение - профилактическое

Условия выполнения –стационарные

ПОКАЗАНИЯ: Проводится ежедневно в тумбочках всех больных.

ОСНАЩЕНИЕ: тумбочка, холодильник, перчатки, ветошь, таз, дез. растворы.

Алгоритм выполнения

1. В обязанность палатной м/с входит ежедневный контроль за состоянием тумбочек больных на основании приказа № 228 от 23. 03. 76. В палате возле каждой кровати больного имеется прикроватная тумбочка, в которой больные хранят личные вещи (туалетные принадлежности: мыло, зубная паста, щетка, расческа, принадлежности для бритья для мужчин).

2. Медсестра следит за тем, чтобы палатная санитарка ежедневно протирала тумбочки больных, а после выписки – обрабатывала их дез. растворами.

3. В часы передачи продуктов и посещений медперсонал стола справок и лечебных отделений должен наблюдать за поведением посетителей и проводить с ними разъяснительные беседы о правилах проведения и передачах продуктов.

ü Из продуктов в тумбочке разрешают хранить небольшое количество непортящихся продуктов, упакованных в целлофановый пакет: печенье, сухари, яблоки.

ü Продукты принимают в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества. Скоропортящиеся продукты хранятся в специальном холодильнике для продуктов больных. Перед закладкой их в холодильник необходимо поместить продукты в пакет, вложить в его бирку с указанием: Ф.И.О., палата больного и дата закладки. Скоропортящиеся продукты разрешено хранить в холодильнике не более суток.

4. М\С контролирует своевременное размораживание холодильника, его санитарное состояние.

Дополнительные сведения

1. В будние дни разрешается посещение больных ежедневно с 16.00 до 18.00, в воскресенье и праздничные дни с 10.00 до 13.00 и с 16.00 до 18.00.

2. Пребывание в палате у больных разрешается только одному посетителю не более 15 минут.

3. Справки о состоянии здоровья больных врачи выдают с 13.00 до 14.00 ежедневно, кроме воскресенья.

4. Для сведения посетителей нужно вывесить список продуктов, запрещенных и разрешенных к передаче в соответствии с диетой, указать допустимое количество этих продуктов.

Медицинская услуга № 35

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Поделиться: