|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ.Стр 1 из 10Следующая ⇒
Мышцы спины. Делятся на поверхностные и глубокие Поверхностные: трапецевидная, широчайшая, ромбовидные, мышца –подниматель лопатки, задняя верхняя зубчатая мышца, задняя нижняя.
Глубокие : 2 тракта – медиальный и латеральный тракты , а также ременный мускул головы и шеи.
Мышцы груди. Сюда относятся: мышцы плечевого пояса и мышцы верхней конечности ( большая и малая грудная мышцы, подключичная и передняя зубчатая ) и собственные мышцы гру-ди ( наружные и внутренние межреберные мышцы ). Диафрагма – главная дыхательная мышца.
Мышцы живота. Наружная и внутренняя косая, поперечная и прямая, а также квадратная мышца поясни-цы. Передние пучки наружной косой , внутренней косой и поперечной мышц живота переходят в широкое плоское сухожилие – апоневроз. Спереди он принимает участие в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота и белой линии живота. Квадратная мышца принимает участие в образовании задней брюшной стенки.
Мышцы головы. 2 группы: мимические и жевательные.
Мимические мышцы начинаются от костей черепа и вплетаются в кожу; сокращаясь , смещают кожу, образуя складки и морщины (мимика лица ). В основном регулируются лицевым нервом . Замыкая естественные отверстия лица ( глазницы, рот, уши, ноздри ), обеспечивают их подвижность .
Надчерепная мышца; мышца, сморщивающая бровь; круговая мышца глаза ; круговая мышца рта ;мышца, опускающая угол рта ; мышца, поднимающая угол рта ; щечная мышца, скуловые мышцы ; мышца смеха и т. д. Жевательные мышцы – 4 пары 2 поверхностные ( собственно жевательная и височная) 2 глубокие ( латеральная и медиальная крыловидные ). Начинаются на костях черепа и прикрепляются на различных участках нижней челюсти, действуя на височно-нижнечелюстной сустав. Мышцы шеи.
Поверхностные и глубокие, а также отдельная группа – мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости – надподъязычные и подподъязычные. Поверхностные: подкожная мышца шеи и грудино-ключично-сосцевидная мышцы. Глубокие : боковые лестничные мышцы ( передняя , средняя и задняя ) и предпозвоноч-ные мышцы ( длинные мышцы головы и шеи, передняя и боковые прямые мышцы головы ) Мышцы верхней конечности. Мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности. Мышцы плечевого пояса: дельтовидная, над – и подостные мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца.
Мышцы плеча, предплечья и кисти : Мышцы плеча: передняя группа ( сгибатели ) и задняя группа ( разгибатели). Передняя группа: три мышцы – двуглавая ( бицепс), клювоплечевая, плечевая. Задняя группа: две мышцы – трехглавая ( трицепс) и локтевая. Мышцы предплечья: передняя и задняя группы. Передняя группа : сгибатели кисти и пальцев –пронаторы Задняя группа : разгибатели кисти и пальцев – супинаторы Мышцы кисти : расположены только на ладонной поверхности. Их три группы: группа возвышения большого пальца; группа мышц ладонной впадины ( средняя группа ); груп-па возвышения мизинца. При отведении руки отчетливо видна подмышечная ( подкрыльцовая ) ямка; на границе между плечом и предплечьем – локтевая ямка.
Мышцы нижней конечности.
Мышцы тазобедренной области и мышцы свободной нижней конечности. · Мышцы тазобедренной области: наружные и внутренние. Наружные мышцы тазобедренной области ( их шесть): Большая , средняя, малая ягодичные ; наружная запирательная; квадратная мышца бедра; напрягатель широкой фасции бедра. Внутренние мышцы тазобедренной области ( их три): Подвздошно- поясничная , грушевидная , внутренняя запирательная мышца. · Мышцы свободной нижней конечности: мышцы бедра,голени и стопы. Мышцы бедра ( три группы: передняя , задняя и медиальная ): Передняя группа мышц бедра (их две):четырехглавая и портняжная. Задняя группа мышц бедра ( их три): полусухожильная , полуперепончатая и двуглавая. Медиальная группа мышц бедра (их пять): гребешковая ,тонкая и приводящие –большая, длинная и короткая. Мышцы голени ( три группы: передняя, задняя и латеральная, все прикрепляются на стопе). Передняя группа представлена тремя мышцами: передняя большеберцовая, длинный раз-гибатель большого пальца. Задняя группа состоит из четырех мышц: трехглавая мышца голени, задняя большебер-цовая , длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца. Латеральная группа состоит из двух мышц: длинная и короткая малоберцовые. Мышцы стопы( состоит из тыльной и подошвенной мышц )
Тыльная мышца : короткий разгибатель пальцев. Подошвенные мышцы (три группы ): 1. Мышцы большого пальца 2. Мышцы мизинца 3. Средняя группа мышц, лежащих в углублении подошвы.
# # # # # # # Мышечной ткани присущи три физиологических свойства : возбудимость, проводимость и сократимость. При сокращении мышца укорачивается или развивается напряжение. Мышца при своем сокращении способна поднять большой груз, во много раз превосходящий массу самой мышцы. Сила мышцы зависит от числа мышечных волокон, составляющих данную мышцу, и от толщины этих волокон , т.е. прямо пропорционально физиологическому поперечному сечению , т.е. сумма поперечных сечений всех ее воло-кон. В мышцах с продольно расположенными волокнами ( m.sartorius ) физиологическое по-перечное сечение совпадает с анатомическим - площадью поперечного разреза мышцы, проведенного перпендикулярно ее длине. В перистых и косых мышцах (mm. intercostales ) физиологическое сечение больше и со-ответственно больше мышечная сила. При физической тренировке мышечные волокна утолщаются , увеличиваются их энерге-тические ресурсы . следовательно увеличивается сила мышц. Общее понятие массажа. Виды массажа. Массаж- комплекс научно-обоснованных и практически проверенных приемов , заклю-чающихся в механическом воздействии на тело человека с помощью рук или аппаратов в различных целях . (Опр. Тюрин А. 1996 ) РАЗДЕЛЯЮТ : 1.Ручной массаж 2. Аппаратный массаж 3. Комбинированный массаж Массаж может быть общим ( все тело ) и местным или частным. Самомассаж – на самом себе. По назначению массаж делится на четыре вида : · Лечебный · Гигиенический · Косметический · Спортивный 1) Лечебный массаж – с целью лечения различных заболеваний, травм, реабилитации. Индивидуально – в комплексе с физиотерапией , ЛФК . В лечебный массаж входит сегментарный, точечный. Основой всех видов массажа является классический массаж - механическое воздействие оказывается рядом с больным органом или непосредственно на нем, без учета функционально связанных изменений . Сегментарный и точечный мас-саж учитывает рефлекторные изменения в тканях организма. 2) Гигиенический массаж – средство профилактики и укрепления здоровья , способ-ствующее поднятию общего тонуса организма и предупреждению заболеваний. Проводится ежедневно 10-15` в виде общего самомассажа в комбинации с УГГ и водными процедурами. 3) Косметический массаж – предупреждение преждевременного старения кожи, укрепляющее волосы на голове, способствующее лечению различных косметичес-ких недостатков. 4) Спортивный массаж – повышает спортивную работоспособность , подготавливает к двигательной деятельности, ускоряет восстановительный процесс. # # # # # # # Аппаратные виды массажа : облегчают труд массажиста , увеличивает пропускную способность массажных кабинетов; применяется дома ;не может полностью заменить ручной массаж. Наиболее широко применяется вибрационный массаж – передача вибраций от аппарата телу через насадки – вибраторы. · Вибрационный массаж – в виде гидромассажа , пневмо-вибромассажа. · Гидро – руками под водой; водной струей на воздухе ( душ Шарко ); водной струей, подающей воду под высоким давлением. · Ультразвуковой массаж – при заболевании опорно-двигательного аппарата , лечении травм. · Баромассаж – нагнетение и отсасывание воздуха из камеры воздушным насосом. Сочетается декомпрессия и компрессия. СХЕМАТИЧЕСКАЯ ТАБЛИЦА ПО ПРИЕМАМ МАССАЖА
ПРИЕМЫ МАССАЖА ПОГЛАЖИВАНИЕ Прием, при котором рука свободно скользит по коже с различной степенью надавливания; не собирая кожу в складки. Занимает 5-10% от общего времени массажа. Плоскостное –ладонной поверхностью кисти , пальцы выпрямлены и сомкнуты, боль-шие пальцы прижаты. Применяется на больших. Плоских поверхностях кожи. Поглаживание ладонной поверхностью осуществляется одной или двумя руками; одно-временно или попеременно; с отягощением ( выжимание) ; спиралевидно; концентричес-ки (круговые движения); комбинированно ( одна рука – один прием, другая – другой)
Обхватывающее – ладонной поверхностью , руки принимают форму желоба , большой палец отведен. Применяется при массаже конечностей, боковой поверхности туловища, ягодичной области.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ ПОГЛАЖИВАНИЯ: 1. Глажение – тыльными поверхностями пальцев, согнутыми под углом 90 градусов в пястно-фаланговых суставах. Применяется на плоских мышцах.
2. Граблеобразное – ладонной поверхностью концевых фаланг , расставленных в стороны в стороны пальцев; одной или двумя руками, с отягощением , одновре-менно или попеременно. Применяется при массаже межреберных промежутков и на голове , при обходе пораженной коже, варикозно расширенных венах. 3. Гребнеобразное – средними фалангами пальцев II и V. На ладони, подошве, спине. Одной и двумя руками одновременно и попеременно.
4. Щипцеобразное – пальцы сложены в виде щипцов . При массаже небольших мышц ( сухожилия шеи, боковые поверхности пальцев, края стоп и кистей )
5. Крестообразное – кисти, сцепленные пальцами « в замок» крест-накрест и обхватывающие массируемую поверхность. Используется на конечностях. Методические указания : рука максимально расслаблена и разогрета , свободно скользит по коже , не сдвигая ее. Ладонная поверхность плотно прилегает к телу. Все движения – от себя, направление – по ходу лимфатических сосудов к ближайшим лимфоузлам; на задней поверхности шеи – сверху вниз ; на животе – по часовой стрелке; на конечностях – от периферии к центру. Темп поглаживания: 25 в 1 минуту. Типовые ошибки: Излишнее напряжение кисти; чрезмерное давление при поглаживании; неплотное прилегание ладони к телу; разведение пальцев ( отII до V); очень быстрый темп поглаживания. При поверхностном поглаживании рука массажиста движется продольно, попе-речно или загзагообразно ; глубокое поглаживание проводить ТОЛЬКО по ходу лимфатических сосудов к лимфатическим узлам. Граница лимфораздела - линия талии. Выше талии лимфа собирается в подмышеч-ные лимфатические узлы, ниже – в паховые.
Разновидности поглаживания: 1. Ребром ладони ( вдоль позвоночника ) 2. Предплечьем ( массаж с отягощением ; на спине, бедре, позвоночнике) 3. Поглаживание пальцами ( большим пальцем либо большими пальцами обеих рук) a. На суставах: прямыми II и III пальцами ( с отягощением) b. Массаж паравертебральных зон 4. Дистальными концами основных фаланг согнутых в кулак пальцев («гребешками») 5. Средней фалангой среднего пальца ( вдоль позвоночника сверху вниз) ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИЕМА :
· Поглаживание по ходу лимфатических сосудов ускоряет ток лимфы больше, чем любая другая процедура · Кожа очищается от омертвевших клеток эпидермиса и частично –от микробов · Улучшается кожное дыхание , деятельность сальных и потовых желез, усиливается кровообращение кожи, она становится более упругой и эластичной · Если поглаживать в зонах Захарьина – Геда, получаем возможность воздействовать на различные патологически измененные ткани и внутренние органы. РАСТИРАНИЕ Прием, когда рука массажиста производя надавливание, смещает подлежащие ткани в различных направлениях; по коже не скользим, а поступательными, прямолинейными или круговыми движениями производим сдвигание, раздвигание , растяжение и «перетирание» , образуем впереди себя кожную складку в виде валика. Занимает 30-40% общего времени массажа.( Условно. Все зависит от того, где мы работаем. Например,если на суставах ,то все время.) >
1. Прямолинейное - одной или двумя руками ; можно с отягощением. Производится подушечками пальцев . Применяется редко ( на тыльных сторонах стоп, кистей, междуреберных промежутках, сухожилиях, крестце). 2. Круговое – одной или двумя руками ; с отягощением; все движения наружу, в сторону V пальца, если двумя руками, то попеременно. Круговое растирание можно проводить: · Подушечками пальцев a. II – V пальцев с опорой на I –й и основание ладони b. Большими пальцами с опорой на остальные. · Тыльной стороной средних фаланг II – V пальцев с опорой на большие (при массаже паравертебральной области, волосистой части головы, суставов, су-хожилий, гребней подвздошных костей, задней поверхности шеи ) · Основанием ладони ( крупные мышцы – спина, ягодицы, бедро) · Возвышением большого пальца ( предплечья, голени)
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ РАСТИРАНИЯ: 1. Пиление- локтевым краем кисти, одной или двумя руками. Ладони обращены друг к другу на расстоянии 1-3 см, производятся движения в противоположных направ-лениях. При этом должен образовываться валик из массируемых тканей ( на крупн-ых мышцах )
2. Пересекание – лучевым краем кисти при максимально отведенном большом паль-це одной или двух рук. При работе двух рук расстояние между кистями 1-3 см, кисти обращены друг к другу тыльной поверхностью, движения в противополож-ных направлениях ( на конечностях, спине, животе, задней поверхности шеи)
3. Граблеобразное – широко расставленными пальцами ( на волосистой части головы, междуреберных промежутках ; может – с отягощением )
4. Гребнеобразное – дистальными концами основных фаланг сжатых в кулак кистей (на подошве, ладони и крупных мышцах)
5. Щипцеобразное – концами пальцев в форме «щипцов» ( I и II, II и III ),(на мелких мышцах – задняя поверхность шеи, сухожилия, внутренние и наружные своды стопы)
6. Строгание – одной или двумя руками. Быстрое надавливание с растяжением. Прямые пальцы короткими поступательными движениями под острым углом пог-ружаются подушечками в ткани и быстрым надавливанием производят их растяже-ние и смещение ( при массаже рубцовых изменений кожи ).
7. Штрихование- подушечками выпрямленных пальцев ( II, III вместе или поотдель-ности) . Пальцы , надавливая под острым углом короткими прямолинейными дви-жениями, смещают ткани в разных направлениях как бы подсекая , раздвигая, штрихуя ( на спине – чаще )
8. Штопорообразное – согнутыми II и III пальцами ( при массаже пальцев) Разновидности растирания: 1. Предплечьем ( спина, ягодицы, поясница, ребра ) 2. Локтем ( поясница, ягодицы) 3. Пиление II и III пальцами ( меж пальцев) 4. Локтевым краем кисти полукругом ( коленный сустав ) 5. Растирание восьмью пальцами Методические указания : 1. Рука должна сдвигать, смещать, раздвигать кожу 2. Выполняется в любом направлении без учета лимфооттока 3. Работа двумя руками только попеременно 4. Круговые движения пальцами происходят за счет сгибания и разгибания мелких суставов кисти,при этом правая рука движется по часовой стрелке , левая – против. 5. Сила давления на массируемую область должна увеличиваться к вертикальному положению пальцев, в частности, концов фаланг и уменьшаться – к горизонтально-му. 6. При растирании области сердца ,максимальное время – 10-15 секунд. 7. Длительно не растирать одну область ! 8. Растирание – более интенсивный прием , чем поглаживание. Темп – 60 -100 в минуту.
Типовые ошибки: 1. Грубые, болезненные растирания. 2. Движения по коже, а не с кожей. 3. Растирания прямыми пальцами , а не согнутыми – разогнутыми в межфаланговых суставах ( растирание подушечками пальцев – исключение). 4. Потеря опоры основанием ладони при круговом растирании. 5. Излишняя напряженность кисти. 6. Постоянная сила давления пальцами. 7. Одновременные фазы движения при растирании двумя руками.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИЕМА : · Смещение ткани вызывает раздражение рецепторов , что приводит к усилению кровообращения за счет расширения сосудов и ускорения кровотока ; температура кожи поднимается до 35 градусов · Способствует рассасыванию твердых образований. · Является основным приемом при массаже суставно-связочного аппарата, травмах, микротравмах. · При невритах и невралгиях снимает болевые ощущения.
РАЗМИНАНИЕ Состоит в непрерывном воздействии на мышцы: захватывании, приподнимании, сдавли-вании, смещении. Сущность пирема : массажист захватывает мышцу руками , оттягивает ее от костного ло-жа, сдавливает и отжимает , как бы раздавливая и раскатывая. Это – пассивная гимнас-тика для мышц. Размининание - сложный и технически трудный прием , занимающий до 60 % времени, особенно в спортивном массаже. 1. Продольное – по ходу мышечных волокон , образующих брюшко или тело мышцы, двумя руками.
Кисти накладываются по ходу мышц так, чтобы большие пальцы обеих рук были направлены друг к другу , остальные – по сторонам массируемого участка. Движе-ние только попеременное !! Один из больших пальцев впереди другого на 2-3 см. Различной продолжительности длинные и короткие разминания, одно – и разно-направленные. Однонаправленные – « замес теста».
2. Поперечное - поперек мышцы, одной или двумя руками , можно с отягощением. Кисти рук устанавливаются поперек мышцы , большие пальцы обеих рук находят-ся по одну сторону, а II – V пальцы - по другую сторону массируемого участка.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ РАЗМИНАНИЯ :
1. Валяние – ладонями с двух сторон обхватывают мышцу и совершают движения в противоположных направлениях, как бы перетирая и валяя между ладонями ( на конечностях в быстром темпе )
2. Накатывание – одна рука пальцем ,ладонью или кулаком фиксирует участок тела , а другая осуществляет накатывание на него. ( на спине, в области лопаток, грудной клетки – при невозможности поперечного разминания, на животе - при слабости ,дряхлости мышц и при жировых отложениях )
3. Сдвигание и раздвигание – двумя или несколькими пальцами ,одной и двумя рука-ми ( ладонями или кулаком ) , продольно или поперечно. ( при контр –х мышечных рубцах , заболеваниях кожи )
4. Надавливание – подушечками одного или нескольких пальцев, можно с отягоще-нием ; одной или двумя ладонями или основанием ладоней; одним или двумя кулаками ( при воздействии на БАТ , на выходе нервных стволов, на позвоночни-ке, голове, на лице, крестце)
5. Щипцеобразное разминание – пальцы захватывают кожу и двигают в поперечном или продольном направлениях ( выявление патологических уплотнений в коже и мышечных контрактур ( «волна» или «змейка» )) 1. Щипковое- одним или двумя пальцами захватывают мышцу продольно или поперечно и отпускают. На лице – стимуляция мимических мышц. 2. Сжатие – двумя руками навстречу друг другу, короткое, ритмичное ( на конечностях и туловище (спине), на лице – II и III пальцами на брови , «выжима-ние косточки из вишни»
Методические указания : 1. Мышцы максимально расслабить. 2. При продольном и поперечном разминании - 3 фазы. 3. Переход от одной к другой фазе без пауз. 4. Темп – 40-50 движений в минуту; плавно ,без рывков. 5. При продольно и попеременном разминании не сгибать пальцы в межфалан-говых суставах, захват мышцы – за счет сгибания в пястных фаланговых сочленениях. 6. Кисть должна плотно прилегать к массируемому участку ; не оставлять просвета между ладонью и телом; не скользить по коже. 7. Давление должно быть равномерно распределено всей поверхностью ? ( а не надавливание сильно большим и другими пальцами ) 8. Разминание начинается с приемов надавливания. Типовые ошибки: 1. Захват кожи , а не мышцы. 2. Сгибание пальцев в межфаланговых суставах. 3. Скольжение пальцами по коже. 4. «Потеря» мышцы массажистом. 5. Сильное надавливание кончиками пальцев. 6. Одновременная работа рук при продольном растирании. 7. Выполнение всех фаз рывками, вместо продольного движения. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИЕМА : 1. Воздействует на нервно-мышечный аппарат сильнее других приемов 2. Сдавливая , смещая и разминая мышцу массажист механически разрыхляет ее, раздавливая затвердения в ней. 3. Под влиянием разминания в мышцах значительно увеличивается крово – и лимфообращение. ТРИ ФАЗЫ РАЗМИНАНИЯ: (продольное,длинное, разнонаправленное) I фаза. Наложение руки на мышцу и отжимание ее ладонью в сторону 2-5 пальцев мас-сирующей руки.Большой палец с одной стороны, все остальные с другой. II фаза. Захват и сдавливание мышцы между пальцамис последующим смещением в сторону большого пальца кисти.При захвате и приподнимании мышцы от кости нельзя сгибать пальцы в межфаланговых суставах( пальцы должны быть прямыми).Захват осуществляется за счет сгибания их в пястнофаланговых суставах. Рука массажиста не должна отделяться от поверхности кожи ( исключается просвет между ладонью массажиста и телом массируемого).Сильно не надавливаем пальцами. Давление осуществляется всей ладонной поверхностью. III фаза. Прижимание мышцы к костному ложу основанием ладони и возвращение ее на место. Кисть совершает перекат от пальцев к основанию ладони.Пальцы в этот момент расслабляются, отдыхают. Ход от одной фазы к другой должен быть незаметным, плавным. ВИБРАЦИЯ Прием , при котором рука передает массируемому участку тела различные колебатель-ные движения , производимые с различной частотой и амплитудой. Вибрация включает непосредственно вибрационные и ударные приемы, совершаемые различными частями кисти. Непрерывная вибрация (непрерывистая) – рука производит различные колебательные движения, не отрываясь от тела массируемого.
Прерывистая вибрация – то же, но с отрывом руки . По технике – тот и другой прием могут выполняться на одном месте или же передвижением руки в продольных и поперечных направлениях. Стабильная вибрация (точечная) –для воздействия на БАТ, места выхода нервных корешков, при уплотнениях в мышцах, местах расположения ганглиев и т.д.
Выполняется в двух режимах : «тормозящий» и «стимулирующий». Может выполняться : · Двумя пальцами ( паравертебральная зона, при одновременном воздействии на БАТ ; пальцы перпендикулярно массируемому участку ) · Ладонью (спина, живот, грудная клетка, бедра и т.д. ; ладонь плотно прижата к массируемому участку и выполняются колебательные движения с надавливанием ( при лабильной вибрации – с поступательным движением) ). · Основанием ладони ( основание правой руки ставим на нужный сегмент позвоночника и проекцию массируемого органа, рука прямая и совершаем колебательные движения; или : основание Левой руки ставим на массируемый участок , а правая рука накладывается сверху и совершает колебательные движения , при этом левая рука неподвижна )
Глубокая вибрация –спина, живот , внутренняя поверхность бедер ( кулаком – крупные мышцы)
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ ВИБРАЦИИ : I. НЕПРЕРЫВИСТАЯ ( встряхивание и сотрясение ) II. ПРЕРЫВИСТАЯ или УДАРНЫЕ ПРИЕМЫ ( похлопывание , поколачивание, рубление, пунктирование)
· Сотрясение – одной или двумя руками ; накладывая поперек мышцы , слегка надавливая на нее и совершая быстрые движения из стороны в сторону (спина, большие грудные мышцы, ягодицы, бедра – всей ладонной поверхностью; на голени, плече, дельтовидных мышца х – пальцами ) · Встряхивание –на конечностях , в конце сеанса массажа. На верхних конечностях – в положении сидя или на спине, в горизонтальной плоскости ( массажист одной рукой выполняет «рукопожатие» и слегка натяги-вая руку пациента на себя , совершает колебательные движения в горизонталь-ной плоскости , а другой рукой держит локоть пациента.
На нижних конечностях – пациент в положении лежа на спине и только в вертикальном положении конечности. При этом: одной рукой поддерживает ногу пациента со стороны пяточного сухожилия , а с другой – со стороны сто-пы, и, натягивая на себя, производит колебательные движения так, чтобы ноги не сгибались. Разновидности: встряхивание нижних конечностей в положении лежа на животе: одной рукой слегка приподнимаем ногу пациента за тыл стопы, а другой –ладонью упираемся в его пятку и совершаем колебательные движения.
Методические указания : 1. Кисть максимально расслабить . 2. Частоту вибраций повышать постепенно, начиная с 200 колебаний в минуту; в середине – 200 – 300; к концу постепенно понижая. 3. Вибрация сопровождается попеременным давлением на ткани . 4. Вибрация утомительна для массажиста , следовательно рекомендуется сочетать с виброаппаратом. Типовые ошибки: 1. Недостаточное натяжение конечности и большая амплитуда, в результате чего конечности сгибаются. 2. При потряхивании движения производятся не поперек хода мышечных волокон, а в других направлениях. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИЕМА : 1. Ярко выраженное рефлекторное действие на нервную систему. Ø Крупная вибрация – способствует торможению нервных импульсов и оказывает тормозящий эффект на перистальтику кишечника. Ø Мелкая вибрация – действует возбуждающе на нервную систему и повышает перистальтику кишечника. 2. Сильное возбуждение на глубоко расположенные органы, ткани, кости; глубокая гиперемия тканей. 3. Обладает хорошим обезболивающим эффектом.
Методические указания : 1. Кисть максимально расслабить . 2. Частоту вибраций повышать постепенно, начиная с 200 колебаний в минуту; в середине – 200 – 300; к концу постепенно понижая. 3. Расстояние между кистями 2-4 см. 4. Движение попеременно : поколачивание и похлопывание - поперек хода мышечных волокон, рубление – вдоль. 5. Не применяются ударные приемы в области сердца, в области проекции почек, на шее, на суставах, при гипертонии. 6. На одном месте – не более 10 – 15 секунд.
ЗДЕСЬ БОЛЬШОЙ ПРОПУСК СТОПА ( тыльная поверхность)- · Поглаживание · Растирание большими пальцами · Пилообразное растирание · Разминание дистальными фалангами · Сдвигание межкостных промежутков · ТМ на подъемы стопы · Общее поглаживание всей конечности Задняя Поверхность Нижних Конечностей БЕДРО · Поглаживание · Гребнеобразное растирание · Круговое разминание · Продольное – двумя руками разнонаправленное. · Растяжение · Сжатие · Надавливание (гребешками) · Валяние · Точки надавливания по ходу седалищного нерва · Потряхивание · Легкое рубление (при радикулите ударных приемов не выполняем ) · Поглаживание всей конечности ГОЛЕНЬ И СТОПА ( ВМЕСТЕ) · Поглаживание голени до подколенной ямки · Гребнеобразное растирание · Круговое · Растяжение икроножной мышцы · Разминание одной рукой икроножной мышцы · Потряхивание икроножной мышцы · Поглаживание · Обработка Ахиллова сухожилия щипцевидным растиранием · ТМ о области Ахиллова сухожилия · Обработка наружного края стопы и подошвы: Ø Поглаживание 8-ой Ø Поколачивание Далее : общее поглаживаине всей конечности;ее встряхиваине. Общее время на обе стороны конечности – 10 минут.
МЕТОДИКА ОБЩЕГО МАССАЖА. Поза I-я - лежа на животе : Спина и поясница – 10 минут Шея и трапецевидная мышца – 4 минуты Ягодичные мышцы – 5 минут Задняя поверхность нижних конечностей – 14 минут (7+7 ; сначала левую ногу, обойти – и- правую)
Поза II-я - лежа на спине : Передняя поверхность левой ноги – 6 минут Левая рука – 5 минут (обойти пациента) Передняя поверхность правой ноги – 6 минут Правая рука – 5 минут Грудь – 2 минуты Живот – 3 минуты ВСЕГО : 60 минут Показания к общему массажу: с целью гигиены, профилактики, оздоровления ; при на-рушениях обмена веществ ( сахарный диабет, ожирение, подагра ).
Методические указания к сеансу общего гигиенического массажа: 1. Лучше проводить утром, после легкого завтрака. 2. Желательно в одни и те же часы. 3. Начинать от 20-25 минут, постепенно увеличивать до 50 – 60 минут. 4. При ухудшении самочувствия массаж отменять. 5. Рекомендуется придерживаться последовательности и хронометража , но в зави-симости от заболевания можно изменять 6. Проводить общий массаж на обнаженном теле. 7. После общего массажа отдых – 10 -15 минут. 8. Массаж головы и лица в общий массаж не входит.
При гигиеническом массаже массировать сначала шею, потом- все остальное; массируют сначала вместе: спина, поясница, ягодицы.
МАССАЖ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА .
МАССАЖ ЖИВОТА 1. Плоскостное поглаживание всей поверхности живота. 2. Поглаживание по прямым и косым мышцам живота. 3. Пилообразные растирания прямых и косых мышц живота. 4. Гребнеобразное растирание всей поверхности живота. 5. Разминание боковых стенок. 6. Разминание белой линии живота. 7. Приемы накатывания. 8. Приемы сдвигания. 9. Растяжение боковых стенок живота и белой линии живота. 10. Потряхивание. 11. Встряхивание. 12. Сотрясение. 13. Поглаживание по прямым и косым мышцам живота. ВРЕМЯ – 5-8 минут
МАССАЖ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 1. Поглаживание от мечевидного отростка в подключичные лимфоузлы, возвращая движения к мечевидному отростку по реберной дуге вниз и обратно, сомнуть кисти у мечевидного отростка. 2. Растирание подушечками пальцев с круговым смещением. 3. Пилообразное растирание реберных дуг. 4. Обработка ключиц щипцеобразным поглаживанием и растиранием. 5. Точечный массаж под ключицами для активизации дыхания. 6. Обработка реберных дуг граблеобразным поглаживанием и растиранием. 7. Разминание дистальными фалангами. 8. Приемы накатывания. 9. Сдвигание тканей в любых направлениях. 10. Растяжение грудных мышц. 11. Сжатие грудной клетки на выдохе. 12. Сотрясение грудной клетки. 13. Потряхивание. 14. Поглаживание грудной клетки. ВРЕМЯ - мин
МАССАЖ СПИНЫ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПО КЛАССИЧЕСКОЙ СХЕМЕ. ВРЕМЯ - мин
МАССАЖ ПОЯСНИЦЫ И ЯГОДИЦ 1. Поглаживание ладонной поверхностью поясничной области. 2. Растирание поясничной области. 3. Обработка гребней подвздошных костей. 4. Массаж ягодичных мышц : все приемы. 5. Разминание двумя руками. 6. Растяжение. 7. Приемы надавливания. 8. Сегментарный массаж. 9. Массаж болевых точек методом надавливания. 10. Методы вытяжения. ВРЕМЯ - мин.
МАССАЖ СПИНЫ И ПОЯСНИЦЫ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ И УПРАЖНЕНИЯ НА СГИ-БАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА И ВЫТЯЖЕНИЕ ЕГО ПО ОСИ, А ТАКЖЕ УПРАЖНЕНИЯ НА РАЗГИБАНИЕ И УПРАЖНЕНИЯ В ИЗОМЕТРИЧЕСКОМ СОПРОТИВЛЕНИИ. ( см. остеохондроз отделов позвоночника )
МАССАЖ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Подготовительный массаж всей конечности , включая обхватывающее поглаживание. Далее массаж по сегментам конечности.
КИСТЬ. 1. Поперечное поглаживание кисти. 2. Растирание большими пальцами. 3. Пилообразные растирания тыльной поверхностью. 4. Разминание дистальными фалангами. 5. Сдвигание межкостных промежутков. 6. Точечный массаж в области возвышения большого пальца ( большой палец прижат к средней фаланге указательного пальца ) 7. Поглаживание каждого пальца в отдельности. 8. Растирание щипцеобразное каждого пальца в отдельности. 9. Штопорообразное растирание каждого пальца в отлельности. 10. Обработка наружного края кисти ( щипцеобразное растирание, пиление, рубление) ВСЕ ПРИЕМЫ НА КИСТИ ВЫПОЛНЯЮТСЯ ДО СЕРЕДИНЫ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ. ПРЕДПЛЕЧИЕ 1. Поглаживания (общее и обхватывающее) 2. Круговое растирание предплечие 3. Гребнеобразное растирание предплечья. 4. Разминание одной рукой. 5. Сдвигание 6. Сжатие 7. Надавливание (ладонной поверхностью, гребешками ) 8. Растяжение предплечья ( с мизинца на ладонь) 9. Легкое рубление 10. Короткое поглаживание 11. Общее поглаживание всей конечности
ПЛЕЧО 1. Короткое поглаживание в передний лимфоузел (подмышечный ) 2. Гребнеобразное растирание 3. Круговое растирание 4. Короткое продольное растирание 5. Разминание одной рукой ординарное 6. Разминание поперечное однонаправленное 7. Сжатие плеча 8. Надавливание ладонной поверхностью 9. Надавливание гребешками 10. Валяние 11. Потряхивание плеча 12. Поглаживание плеча 13. Встряхивание всей конечности 14. Общее поглаживание всей конечности МАССАЖ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ А) МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ БЕДРО 1. Движения ( поглаживание) начинаем от коленной поверхности сустава в паховые лимфоузлы. 2. Гребнеобразное растирание 3. Круговое растирание 4. Разминание продольное ( двумя руками ) длинное разнонаправленное 5. Растяжение четырехглавой мышцы бедра 6. Сжатие 7. Потряхивание 8. Легкое рубление 9. Поглаживание в паховые лимфоузлы 10. Обработка коленного сустава : поглаживание большими пальцами и пилообразное растирание 11. Сдвигание наколенника 12. Точки надавливания в области коленного сустава
ГОЛЕНЬ 1. Гребнеобразное растирание 2. Круговое разминание одной рукой ординарное 3. Поглаживание до коленного сустава
СТОПА ( тыльная поверхность ) 1. Поглаживание 2. Растирание большими пальцами 3. Пилообразное растирание 4. Разминание дистальными фалангами 5. Сдвигание межкостных промежутков 6. Точечный массаж на подъеме стопы 7. Поглаживание 8. Общее поглаживание всей конечности Точка на подъеме стопы : стопа приведена на себя – точка находится между сухожилиями в области голеностопного сустава.
Б) ЗАДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ БЕДРО 1. Поглаживание 2. Гребнеобразное растирание 3. Круговое растирание 4. Продольное разминание двумя руками разнонаправленно 5. Растяжение 6. Сжатие 7. Надавливание 8. Валяние 9. Точки надавливания по ходу седалищного нерва 10. Потряхивание 11. Легкое рубление ( если радикулит – ударных приемов не выполняем ) 12. Поглаживание всей конечности ГОЛЕНЬ И СТОПА ( вместе) 1. Поглаживание голени до подколенной ямки 2. Гребнеобразное растирание 3. Круговое растирание 4. Растяжение икроножной мышцы 5. Разминание одной рукой икроножной мышцы 6. Потряхивание икроножной мышцы 7. Поглаживание 8. Обработка Ахиллова сухожилия щипцеобразным растиранием 9. Точечный массаж в области Ахиллова сухожилия · Точка в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости · На 1.5 см выше · На 1.5 см ниже 10. Обработка наружного края стопы и подошвы · Поглаживание 8-кой · Поколачивание 11. Общее поглаживание всей конечности 12. Встряхивание конечности
ВРЕМЯ ( на обе ноги вместе ) - мин
МАССАЖ ГОЛОВЫ Кожа волосистой части головы плотная, но легко смещается. Содержит значительное ко-личество сальных и потовых желез. Кровоснабжение осуществляется артериями , входя-щими в систему наружной и внутренней сонных артерий, кровеносные и лимфотические сосуды проходят от темени вниз, назад и в стороны к лимфоузлам, расположенным око-ло ушных раковин и на затылке. Поэтому поглаживание производится по трем линиям: · От середины лба к околоушным лимфоузлам · От начала роста волос к макушке в надключичные лимфоузлы · От макушки радиально во все стороны Массаж головы проводится по двум вариантам: · Поверх волос · С обнажением кожи по проборам ( в сагитальной плоскости выполняется до 18 проборов, в поперечном направлении до 12 ; расстояние между проборами пример-но 1-2 см.) Время воздействия на кожу ( каждый пробор) до 30 сек. ПРИЕМЫ 1. Штрихование 2. Растирание подушечками пальцев 3. Поглаживание по 3 –м линиям 4. Сдвигание кожной складки 5. Приемы надавливания ( ладонной поверхностью, гребешками ) 6. Обработка точек по сагиттальному шву методом Шиатцу 7. Сотрясение головы 8. Пальцевой душ 9. Сжатие 10. Поглаживание по 3-м линиям 11. Вытяжение в шейном отделе 12. Упражнения в изометрическом напряжении 13. Обработка сосцевидных отростков и боковой поверхности шеи подушечками пальцев с круговым смещением (надавливаем две точки у основных отростков) 14. Обработка задней поверхности шеи ладонной поверхностью 15. Растяжение в надплечьях 16. Разминание в надплечьях 17. Обработка дельтовидной мышцы ( пилообразным растиранием ) 18. Обработка 7-го шейного позвонка 19. Обработка около – и лопаточной линии (все приемы) 20. Поглаживание по 3-м линиям ПУНКТЫ с 14 –го по 19-й – это обработка воротниковой зоны. Массаж головы целесообразно проводить в И.П. – сидя за столом , опора на предплечья , голова вначале вертикально , по ходу работы – в опоре на лоб. КУРС массажа голове – 15 процедур по 10 -15 мин ( ориентир. индивидуально )
БАНОЧНЫЙ МАССАЖ Сочетает в себе массаж и воздействующий фактор банок. В его основе - рефлекторный механизм, основанный на раздражении кожных рецепторов. ПОКАЗАНИЯ: · Простудные заболевания · Заболевания легких ( воспаления легких, бронхиты и др.) · Радикулит ( вне обострения ) · Остеохондроз · Миозиты Баночный массаж выполняется через день , в курсе в среднем 5-6 процедур. Использовать можно как медицинские банки, так и майонезные. МЕТОДИКА Массируемую поверхность обильно смазываем разогретым борным вазелином, подсол-нечным маслом либо кремом. Сам баночный массаж выполняется по 2 – м вариантом : 1-й вариант Ставим банку, медленно двигаем её снизу вверх прямолинейно , спиралевидно ( от 5 до 15 мин ) .Банку не отрываем , а двигаем по спине вперед – назад. 2-й вариант Ставим банку ,водим снизу вверх, отрываем, снова ставим и т.д.
Сначала выполняется обычный сеанс массажа, а после него - сразу баночный массаж. Больного следует предупредить о возможном болевом испытании, связанном с баночным массажем, а также о линейных багрово – синюшных кровоподтеках – следах банок.
КОСМЕТИЧЕСКИЙ МАССАЖ ЛИЦА. Проводится по особой методике с учетом кожных линий – наименьшего растяжения кожи ( массажных линий ) МАССАЖНЫЕ ЛИНИИ НА ЛИЦЕ 1. От середины лба параллельно бровям к вискам. 2. От основания носа , крыльев носа и углов рта к ушам. 3. От середины подбородка к мочке уха. 4. В области глаз – по нижнему веку от наружного угла глаза к внутреннему и по верхнему краю орбиту от внутреннего угла глаза к височной ямке. НА ШЕЕ 1. На передней поверхности –снизу вверх 2. На боковых и задней поверхностях – сверху вниз
ПОКАЗАНИЯ К КОСМЕТИЧЕСКОМУ МАССАЖУ · Для предупреждения старения кожи и появления морщин · При увядающей коже · При отечности · При большой подкожной клетчатке
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ · Острые воспалительные процессы в области лица · Кожные заболевания ( экзема, грибковые заболевания, бородавки) · Гнойные заболевания кожи · Резко выраженная краснота - розацеа · Повышенная волосатость – гипертрихоз
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ · Косметический массаж лица делается на чистой коже : перед массажем лицо вы-мыть теплой водой, протереть лосьоном , затем горячий компресс на 2 – 3 мин или сделать паровую ванну 5-7 мин. · Проводить только по кожным линиям мягкими нежными движениями без приме-нения силы, каждое движение повторяют 2-3 раза , после чего переходят к следую-щему. · Косметический массаж лица начинают с задней поверхности шеи · Затем пациента усаживают в кресло, откидывая голову назад, волосы убрав под косынку, покрыв грудь салфеткой-простынкой так, чтобы можно было делать массаж от нижнего края грудины. · Применяют все приемы , только очень нежно · Начинаем и заканчиваем приемами надавливания · При сухой коже косметический массаж рекомендуется начинать с нанесения питательного крема · Сеанс длится 15 минут. Курс : 15-20 процедур через день или два раза в неделю. В течении года : 2-3 курса
МЕТОДИКА МАССАЖА ОБЛАСТЬ ЛБА 1. Поглаживание лба от средней линии к вискам 2-мя руками (одновременно или попеременно, 4-мя пальцами или ладонью) 2. Растирание попеременно и с переступанием ( не натягивая кожу) 3. Разминание –сдвигание , раздвигание , давящие поглаживание – для рапрямления морщин. 4. Вибрация – пальцевой душ. 5. Точечный массаж : · Э-чжун - в центре лба · Инь-тан – на переносице ( давить вверх) · Янь – бай –чуть выше центра брови
УРОВЕНЬ ГЛАЗ 1. Поглаживание вокруг глаз одним или двумя пальцами восьмеркой. 2. Растирание одним пальцем по ходу стрелок восьмеркой 3. Разминание одним или двумя пальцами обеих рук змейкой по ходу стрелок восьмеркой, пощипывание бровей 1-2 пальцами, надавливание на глазные яблоки основанием ладони. 4. Вибрация – пальцевой душ 5. Точечный массаж: · Цин-мин на 3 мм от внутреннего угла глаза · Цой –чжу на 3 мм от наружного угла глаза ОБЛАСТЬ НОСА 1. Поглаживание 2. Щипцеобразное разминание 3. Надавливание 4. Вибрация – пальцевой душ 5. Точечный массаж: · Су-мяо давим вверх на кончик носа ( при эпилепсии) · Инь-сян расположена в центре носа по бокам ( при насморке)
ОБЛАСТЬ ЩЕК 1. Поглаживание 2. Растирание 3. Щипковое растирание 4. Вибрация – пальцевой душ 5. Сотрясение ( стряхивание тыльной стороной ладони) 6. Точечный массаж ( для снятия усталости): · Жень-чжунь в центре от носа и губ · Ди-цан по краям губ · Чэн-цзян в середине подбородка · Ди-хэ под подбородком давим вверх
ПЕРЕДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ ШЕИ Все приемы снизу вверх ( нежно, кадык не трогать ) . Точка ФУ-ТУ в центре грудино – ключично - сосцевидной мышцы.
СПОРТИВНЫЙ МАССАЖ Основопожником спортивного массажа является Иван Михайлович Саркизов-Серазини. Виды спортивного массажа : I. Тренировочный . В период тренировки ,для повышения спортивной работоспособности, быстрого вхождения в спортивную форму. Используется, когда спортсмен в бездейственном состоянии. Может быть общим и местным.Длительность общего тренировочного массажа – 60 минут ( при массе спортсмена около 70 кг.) С изменением веса ± 1 кг продолжительность массажа изменяется ± 1 минута. Длительность местного тренировочного массажа – 20 -40 минут, в зависимости от части тела ( растирание – 30-40 % времени, разминание – 50-60 % , остальные приемы – 10% ). II. Восстановительный. После соревнований, тренировок, в перерывах. III. Предварительный. Перед стартом , игрой.
ПЛАН МАССАЖА Воздействие на паравертебральные зоны верхнегрудных D6 - D1 и нижнешейных C7 – C3 позвонков и рефлексогенные зоны грудной клетки. Массаж лопаточных и окололо-паточных областей, межреберных промежутков, грудинно – ключично –сосцевидных мышц и больших грудных мышц. Сотрясение грудной клетки. Избирательный массаж болевых зон и межостистых промежутков паравертебральных зон области шеи , в лопаточной зоне, в области периартикулярных тканей плечевых суставов, надключичных зон трапецевидных мышц. Положение больного : лежа на животе и спине , голова в плоскости туловища, руки вдоль туловища. МЕТОДИКА МАССАЖА МАССАЖ СПИНЫ: широкими штрихами поглаживание, растирание, разминание тра-пецевидных и широчайших мышц, глубокое растирание и поперечное разминание верх-них краев трапецевидных мышц , задней поверхности шеи и затылка. МАССАЖ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫХ ЗОН : от нижележащих сегментов к вышележа-щим, плоскостное поглаживание, растирание концами пальцев циркулярно, штрихова-ние, пиление, разминание продольное – сдвигание. МАССАЖ ЛОПАТОЧНЫХ И ОКОЛОЛОПАТОЧНЫХ ЗОН: растирание концами паль-цев и локтевым краем ладони наружного края лопатки и внутреннего края лопатки, сдви-гание лопатки. Поглаживание и растирание межреберных промежутков граблеобразно в направлении от грудины к позвоночнику. Поглаживание, растирание и разминание боль-ших грудных мышц. Сдавление и растяжение грудной клетки. Массаж болевых точек и зон проводят избирательно. После глубокой и тщательной пальпации в зонах глубокой гиперестезии проводит поглаживание и растирание циркулярно концами пальцев , непре-рывную вибрацию и пунктирование. Заканчивают сеанс массажа дыхательными движе-ниями и активно – пассивными движениями плечевого пояса и шеи.
Массаж назначают в подостром периоде при нормальной температуре, СОЭ и лейкоци-тозе. Массаж болевых зон и точек проводят только после стихания резких болей.
Курс – 12 – 20 процедур по 15-20 минут ежедневно или через день. ЛФК – в ватно-марле-вом воротнике. При массаже следует добиться расслабления трапецевидных и дельтовидных мышц , т.к. именно они находятся в гипертонусе. С первых дней вводятся упражнения на сопротивление: a) на лоб , на затылок, на боковые поверхности головы – с помощью массажиста b) самостоятельно: · стоя у стены, надавливать на нее затылком (3-5 мин ) · сидя за столом , облокотившись подбородком на согнутые руки, оказывать дозированное давление , пытаясь наклонить голову или повернуть в сторону. При массаже используют упражнения на разгибание позвоночника и упражнение сведе-ния лопаток с гимнастическими предметами. При этом следить, чтобы позвоночник , раз-гибаясь насколько возможно в грудном отделе, не разгибался в поясничном: для этого используются ватно-марлевые валики под область живота. Изометрические упражнения: 1) сидя на стуле, надавливать на его спинку лопатками 2) сидя на стуле, держась за его сиденье, стараться приподнять себя вместе со стулом. 3) Положить локти на стол и оказывать ими давление на него попеременно. Число упражнений – 5-6 в одно задание. МАССАЖ ПРИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПЛАН МАССАЖА. Воздействие на паравертебральные зоны крестцовых, поясничных и нижнегрудных спи-номозговых сегментов ( S3-S1, L5-L1, D12-D11). Массаж ягодичных мышц, области крест-ца, гребней подвздошных костей. Сотрясение таза. Массаж болевых точек. Положение больного - лежа на животе. МЕТОДИКА МАССАЖА. МАССАЖ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫХ ЗОН: от нижележащих сегментов к вышележащим от S3 до D11, поглаживание плоскостное в полукружных направлениях, полукружное рас-тирание концами пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление, разминание про-дольное. МАССАЖ ТАЗОВОЙ ОБЛАСТИ: поглаживание , растирание , сдвигание в области по-ясницы и крестца, непрерывная вибрация в области крестца опорной поверхностью кисти. Поглаживание и растирание гребней подвздошных костей. МАССАЖ ЯГОДИЯНЫХ МЫШЦ: поглаживание, растирание, разминание, непрерыв-ная вибрация, похлопывание, рубление. Сотрясение таза. МАССАЖ БОЛЕВЫХ ТОЧЕК: пальпация болевых точек в паравертебральных зонах , в межостистых промежутках, в области таза у гребней подвздошных костей и на бедре по ходу седалищного нерва – поглаживание, глубокое растирание циркулярно кончиками пальцев, непрерывная вибрация, пунктирование , поколачивание . Широкими штрихами поглаживание поясницы и тазовой области. Активные и пассивные движения в суставах нижней конечности. Массаж проводят в возможно ранний период заболевания при от-сутствии признаков воспаления. Курс 12-20 процедур по 12-30 минут ежедневно или через день. Массаж спины и пояс-ницы включает в себя упражнения на сгибание позвоночника и вытяжение его по оси, а также упражнения на разгибание. Упражнения в изометрическом сопротивлении: I. И.П.- лежа на спине оказывать давление на кушетку. II. То же – усложнить: одновременно с напряжением ягодичных мышц напрягать мышцы промежности. III. То же ( I и II) добавить: прижимание бедер к животу, поворот ног в тазобедренных суставах кнутри –кнаруже. МЕТОД САМОВЫТЯЖЕНИЯ И.П. - лежа на спине: прижимаем бедра к животу , вначале здоровой конечности, затем насколько возможно больной конечности.
НЕВРОЛОГИЯ ПОНЯТИЕ ОБ ИНСУЛЬТЕ. ПРИНЦИПЫ МАССАЖА И ЛФК ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. Острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт , различной локализации и протяженности вызывает морфологические нарушения в тканях мозга и изменения функций ЦНС. Различают: гемморагический и ишемический инсульты. Гемморагический инсульт обусловлен кровоизлиянием в мозг. Чаще всего он возникает при гипертонической болезни, при этом происходит местное повреждение части нервных клеток и сдавление прилегающих тканей мозга. Кровоизлияние сопровождается быстро развивающимися общемозговыми явлениями различной степени тяжести и проявляется симптомами очагового поражения мозга – параличами и парезами, расстройствами раз-личных видов чувствительности, нарушениями речи и др. Признаки гемморагического инсульта развиваются, как правило, внезапно. Симптомы очагового поражения при ишемическом инсульте нарастают постепенно. Ишемический инсульт развивается при нарушениях проходимости мозговых сосудов вследствии закупорки их атеросклеротическими бляшками, эмболом, тромбом, а также в результате сосудистых спазмов различной локализации. Ткань мозга на пораженном участке перестает получать кислород и питательные вещества, гибнет и размягчается. Развитие ишемического инсульта наблюдается при атеросклеротических поражениях крупных сосудов мозга , при ослаблении сердечной деятельности, снижении АД, повы-шении свертываемости крови и вледствии др. причин. Параличи и парезы при ишемическом инсульте обусловлены поражением двигательных центров и путей. Они носят название центральных или спастических , характеризуются повышенным тонусом мышц, непроизвольными содружественными движениями (синки-незии) , высокими сухожильными рефлексами и наличием патологических рефлексов. Поражение пирамидных волокон во внутренней капсуле или пирамидного пучка в моз-говом стволе вызывает центральную гемиплегию на противоположной стороне, пораже-ние коры головного мозга – моноплегию, а поражение спинного мозга – пара – и тетра-плегию. В первое время после инсульта тонус парализованных мышц часто бывает понижен. Однако в течении периода от нескольких дней до 1.5 – 2 недель тонус мышц повышается. Чем меньше структурных изменений, тем лучше прогноз в отношении восстановления нарушенных функций. Существенное значение имеет начало восстановительного лече-ния в оптимальные сроки и методически правильное применение ЛФК. При растормажи-вании участков мозга, расположенных вблизи патологического очага, движения вскоре начинают восстанавливаться. Наиболее стойкими являются нарушения, обусловленные очаговыми поражениями мозга. Следует помнить о дифференцировке тонуса различных групп мышц: преобладает в сги-бателях предплечья, кисти пальцев,в приводящих мышцах плеча,пронаторах предплечья, в разгибателях голени, сгибателях стопы, мышцах , приводящих бедро и ротирующих его наружу. Ослабленный тонус и сила в мышцах антагонистах: разгибатели предплечья, кисти и пальцев, супинаторы предплечья, мышцах отводящих и пронирующих бедро. В связи с этими особенностями может формироваться своеобразная порочная поза Верни-ке – Манна : согнутая и приведенная к туловищу рука , вытянутая нога. По классификации В.Я.Пороховой различают 5 степеней тяжести двигательных нарушений : 5 ст. -плегия ( паралич) 4 ст. - глубокий парез 3 ст. - парез 2 ст.- остаточные явления пареза 1 ст. - легкие остаточные явления пареза Благоприятные влияния на больного может оказать лечебная гимнастика в сочетании с точечным массажем,а так же с избирательным для лечения отдельных групп мышц обыч-ным массажем. ЛФК в комплексе с другими лечебными мероприятиями используется на всем протяжении восстановительного лечения для восстановления управления движени-ями и нормального соотношения силы и тонуса мышц антагонистов. Разлитчают 3 этапа восстановительного лечения: 1) ранний восстановительный ( до 3-х месяцев) 2) поздний восстановительный ( до 1 года) 3) этап компенсации остаточных нарушений двигательных функций (свыше 1 года)
МЕТОДИКА МАССАЖА И ЛФК К назначению и проведению массажа при спастических параличах следует подходить ос-торожно. В начальной стадии гемиплегии применение каких-либо интенсивных приемов противопоказано. Прежде чем начать массаж рекомендуется добиться возможно больше-го расслабления мышц на больной стороне путем специальных упражнений.Вначале сле-дует проводить упражнения на расслабление мышц здоровой конечности. Затем, придав больному спокойную удобную позу в положении лежа, обучают его расслаблять мышцы, начиная с дистальных отделов конечности. Это приводит к снижению мышечного тону-са и уменьшения синкинезий. Чтобы не вызывать гиперкинетических рефлексов,массаж рекомендуется производить теплыми руками, а паретические конечности предваритель-но согревать. В первые дни после инсульта для предупреждения или предотвращения трофических на-рушений и мышечных контрактур применяют приемы поглаживания и растирания , ста-раясь более массировать разгибатели руки и сгибатели ноги, а так же сочетать массаж с лечением положением. С помощью шин и мешочков с песком конечностям после масса-жа придается определенное положение. Для адаптации больного к экстрапроприоцептив-ным раздражениям рекомендуется сначала массировать здоровую соименную конечность , применяя также приемы , оказывающие успокаивающее , тормозящее влияние на ЦНС. Массаж начинают с нижней конечности, где рефлекторная возбудимость менее выраже-на, чем на верхней конечности. Интенсивный массаж может усугублять патологическое состояние мышц и отрицательно влиять на нормализацию соотношений тонуса синергис-тов и антагонистов. Даже на малейшие болевые ощущения больной может реагировать усилением спастичности мышц и синкинезиями.Массаж проводится дифференцированно Мышцы, в которых тонус повышен, массируются мягкими нежными приемами поглажи-вания и растирания в медленном темпе. Растянутые,атрофические,ослабленные мышцы массируют такими же приемами ,но более интенсивно , не причиняя, однако, боли. При первых процедурах приемы обхватывающего и щипцеобразного поглаживания , а также растирания применяются поверхностно. Массаж сочетают упражнениями в расслаблении мышц и пассивными движениями. При хорошей переносимости применяют нежные раз-минания: не смещая мышцы, прибегают к приемам валяния, продольного разминания и надавливания. Вначале разминание применяют на растянутых гипотрофированных мыш-цах, а затем – на спастических. Приемы непрерывной вибрации: похлопывание , покола-чивание , рубление и др . – противопоказаны. В то же время может применяться нежная непрерывная вибрация с помощью электровибраторов, если она не вызывает усиленного мышечного тонуса и явлений синкинезии. Если у больного развиваются трофические на-рушения костей, связок, суставных сумок, что чаще всего отмечается на кисти, плечевом, голеностопном суставе и др., массаж производят после согревания суставов. Для снижения возбудимости двигательных клеток спинного мозга и воздействия на тро-фические процессы производится массаж паравертебральных спинномозговых сегмен-тов в области S5 - S1, L5-L1, D12 -D10 ( для воздействия на нижние конечности) и D2 -D1, C7- C3 (для воздействия на верхние конечности) . В стадии развившейся статичности мышц проводится щипцеобразное поглаживание боковых, ладонной и тыльной поверх-ности пальцев, циркулярное поглаживание и легкое растирание межфаланговых и пяст-но-фаланговых суставов. Массаж пальцев завершают пассивными движениями в каждом суставе. Затем массируют тыльную и ладонную поверхности кисти, применяя только поглаживание. Массаж разгибателей предплечья и плеча проводят более энергично , ис-пользуя поглаживание , растирание и , при достаточной мышечной массе,- разминание. При массаже разгибателей особое внимание уделяют растиранию сухожилий. Дельто-видную мышцу, обычно растянутую и атрофичную , массируют приемами поглаживания и энергичным растиранием. Для борьбы с приводящей контрактурой плечевого сустава, обусловленной повышением тонуса большой грудной, широчайшей спинной и подлопа-точной мышц, применяют поглаживания и плавные, в круговом направлении, растира-ния. Массаж ноги начинают также с дистальных отделов. Спастически сокращенные мышцы массируют нежными приемами поглаживания, растирания и разминания. На па-ретические антагонисты воздействуют такими же, но более энергичными приемами. При значительно выраженном отеке конечности применяют отсасывающий массаж. Прод-ность процедуры должна увеличиваться постепенно от 5 до 10 и затем от 15 до 20 минут. Курс не менее 25-30 процедур. Перерыв между курсами не менее 10-12 дней. ПНЕВМОНИЯ Массаж проводят после криза , на следующий день, при нормальной температуре и пульсе ( примерно 7-8 день заболевания) Положение больного : сидя или лежа на животе. МЕТОДИКА МАССАЖА 1) Спина: движения снизу вверх. Обхватывающее и плоскостное поглаживание. Рас-тирание во всех направлениях. Разминание – продольное, поперечное, надавлива-ние пальцами. Непрерывная вибрация. Легкое поглаживание. 2) Все внимание – на отдельные группы мышц ( грудинно-ключично-сосцевидная, дельтовидная и др.). Выделить 7-й шейный позвонок и под ним точку да-джуй: круговыми поглаживаниями, растиранием, постукиванием. 3) Обработка обеих лопаток и межлопаточной области : акцент на растирание ( пиле-ние,5-ю пальцами), постараться проникнуть под лопатку с вибрацией. Между ло-патками – круговое растирание с отягощением и 8-ю пальцами. 4) Обработка надключичной области: ( больного кладут на спину, если сидит –разво-рачивают) . От грудины к плечу : акцент на растирание, разминание, надавливание, щипцеобразное разминание. 5) Точечный массаж: a) точка тяну-ту – ямочка в середине грудины, обрабатывается тормозным методом b) точка тянь-фу – на внутренней стороне яремной ямки, обрабатывается очень легкой вибрацией. 6) Большая грудная мышца: все движения от мечевидного отростка в сторону поз-воночника, акцент на массаж диафрагмы и межреберные промежутки. Все приемы, больше вибрации, рубления. 7) Дыхательный массаж: кисти устанавливаем в районе 5-6 ребер. На вдохе просто сопровождаем грудную клетку, на выдохе сделать 2-3 толчкообразных движения. Повторяем 6-8 раз. 8) Основанием ладони от мечевидного отростка в сторону ключицы на выдохе вправо или влево поглаживание , в конце выдоха рука массажиста в центре ключицы. Можно выполнять с отягощением. Курс массажа : 10-12 сеансов по 15-20 минут через день или каждый день. У детей от года и старше – та же методика.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА 1) Нельзя применять классическую схему массажа. 2) Положение пациента – сидя. 3) Вначале обрабатывают одновременно все туловище в течении 5 минут в быстром темпе во все стороны – « суматошный массаж ». 4) Массаж спины: растирание , разминание, вибрация, похлопывание, поколачивание, сотрясение грудной клетки. 5) Передняя поверхность грудной клетки: акцент на места прикрепления ребер к грудине – сильно растираем, затем – все приемы. 6) Дыхательный массаж: направление от позвоночника к грудине, продвигаемся во время толчков вперед к грудине, по мере подхода к грудине увеличиваем давление. 7) Если возник приступ во время массажа: обработка точки да-джуй – сильно наддав-ливаем 1.5 -2 минуты, или точку цзянь-цзинь – симметр. точки в центре надостной ямки лопатки, а также точки чжун-фу – парная точка в ямке между большой груд-ной мышцей и дельтовидной, ниже акромиально – ключичного сустава на 3 цуня. Одновременно сильно надавливаем. 8) Паукообразный массаж: ( с целью профилактики) от точки да-джуй – к уху(фен-чи) от точки да-джуй к дзянь-юй ( при поднятии руки – ямочка), от точки да-джуй к гэ-гуань (D7 –D8 на второй линии).Сначала все в одну сторону, потом в другую.Обра-батывать жестко,должны остаться красные линии от одной точки к другой. Если нет аллергии точки можно обработать мазью «Финалгон», «Золотая звезда». Курс массажа 15-20 сеансов по 15-25 минут, через 1,2,3 дня индивидуально.
ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ Массаж 2-3 раза в год по 10сеансов. Поза – сидя или лежа. I. Спина : поглаживание , широкие растирания II. Обработка паравертебральных линий III. Массаж грудной клетки : снизу вверх. Выделить ключицы, грудину, нижние края реберных дуг ( во все стороны), влево и вправо. Выискивать изменения костной ткани. IV. Дыхательный массаж , полное йоговское дыхание : · Положить руку на пупок – диафрагмальное дыхание · Руку на нижний край грудины · Руку на ключицу. Выдох в обратном порядке. Повторяют не больше 4-5 раз , меняя позу (сидя, лежа, стоя ). МАССАЖ ПРИ СКОЛИОЗЕ СИМПТОМАТИКА 1. Торсия позвонков в выпуклую сторону, появление мышечного валика в пояснич-ном отделе и реберного горба в грудном отделе. 2. По величине угла бокового отклонения позвонка на R-грамме различают 4 степени сколиоза I. Начальная ( ∟до 10◦) - в положении стоя , исчезает при вытяжении. Сутулость, голова опущена, плечи сведены, одно плечо выше другого, угол лопатки отстает, асимметрия талии. II. Угол отклонения 10-30◦. Асимметрия шеи и корпуса,на стороне сколиоза таз опущен. В поясничном отделе – мышечный валик, в грудном – реберные вы-пячивания. III. Угол отклонения 31 – 60 ◦. Отчетливо виден реберный горб ( с одной сторо-ны). На стороне вогнутости – реберная сближена с гребнем подвздошной ко-сти. Ослаблены мышцы живота. Боли в спине. IV. Угол отклонения свыше 60 ◦. Все симптомы выражены еще резче . Массаж и ЛФК показаны при сколиозе всех степеней. При начальной и второй степени :массаж и ЛФК – единственное и основное средство. При третьей и четвертой степени: массаж и ЛФК – сдерживающее средство.
СПОСОБЫ ВЫЯВЛЕНИЯ СКОЛИОЗА: 1. Стоя – дуга искривления лучше определяется при наклоне вперед. При этом паль-цем провести по остистым отросткам позвонка. Стоя свести плечи.проверить, сим-метричны ли складки. 2. Лежа: II и III пальцем пройтись по позвоночнику вверх, вниз ; · тремя пальцами ( 1 – по остистым отросткам, 2 – по поперечным ) · II и III согнуты щипцами – сверху вниз. · четырьмя пальцами по поперечным отросткам. МЕТОДИКА МАССАЖА Массаж спины, грудной клетки, живота. Соответственно , поза: на животе, на боку, на спине. На спине: руки вдоль туловища, либо согнуты перед грудью; голова лежит прямо , либо повернута в сторону, противоположную сколиозу. На боку: одну руку кладут под голову, другой рукой больной опирается перед грудью. На животе: руки вдоль туловища, под голову подушка. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ МАССИРУЕМЫХ УЧАСТКОВ: 1. Массажист находится на стороне массируемого участка 2. При сколиозе первой степени –все приемы для укрепления мышц. 3. С второй –четвертой степенью : дифференцируемый подход. На вогнутой стороне акцент на приемы расслабления ( поглаживание, вибрация); на выпуклой – все при-емы + стимулирование , в большой дозировке. При двойном искривлении спина де-лится на 2 грудных и 2 поясничных, на каждом из которых применяется различные приемы массажа. Массаж на животе ( лежа) : · Общее и глубокое поглаживание спины · Растирание трапецевидной мышцы в средней и нижней части; а верхнюю –рас-слабить легкой вибрацией.Акцент:на лопатки и межлопаточную область, удер-живая рукой отведенное назад плечо: проникнуть под внутренние края лопатки приемами накатывания и приемом надавливания с вибрацией 4-мя пальцами постараться « поставить ее на место». · Массаж позвоночника сверху вниз: растирание 2 и 3-мя пальцами трижды с постепенным увеличением давления; щипцеобразное разминание II и III паль-цами прямо от шейных позвонков с раскачиванием. Поглаживание ( различные виды). Надавливание 8 ( 4+4) пальцами на поперечные отростки позвонков ( со стороны выпуклости ) 4. В области реберного горба после поглаживания и растирания межреберных проме-жутков применяется разминание ( легкое надавливание тыльной поверхностью кисти на выступающие ребра, стремясь сгладить и снизить высоту горба). Легкое постукивание пальцами. 5. В грудном отделе , где ребра сближены ,межреберные промежутки сужены, а мыш-цы сокращены – приемы для расслабления мышц и расширения межреберных про-межутков с проникновением в их углубления для растягивания. 6. В области поясничного отдела, где имеется мышечный валик, после приемов пог-лаживания и вибрации ( расслабляющих мышцы), делаем растирание, разминание (надавливание на валик пальцами ), пальцевой душ. 7. Для достижения большего эффекта ногу на стороне вогнутости приподнимают, а на мышечный валик надавливают параллельно позвонку двумя руками (утюжат, гладят) 8. Поглаживание всей спины. Массаж , лежа на боку. При косом положении таза, западании мышцы в поясничном отделе и образовании реберной дуги с гребнем подвздошной кости , больного укладывают на бок. 1. Массажист кладет одну руку на нижний край грудной клетки, а другую – на гре-бень подвздошной кости и растягивает мышцы. Затем обхватывает гребень под-вздошной кости и тянет его вниз. 2. Одной рукой взяться за больного ( за плечо) , второй – за таз и раскачивать его в разные стороны. Массаж , лежа на спине. 1. На передней поверхности грудной клетки на стороне сколиоза контрактура груд-ных мышц и плечо выступает вперед.Для восстановления нормального положения плеча , надо его захватить одной рукой и оттянуть назад , восстанавливая симме-тричное положение относительно другого плеча. 2. Массаж ослабленных мышц живота по классической методике
20-30 минут( лучше 1 час), 10-20 сеансов через день. Необходимо 2-3 курса как мини-мум. Массаж сочетать с корректирующей гимнастикой. Перерыв между курсами от 2-х до 6-ти месяцев. ТМ здесь нет.
############# Задачами лечебной гимнастики при сколиозе I и II степени являются: 1. Формирование правильной осанки и закрепление данного навыка. 2. Оформление мышечного корсета. 3. Отработка стереотипа правильного дыхания. 4. Стабилизация сколиотического процесса.
Р А Х И Т Рахит-заболевание растущего организма, связанное с нарушением обмена кальция и фос-фора. ЛФК и лечебный массаж способствуют восстановлению психомоторного развития, приостанавливают деформацию костной системы. Методика массажа зависит зависит от периода течения.тяжести заболевания, возраста. Й период. Клиника: беспокойство, нарушение сна, влажные ладони. Задачи: 1. Нормализация нервных процессов 2. улучшение обмена веществ 3.повышение уровня неспецифической профилактики. Приёмы: поглаживание (несколько повторений) –оно действует успокаивающе на ЦНС, восстанавливает нарушенный баланс между процессами возбуждения и торможения. Время массажа 10 – 20 минут. Ой период. Клиника : разболтанность кости, деформация нижних конечностей, рахититческие « чет-ки»,»браслеты», изменение формы головы. Задачи: 1. Снижение мышечной гипотонии 2.коррекция костной деформации Приемы: 1. Поглаживание 2. Растирание 3. Разминание На мышцы оказываем сильное воздействие, повышая их тонус. Выбор физических уп-ражнений определяется индивидуально по состоянию ребенка ( т.е. нагрузки разные). Положение ребенка лучше горизонтальное , с целью ортопедической профилактики. Время массажа 15 минут. Ий период. Остаточные явления. Нагрузка приближается к нагрузке здорового ребенка. Время массажа до 30 минут, ис-пользуются все приемы, кроме ударных (н\п рубление). И.П –все «О» - образные ноги: задняя поверхность не массируется. Массируются боковые поверх-ности. Выполняем коррегирующую гимнастику: массажист заводит большой палец за ко-ленный сустав ребенка, голень ребенка упирается в предплечье массажиста,при этом вто-рой рукой по наружной поверхности голени выполняются коррегирующие движения. «Х» - образные ноги : массаж (стимулирующий) задней поверхности нижних конеч-стей.
ЛФК ПРИ РАХИТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. «О» - образная деформация : 1. Ходьба с разведением стоп ( пятки вместе, носки врозь). Можно нарисовать на полу или на куске старых обоев ( или вырезать из бумаги) и ходить по ним. Можно ходить по веревочке или палочке. 2. Ходьба в полуприседе ( «гуси, гуси, га-га-га…») 3. Ходьба на коленях( как слоники) 4. Ходьба по желобу (угол между плоскостями примерно 120 °, длина желоба 1-2 метра) 5. Лазанье по шведской стенке с постановкой стопы вдоль реек. 6. Приседание ( стопы разведены в стороны, колени вместе) ягодицы между стоп. 7. Сидя на стуле: а) отгребание «песка» в стороны б) разведение стоп переступанием с пятки на носок, затем стопы скольжением сводятся вместе («играем на грамошке») 8. Лежа на спине : а) тыльное сгибание стоп б) разведение передних отделов стоп, пятки вместе в) отведение прямых ног в стороны поочередно и одновременно. Выполнение этих упражнений с сопротивлением ( с помощью резиновой ленты или бинта) увеличивает их эффективность. 9. Лежа на животе: поочередное сгибание ног в коленях до касания пяткой ягодицы , дополнительно можно отвести кнаруже передний отдел стопы. Каждый раз в комплексе надо выполнять часть их перечисленных упражнений, чередуя их. Длительность занятий вначале не должна превышать 10-15 минут. Лучше понемно-гу , но несколько раз в день. Нагрузка постепенно увеличивается : ходьба от 20 до 50 шагов , остальные упражнения повторяются от 4 до 10 раз. Если какое –то из упражне-ний сразу сделать не получается, не расстраивайтесь: не забывайте периодически пока-зывать его малышу, со временем тот сообразит, как его выполнить. «Х» - образная деформация : Исходное положение стоя: 1. Вставание с опорой на наружные края стоп или ходьба на наружных краях стоп при голени , повернутой внутрь («косолапо») –до 30-50 шагов. 2. Ходьба по скошенной поверхности( в виде конька крыши с углом 120°-130°) 3. Малыш стоит , нагрузив наружные края стоп, затем поднимается на носках обеих ног (или попеременно), тянется руками вверх – 8-12 раз. 4. Ходьба по обручу ,лежащему на полу (лицом к центру круга) 5. Приседания с разведением коленей в стороны – 8-12 раз. В усложненном варианте ребенок приседает «по-турецки». Маленьких детей сажают «по-турецки» до 10 раз в день( сажать не на стопы, а на среднюю треть голени). Здесь должно быть покрасне-ние после 10-15 минут сидения. Когда ребенок играет на полу, старайтесь посадить его именно в это положение . Можно делать полуприседы или приседания на носках, а также ходить на носках в полуприседе. 6. Мяч зажат между коленей. Ребенок подпрыгивает , не выпуская мяч 15-20 раз. 7. Руки на поясе. Повороты туловища вправо с переводом опоры с правой стопы на внешний край, затем то же – влево. Исходное положение –сидя: 1. Ноги вытянуты. Круговые движения стопами внутрь 5-8 кругов. 2. Сведение ног с противодействием, как бы сгребание песка – 5-8 раз. 3. Приподнимание и перекатывание мяча стопами 5-8 раз. Чтобы ребенок не заскучал, постарайтесь прекратить занятия в игру. Время вначале 10-15 минут. Количественных ограничений нет. После занятий в норме не должно быть болезненности в ногах или стопах. П Л О С К О С Т О П И Е Плоскостопие – это деформация стопы с уплощением ее сводов ( их два : продольный и поперечный ). Причины: 1) врожденное 2) рахитическое 3) паралитическое 4) травматическое Функциональная выносливость стоп определяется состоянием мышц. Симптомы : быстрая утомляемость в нижних конечностях, боль в икроножных мышцах к концу дня,боли в стопах и лодыжках.Стопы удлиняются и расширяются в средней части. ЛЕЧЕНИЕ:1) массаж по 20 процедур курсами 2) специальные упражнения на укрепле-ние мышц и связок голени и стопы 3) использование специальной обуви, стелек , связок , поддерживающих высоту свода стопы 4)при сильных болях лечение начинают с наложе-ния гипсовых повязок либо эластичного бинтования с супинированной стопой. МЕТОДИКА МАССАЖА : 1) спина 2) ягодицы 3) задняя поверхность нижних конеч-ностей 4) стопа – акцент на переднюю и внутреннюю поверхность , наружнуу поверхность не трогать!!! По внутренней поверхности – стимулирующие приемы. ЛФК ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ : И.П.лежа на спине : 1) поочередно либо вместе оттягивать носки стоп , приподнимая и опуская наружные края стоп 2)согнуть ноги в коленях, упереться стопами в пол, развести пятки в стороны, затем вернуться в И.П. 3) стопой одной ноги обхватить голень другой и скользить по ней 4) обхватив стопами мяч, приподнять его над полом, опустить 6-10 раз. И.П. сидя : 1)захватить стопами снаряд и поднять его с пола 2) мелкие движения пальца-ми: собирать пальцами в складки коврик, мелкие предметы : рисование карандашом, за-жатым между пальцами ног. Нажимать пальцами ног на кнопки и крутить диск телефона и т.п. 3) хождение «червяком» (или « гусеницей») – стопой 4) сгибание пальцев стоп 8-12 раз 5) катать стопами скалку вперед –назад. И.П. по-турецки : упор кисти в пол, вставать, опираясь на тыльную поверхность стоп. И.П. стоя : 1) приподниматься на носках – с упором на наружную поверхность стопы 2) поворот при фиксированных стопах ( корпусом) 3) стоя на поролоновом матрасе сги-бать пальцы ног ; стоя на полу, пытаться согнуть пальцы ног , надавливая ими на пол 4) перекат с пятки на носок 8-12 раз, можно сидя, стоя или ходьбе 5)полуприседы или приседания на носках 8-12 раз , а также ходьба на носках в полуприседе. 6) стоя на усту-пе , приподниматься на носках вверх 8-12 раз. И.П. в процессе ходьбы : 1)ходьба по 2-сторонней наклонной плоскости с приведением переднего отдела стопы 2) ходьба по неровной поверхности ( песок, галька и т.п.) 3)ходь-ба с нормальной установкой стоп ( по следам) до 70 шагов 4) ходьба по веревке вперед и поперек до 50 шагов 5) ходьба вниз с горы по наклонной поверхности на носках. Многие из представленных здесь упражнений дети достаточно хорошо выполняют уже с 1.5 – 2лет. Каждый раз в комплексе можно использовать часть из перечисленных упраж-нений, чередуя их. Длительность занятий вначале не должна превышать 10-15 мин, луч-ше понемногу, но несколько раз в день. После занятий не должно быть болезненности в ногах или стопах. МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ Причины: внутриутробное воспаление мышцы , порок развития и родовая травма, при-вычное положение головы. Односторонняя мышечная кривошея - это типичное положение головы: наклон ее в боль-ную сторону с поворотом лица в здоровую. Идет процесс укорочения грудинно-ключич-но-сосцевидной мышцы, плечо больной стороны приподнимается , грудинно-ключично-сосцевидная мышца уплотняется и утолщается, на пораженной стороне складок больше и они глубже. Амплитуда движения головы уменьшается, нарастает ассиметрия лица, че-репа , как следствие неправильно развивается нижняя челюсть. Лечение консервативное в течении 1-го года жизни, далее только хиругическое. МЕТОДИКА МАССАЖА : 1. На здоровой стороне – стимулирующие приемы 2. На больной стороне – расслабляющие приемы, поглаживание с вибрацией и растя-жением. Ударных ,щипковых приемов на больной стороне не применяем . УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ : 1. Оттянуть голову ребенка на себя ,наклонить вперед до грудной клетки ( с вибрацией). 2. Поворот головы в больную сторону, наклон в здоровую. 3. Мать держит ребенка за плечи, массажист сзади за головой ребенка – растягивание грудино-ключично-сосцевидной мышцы 4. Ребенка носить больной стороной вниз Курс 15-20 процедур ,ежедневно по 10-15 минут. Промежутки между курсами 3-4 курсами. ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ Воздействуем на точку на участке отраженных болей. ; БАТ. Описано 700 – 1000 БАТ, но используется около 150 ( чаще 25). Точки обладают минимальным сопротивлением , повышенной температурой, внешне – онемение, покалывание. СПОСОБЫ НАХОЖДЕНИЯ ТОЧЕК : 1. Пальпация 2. Топографическая карта 3. АТО ( анатомо- топографическая область) 4. Индивидуальный «цунь» ( средняя фаланга III пальца - у женщин - правой руки, у мужчин – левой руки – расстояние между складками ; ширина I пальца – 1 цунь, толщина – II и III пальцев – 1,5 цуна. Вместе четыре пальца – 3 цуна ) Показания и противопоказания к точечному массажу те же, что и к классическому . Техника точечного массажа : подушечкой I, II или III пальца. 1. Поглаживание 2. Растирание 3. Разминание ( надавливание) 4. Захватывание ( щипок ) 5. Вибрация ( делается подушечкой наиболее чувствительного пальца) Методика воздействия : Тормозящая ( расслабляющая) 1. 1 цикл около 15 секунд Ввинчивание , затем вывинчвание: ввинчивание ( вибрация) по часовой стрелке с одновременным надавливанием : 5-7 секунд; далее – фиксация 1-2 сек, а далее – вывинчивание против часовой стрелки 5-7 секунд. 2. Обрабатывать 6 циклов (1,5 минуты) Тонизирующая ( стимулирующая ) Без вывинчивания . Клюющим методом, т.е. после фиксации полей резко отрываем. 3. Надавливание: a) Надавить, задержать, медленно снизать силу b) Резко отнять после надавливания и дальнейшей задержке на точке. Основы Классического Массажа 1. Поглаживание всей спины · Плоскостное · Охватывающее 2. Пилообразные растирания ( широчайшей мышцы, трапециевидной ). 3. Растирание основанием ладони (тех же мышц). 4. Пересекание боковых поверхностей. 5. Щипцеобразное поглаживание и растирание областей надплечий. 6. Пересекание надплечий. 7. Точечный массаж надплечий ( стимулирующее или релаксирующее воздействие) 8. Разминание широчайшей мышцы спины ( разнонаправлено двумя руками попеременно) 9. Разминание двумя руками области надплечий. 10. Обработка задней поверхности шеи круговыми растираниями. 11. Обработка 7-го шейного позвонка подушечками пальцев ( круг по часовой стрелке или «ромбом» I –ми пальцами ) 12. Поглаживание всей спины. 13. Поглаживание области надплечий двумя руками. 14. Обработка околопозвоночной линии ( сегментарный массаж) 15. Вибрация – если нет напряжения мышечных групп. Если мышцы напряжены – вибрацию исключить, тогда потряхивание с поглаживанием.
ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ ПО ВОЗРАСТАМ ДЛЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫЙ КОМПЛЕКС ОТ 1.5 ДО 3 МЕСЯЦЕВ 1. Массаж рук – поглаживание 2. Массаж ног – поглаживание 3. Массаж живота – поглаживание 4. Выкладывание на живот 5. Массаж спины – поглаживание 6. Рефлекторное разгибание спины – на правом ,затем на левом боку 7. Массаж живота – поглаживание 8. Выкладывание на живот 2-3 раза по 2-3 минуты 9. Массаж стоп – поглаживание , растирание, рефлекторное воздействие 10. Рефлекторное ползание ЗАДАЧА МАССАЖА И ЛФК · способствовать расслаблению гипертонуса мышц · седативное действие на гиперкинезы отдельных групп мышц · снижение вегетативных и трофических расстройств · улучшение общего состояния ребенка · улучшение работоспособности его мышц МЕТОДИКА МАССАЖА Выбирают более эффективный метод массажа Для расслабления мышц применяют: · поглаживание · сотрясение · потряхивание · валяние Для стимуляции отдельных мышечных групп применяют: · глубокое прерывистое и непрерывное поглаживание · растирание с отягощением · гребнеобразное · поколачивание · щипцеобразное разминание · строгание ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МАССАЖА · массаж спины · массаж шеи, трапецевидных мышц · массаж ягодиц выполняют стимулирующими приемами · массаж задней поверхности нижних конечностей : растяжение икроножной мышцы · массаж передней поверхности нижних конечностей: расслабляющие приемы · массаж верхних конечностей · по разгибателям стимулирующие приемы · массаж грудной клетки · заканчивается массаж массажем живота · массаж выполнять вместе с ЛФК ЗАДАЧИ ЛФК · способствовать формированию вертикального положения тела, его передвижению и ручных действий · расслабление мышц при наличии гипертонуса · стимуляция функции ослабленных мышц · нормальной подвижности в суставах, профилактики контрактур · содействие своевременному развитию установочных рефлексов, обеспечивающих: ü удержание головы ü сидение, стояние · стимуляции рефлексов, на основе которых формируется передвижение ( ползание, переступание,ходьба) · содействие: ü нормализации функций вестибулярного аппарата ü развитие ручных действий Основное правило занятий ЛФК: соблюдение последовательности в развитии устано-вочных рефлексов , жизненно необходимых навыков в соответствии с этапами раз-вития двигательных возможностей.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ И ДЦП I ГОДА ЖИЗНИ I. поза « ЭМБРИОНА » Задача – расслабление мышц верхних и нижних конечностей. 1. Пассивное сгибание рук, ног, туловища и головы с фиксацией в этом положении и поколачиванием 2. Выкладывание ребенка в положении на животе на большой надувной мяч и ката-ние с тем, чтобы добиться расслабления мышц 3. Укладывание ребенка спиной на надувной мяч и проведение массажа мышц живота в сочетании: · с отведением рук в стороны · последующим приведением их к груди · легким давлением на грудную клетку Эти упражнения способствуют формированию нормального положения позвоночника для профилактики патологической позы больного с согнутым туловищем и наклоненной головой. Точечный массаж проводить избирательно. Например : порочная поза со сгибанием и приведением бедра. Точечный массаж проводят : · над большим вертелом · на середине большой мышцы бедра (на месте ее прикрепления) · в точку между 4 и 5 пальцами стопы · на длинном разгибателе пальцев Обучение поворотам тела. Начинается с пассивных движений. Укладывая ребенка на спину, захватывая бедро, по-ворачивая ребенка на бок, на живот и выполняя упражнения в порядке обратном, на бок и спину. Повторяется в обе стороны. Обучение поворотам проводится с захватом руки и осторожным поворотам головы. Предварительно выполняется поза «эмбриона». Обучение присаживанию и сидению включается со времени появления поясничного лордоза, когда ребенок устойчиво удерживает голову. Курс 20-25 процедур точечного и лечебного массажа. Время проведения 30 – 40 минут. Выполнять курсами с перерывом от 3 недель до месяца в сочетании с ЛФК.
ЛЕЧЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЕМ. Укладки и фиксации применяются для нормальной схемы тела и движений. Сохранение в течении определенного времени данной позы является эффективным средством профилактики или коррекции порочных положений. При выборе поз основной задачей является обеспечение условий для снятия гипертонуса мышц. Виды укладок: Укладки « облегчающие» Они основаны на сближении точек прикрепления мышц.В этой позе всему телу и отдель-ным частям его придается положение,способствующие расслаблению наиболее поражен-ных мышц. Это исходное положение лежа на спине и боку. Укладки в положении лежа на боку № 1 С полусогнутыми ногами, круглой спиной и опущенной головой. Одна рука под щекой, другая перед туловищем на подушке. Между ногами большая ватная подушка. Применяется при обширных двигательных нарушениях с высоким тонусом сгибателей и приводящих мышц. Укладки в положении лежа на боку № 2 И.П. то же, но на более пораженном боку, без подушки. Обучение движениям с выключением массы конечностей ( скольжение по плоскости ) Укладки в положении лежа на спине № 3 И.П. лежа на спине Ноги согнуты с максимальным приближением к туловищу. Голова опущена на грудь. Руки согнуты. При непроизвольных движениях, руки связываются на груди бинтами, на таз и нижнюю часть грудной клетки – перекидной груз. На передний отдел – валик. Между ног – мешки с песком.
Мышцы спины. Делятся на поверхностные и глубокие Поверхностные: трапецевидная, широчайшая, ромбовидные, мышца –подниматель лопатки, задняя верхняя зубчатая мышца, задняя нижняя.
Глубокие : 2 тракта – медиальный и латеральный тракты , а также ременный мускул головы и шеи.
Мышцы груди. Сюда относятся: мышцы плечевого пояса и мышцы верхней конечности ( большая и малая грудная мышцы, подключичная и передняя зубчатая ) и собственные мышцы гру-ди ( наружные и внутренние межреберные мышцы ). Диафрагма – главная дыхательная мышца.
Мышцы живота. Наружная и внутренняя косая, поперечная и прямая, а также квадратная мышца поясни-цы. Передние пучки наружной косой , внутренней косой и поперечной мышц живота переходят в широкое плоское сухожилие – апоневроз. Спереди он принимает участие в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота и белой линии живота. Квадратная мышца принимает участие в образовании задней брюшной стенки.
Мышцы головы. 2 группы: мимические и жевательные.
Мимические мышцы начинаются от костей черепа и вплетаются в кожу; сокращаясь , смещают кожу, образуя складки и морщины (мимика лица ). В основном регулируются лицевым нервом . Замыкая естественные отверстия лица ( глазницы, рот, уши, ноздри ), обеспечивают их подвижность .
Надчерепная мышца; мышца, сморщивающая бровь; круговая мышца глаза ; круговая мышца рта ;мышца, опускающая угол рта ; мышца, поднимающая угол рта ; щечная мышца, скуловые мышцы ; мышца смеха и т. д. Жевательные мышцы – 4 пары 2 поверхностные ( собственно жевательная и височная) 2 глубокие ( латеральная и медиальная крыловидные ). Начинаются на костях черепа и прикрепляются на различных участках нижней челюсти, действуя на височно-нижнечелюстной сустав. Мышцы шеи.
Поверхностные и глубокие, а также отдельная группа – мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости – надподъязычные и подподъязычные. Поверхностные: подкожная мышца шеи и грудино-ключично-сосцевидная мышцы. Глубокие : боковые лестничные мышцы ( передняя , средняя и задняя ) и предпозвоноч-ные мышцы ( длинные мышцы головы и шеи, передняя и боковые прямые мышцы головы ) Мышцы верхней конечности. Мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности. Мышцы плечевого пояса: дельтовидная, над – и подостные мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца.
Мышцы плеча, предплечья и кисти : Мышцы плеча: передняя группа ( сгибатели ) и задняя группа ( разгибатели). Передняя группа: три мышцы – двуглавая ( бицепс), клювоплечевая, плечевая. Задняя группа: две мышцы – трехглавая ( трицепс) и локтевая. Мышцы предплечья: передняя и задняя группы. Передняя группа : сгибатели кисти и пальцев –пронаторы Задняя группа : разгибатели кисти и пальцев – супинаторы Мышцы кисти : расположены только на ладонной поверхности. Их три группы: группа возвышения большого пальца; группа мышц ладонной впадины ( средняя группа ); груп-па возвышения мизинца. При отведении руки отчетливо видна подмышечная ( подкрыльцовая ) ямка; на границе между плечом и предплечьем – локтевая ямка.
Мышцы нижней конечности.
Мышцы тазобедренной области и мышцы свободной нижней конечности. · Мышцы тазобедренной области: наружные и внутренние. Наружные мышцы тазобедренной области ( их шесть): Большая , средняя, малая ягодичные ; наружная запирательная; квадратная мышца бедра; напрягатель широкой фасции бедра. Внутренние мышцы тазобедренной области ( их три): Подвздошно- поясничная , грушевидная , внутренняя запирательная мышца. · Мышцы свободной нижней конечности: мышцы бедра,голени и стопы. Мышцы бедра ( три группы: передняя , задняя и медиальная ): Передняя группа мышц бедра (их две):четырехглавая и портняжная. Задняя группа мышц бедра ( их три): полусухожильная , полуперепончатая и двуглавая. Медиальная группа мышц бедра (их пять): гребешковая ,тонкая и приводящие –большая, длинная и короткая. Мышцы голени ( три группы: передняя, задняя и латеральная, все прикрепляются на стопе). Передняя группа представлена тремя мышцами: передняя большеберцовая, длинный раз-гибатель большого пальца. Задняя группа состоит из четырех мышц: трехглавая мышца голени, задняя большебер-цовая , длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца. Латеральная группа состоит из двух мышц: длинная и короткая малоберцовые. Мышцы стопы( состоит из тыльной и подошвенной мышц )
Тыльная мышца : короткий разгибатель пальцев. Подошвенные мышцы (три группы ): 1. Мышцы большого пальца 2. Мышцы мизинца 3. Средняя группа мышц, лежащих в углублении подошвы.
# # # # # # # Мышечной ткани присущи три физиологических свойства : возбудимость, проводимость и сократимость. При сокращении мышца укорачивается или развивается напряжение. Мышца при своем сокращении способна поднять большой груз, во много раз превосходящий массу самой мышцы. Сила мышцы зависит от числа мышечных волокон, составляющих данную мышцу, и от толщины этих волокон , т.е. прямо пропорционально физиологическому поперечному сечению , т.е. сумма поперечных сечений всех ее воло-кон. В мышцах с продольно расположенными волокнами ( m.sartorius ) физиологическое по-перечное сечение совпадает с анатомическим - площадью поперечного разреза мышцы, проведенного перпендикулярно ее длине. В перистых и косых мышцах (mm. intercostales ) физиологическое сечение больше и со-ответственно больше мышечная сила. При физической тренировке мышечные волокна утолщаются , увеличиваются их энерге-тические ресурсы . следовательно увеличивается сила мышц. Общее понятие массажа. Виды массажа. Массаж- комплекс научно-обоснованных и практически проверенных приемов , заклю-чающихся в механическом воздействии на тело человека с помощью рук или аппаратов в различных целях . (Опр. Тюрин А. 1996 ) РАЗДЕЛЯЮТ : 1.Ручной массаж 2. Аппаратный массаж 3. Комбинированный массаж Массаж может быть общим ( все тело ) и местным или частным. Самомассаж – на самом себе. По назначению массаж делится на четыре вида : · Лечебный · Гигиенический · Косметический · Спортивный 1) Лечебный массаж – с целью лечения различных заболеваний, травм, реабилитации. Индивидуально – в комплексе с физиотерапией , ЛФК . В лечебный массаж входит сегментарный, точечный. Основой всех видов массажа является классический массаж - механическое воздействие оказывается рядом с больным органом или непосредственно на нем, без учета функционально связанных изменений . Сегментарный и точечный мас-саж учитывает рефлекторные изменения в тканях организма. 2) Гигиенический массаж – средство профилактики и укрепления здоровья , способ-ствующее поднятию общего тонуса организма и предупреждению заболеваний. Проводится ежедневно 10-15` в виде общего самомассажа в комбинации с УГГ и водными процедурами. 3) Косметический массаж – предупреждение преждевременного старения кожи, укрепляющее волосы на голове, способствующее лечению различных косметичес-ких недостатков. 4) Спортивный массаж – повышает спортивную работоспособность , подготавливает к двигательной деятельности, ускоряет восстановительный процесс. # # # # # # # Аппаратные виды массажа : облегчают труд массажиста , увеличивает пропускную способность массажных кабинетов; применяется дома ;не может полностью заменить ручной массаж. Наиболее широко применяется вибрационный массаж – передача вибраций от аппарата телу через насадки – вибраторы. · Вибрационный массаж – в виде гидромассажа , пневмо-вибромассажа. · Гидро – руками под водой; водной струей на воздухе ( душ Шарко ); водной струей, подающей воду под высоким давлением. · Ультразвуковой массаж – при заболевании опорно-двигательного аппарата , лечении травм. · Баромассаж – нагнетение и отсасывание воздуха из камеры воздушным насосом. Сочетается декомпрессия и компрессия. СХЕМАТИЧЕСКАЯ ТАБЛИЦА ПО ПРИЕМАМ МАССАЖА
ПРИЕМЫ МАССАЖА ПОГЛАЖИВАНИЕ Прием, при котором рука свободно скользит по коже с различной степенью надавливания; не собирая кожу в складки. Занимает 5-10% от общего времени массажа. Плоскостное –ладонной поверхностью кисти , пальцы выпрямлены и сомкнуты, боль-шие пальцы прижаты. Применяется на больших. Плоских поверхностях кожи. Поглаживание ладонной поверхностью осуществляется одной или двумя руками; одно-временно или попеременно; с отягощением ( выжимание) ; спиралевидно; концентричес-ки (круговые движения); комбинированно ( одна рука – один прием, другая – другой)
Обхватывающее – ладонной поверхностью , руки принимают форму желоба , большой палец отведен. Применяется при массаже конечностей, боковой поверхности туловища, ягодичной области.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ ПОГЛАЖИВАНИЯ: 1. Глажение – тыльными поверхностями пальцев, согнутыми под углом 90 градусов в пястно-фаланговых суставах. Применяется на плоских мышцах.
2. Граблеобразное – ладонной поверхностью концевых фаланг , расставленных в стороны в стороны пальцев; одной или двумя руками, с отягощением , одновре-менно или попеременно. Применяется при массаже межреберных промежутков и на голове , при обходе пораженной коже, варикозно расширенных венах. 3. Гребнеобразное – средними фалангами пальцев II и V. На ладони, подошве, спине. Одной и двумя руками одновременно и попеременно.
4. Щипцеобразное – пальцы сложены в виде щипцов . При массаже небольших мышц ( сухожилия шеи, боковые поверхности пальцев, края стоп и кистей )
5. Крестообразное – кисти, сцепленные пальцами « в замок» крест-накрест и обхватывающие массируемую поверхность. Используется на конечностях. Методические указания : рука максимально расслаблена и разогрета , свободно скользит по коже , не сдвигая ее. Ладонная поверхность плотно прилегает к телу. Все движения – от себя, направление – по ходу лимфатических сосудов к ближайшим лимфоузлам; на задней поверхности шеи – сверху вниз ; на животе – по часовой стрелке; на конечностях – от периферии к центру. Темп поглаживания: 25 в 1 минуту. Типовые ошибки: Излишнее напряжение кисти; чрезмерное давление при поглаживании; неплотное прилегание ладони к телу; разведение пальцев ( отII до V); очень быстрый темп поглаживания. При поверхностном поглаживании рука массажиста движется продольно, попе-речно или загзагообразно ; глубокое поглаживание проводить ТОЛЬКО по ходу лимфатических сосудов к лимфатическим узлам. Граница лимфораздела - линия талии. Выше талии лимфа собирается в подмышеч-ные лимфатические узлы, ниже – в паховые.
Разновидности поглаживания: 1. Ребром ладони ( вдоль позвоночника ) 2. Предплечьем ( массаж с отягощением ; на спине, бедре, позвоночнике) 3. Поглаживание пальцами ( большим пальцем либо большими пальцами обеих рук) a. На суставах: прямыми II и III пальцами ( с отягощением) b. Массаж паравертебральных зон 4. Дистальными концами основных фаланг согнутых в кулак пальцев («гребешками») 5. Средней фалангой среднего пальца ( вдоль позвоночника сверху вниз) ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИЕМА :
· Поглаживание по ходу лимфатических сосудов ускоряет ток лимфы больше, чем любая другая процедура · Кожа очищается от омертвевших клеток эпидермиса и частично –от микробов · Улучшается кожное дыхание , деятельность сальных и потовых желез, усиливается кровообращение кожи, она становится более упругой и эластичной · Если поглаживать в зонах Захарьина – Геда, получаем возможность воздействовать на различные патологически измененные ткани и внутренние органы. РАСТИРАНИЕ Прием, когда рука массажиста производя надавливание, смещает подлежащие ткани в различных направлениях; по коже не скользим, а поступательными, прямолинейными или круговыми движениями производим сдвигание, раздвигание , растяжение и «перетирание» , образуем впереди себя кожную складку в виде валика. Занимает 30-40% общего времени массажа.( Условно. Все зависит от того, где мы работаем. Например,если на суставах ,то все время.) >
1. Прямолинейное - одной или двумя руками ; можно с отягощением. Производится подушечками пальцев . Применяется редко ( на тыльных сторонах стоп, кистей, междуреберных промежутках, сухожилиях, крестце). 2. Круговое – одной или двумя руками ; с отягощением; все движения наружу, в сторону V пальца, если двумя руками, то попеременно. Круговое растирание можно проводить: · Подушечками пальцев a. II – V пальцев с опорой на I –й и основание ладони b. Большими пальцами с опорой на остальные. · Тыльной стороной средних фаланг II – V пальцев с опорой на большие (при массаже паравертебральной области, волосистой части головы, суставов, су-хожилий, гребней подвздошных костей, задней поверхности шеи ) · Основанием ладони ( крупные мышцы – спина, ягодицы, бедро) · Возвышением большого пальца ( предплечья, голени)
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ РАСТИРАНИЯ: 1. Пиление- локтевым краем кисти, одной или двумя руками. Ладони обращены друг к другу на расстоянии 1-3 см, производятся движения в противоположных направ-лениях. При этом должен образовываться валик из массируемых тканей ( на крупн-ых мышцах )
2. Пересекание – лучевым краем кисти при максимально отведенном большом паль-це одной или двух рук. При работе двух рук расстояние между кистями 1-3 см, кисти обращены друг к другу тыльной поверхностью, движения в противополож-ных направлениях ( на конечностях, спине, животе, задней поверхности шеи)
3. Граблеобразное – широко расставленными пальцами ( на волосистой части головы, междуреберных промежутках ; может – с отягощением )
4. Гребнеобразное – дистальными концами основных фаланг сжатых в кулак кистей (на подошве, ладони и крупных мышцах)
5. Щипцеобразное – концами пальцев в форме «щипцов» ( I и II, II и III ),(на мелких мышцах – задняя поверхность шеи, сухожилия, внутренние и наружные своды стопы)
6. Строгание – одной или двумя руками. Быстрое надавливание с растяжением. Прямые пальцы короткими поступательными движениями под острым углом пог-ружаются подушечками в ткани и быстрым надавливанием производят их растяже-ние и смещение ( при массаже рубцовых изменений кожи ).
7. Штрихование- подушечками выпрямленных пальцев ( II, III вместе или поотдель-ности) . Пальцы , надавливая под острым углом короткими прямолинейными дви-жениями, смещают ткани в разных направлениях как бы подсекая , раздвигая, штрихуя ( на спине – чаще )
8. Штопорообразное – согнутыми II и III пальцами ( при массаже пальцев) Разновидности растирания: 1. Предплечьем ( спина, ягодицы, поясница, ребра ) 2. Локтем ( поясница, ягодицы) 3. Пиление II и III пальцами ( меж пальцев) 4. Локтевым краем кисти полукругом ( коленный сустав ) 5. Растирание восьмью пальцами Методические указания : 1. Рука должна сдвигать, смещать, раздвигать кожу 2. Выполняется в любом направлении без учета лимфооттока 3. Работа двумя руками только попеременно 4. Круговые движения пальцами происходят за счет сгибания и разгибания мелких суставов кисти,при этом правая рука движется по часовой стрелке , левая – против. 5. Сила давления на массируемую область должна увеличиваться к вертикальному положению пальцев, в частности, концов фаланг и уменьшаться – к горизонтально-му. 6. При растирании области сердца ,максимальное время – 10-15 секунд. 7. Длительно не растирать одну область ! 8. Растирание – более интенсивный прием , чем поглаживание. Темп – 60 -100 в минуту.
Типовые ошибки: 1. Грубые, болезненные растирания. 2. Движения по коже, а не с кожей. 3. Растирания прямыми пальцами , а не согнутыми – разогнутыми в межфаланговых суставах ( растирание подушечками пальцев – исключение). 4. Потеря опоры основанием ладони при круговом растирании. 5. Излишняя напряженность кисти. 6. Постоянная сила давления пальцами. 7. Одновременные фазы движения при растирании двумя руками.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИЕМА : · Смещение ткани вызывает раздражение рецепторов , что приводит к усилению кровообращения за счет расширения сосудов и ускорения кровотока ; температура кожи поднимается до 35 градусов · Способствует рассасыванию твердых образований. · Является основным приемом при массаже суставно-связочного аппарата, травмах, микротравмах. · При невритах и невралгиях снимает болевые ощущения.
РАЗМИНАНИЕ Состоит в непрерывном воздействии на мышцы: захватывании, приподнимании, сдавли-вании, смещении. Сущность пирема : массажист захватывает мышцу руками , оттягивает ее от костного ло-жа, сдавливает и отжимает , как бы раздавливая и раскатывая. Это – пассивная гимнас-тика для мышц. Размининание - сложный и технически трудный прием , занимающий до 60 % времени, особенно в спортивном массаже. 1. Продольное – по ходу мышечных волокон , образующих брюшко или тело мышцы, двумя руками.
Кисти накладываются по ходу мышц так, чтобы большие пальцы обеих рук были направлены друг к другу , остальные – по сторонам массируемого участка. Движе-ние только попеременное !! Один из больших пальцев впереди другого на 2-3 см. Различной продолжительности длинные и короткие разминания, одно – и разно-направленные. Однонаправленные – « замес теста».
2. Поперечное - поперек мышцы, одной или двумя руками , можно с отягощением. Кисти рук устанавливаются поперек мышцы , большие пальцы обеих рук находят-ся по одну сторону, а II – V пальцы - по другую сторону массируемого участка.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ РАЗМИНАНИЯ :
1. Валяние – ладонями с двух сторон обхватывают мышцу и совершают движения в противоположных направлениях, как бы перетирая и валяя между ладонями ( на конечностях в быстром темпе )
2. Накатывание – одна рука пальцем ,ладонью или кулаком фиксирует участок тела , а другая осуществляет накатывание на него. ( на спине, в области лопаток, грудной клетки – при невозможности поперечного разминания, на животе - при слабости ,дряхлости мышц и при жировых отложениях )
3. Сдвигание и раздвигание – двумя или несколькими пальцами ,одной и двумя рука-ми ( ладонями или кулаком ) , продольно или поперечно. ( при контр –х мышечных рубцах , заболеваниях кожи )
4. Надавливание – подушечками одного или нескольких пальцев, можно с отягоще-нием ; одной или двумя ладонями или основанием ладоней; одним или двумя кулаками ( при воздействии на БАТ , на выходе нервных стволов, на позвоночни-ке, голове, на лице, крестце)
5. Щипцеобразное разминание – пальцы захватывают кожу и двигают в поперечном или продольном направлениях ( выявление патологических уплотнений в коже и мышечных контрактур ( «волна» или «змейка» )) 1. Щипковое- одним или двумя пальцами захватывают мышцу продольно или поперечно и отпускают. На лице – стимуляция мимических мышц. 2. Сжатие – двумя руками навстречу друг другу, короткое, ритмичное ( на конечностях и туловище (спине), на лице – II и III пальцами на брови , «выжима-ние косточки из вишни»
Методические указания : 1. Мышцы максимально расслабить. 2. При продольном и поперечном разминании - 3 фазы. 3. Переход от одной к другой фазе без пауз. 4. Темп – 40-50 движений в минуту; плавно ,без рывков. 5. При продольно и попеременном разминании не сгибать пальцы в межфалан-говых суставах, захват мышцы – за счет сгибания в пястных фаланговых сочленениях. 6. Кисть должна плотно прилегать к массируемому участку ; не оставлять просвета между ладонью и телом; не скользить по коже. 7. Давление должно быть равномерно распределено всей поверхностью ? ( а не надавливание сильно большим и другими пальцами ) 8. Разминание начинается с приемов надавливания. Типовые ошибки: 1. Захват кожи , а не мышцы. 2. Сгибание пальцев в межфаланговых суставах. 3. Скольжение пальцами по коже. 4. «Потеря» мышцы массажистом. 5. Сильное надавливание кончиками пальцев. 6. Одновременная работа рук при продольном растирании. 7. Выполнение всех фаз рывками, вместо продольного движения. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИЕМА : 1. Воздействует на нервно-мышечный аппарат сильнее других приемов 2. Сдавливая , смещая и разминая мышцу массажист механически разрыхляет ее, раздавливая затвердения в ней. 3. Под влиянием разминания в мышцах значительно увеличивается крово – и лимфообращение. ТРИ ФАЗЫ РАЗМИНАНИЯ: (продольное,длинное, разнонаправленное) I фаза. Наложение руки на мышцу и отжимание ее ладонью в сторону 2-5 пальцев мас-сирующей руки.Большой палец с одной стороны, все остальные с другой. II фаза. Захват и сдавливание мышцы между пальцамис последующим смещением в сторону большого пальца кисти.При захвате и приподнимании мышцы от кости нельзя сгибать пальцы в межфаланговых суставах( пальцы должны быть прямыми).Захват осуществляется за счет сгибания их в пястнофаланговых суставах. Рука массажиста не должна отделяться от поверхности кожи ( исключается просвет между ладонью массажиста и телом массируемого).Сильно не надавливаем пальцами. Давление осуществляется всей ладонной поверхностью. III фаза. Прижимание мышцы к костному ложу основанием ладони и возвращение ее на место. Кисть совершает перекат от пальцев к основанию ладони.Пальцы в этот момент расслабляются, отдыхают. Ход от одной фазы к другой должен быть незаметным, плавным. ВИБРАЦИЯ Прием , при котором рука передает массируемому участку тела различные колебатель-ные движения , производимые с различной частотой и амплитудой. Вибрация включает непосредственно вибрационные и ударные приемы, совершаемые различными частями кисти. Непрерывная вибрация (непрерывистая) – рука производит различные колебательные движения, не отрываясь от тела массируемого.
Прерывистая вибрация – то же, но с отрывом руки . По технике – тот и другой прием могут выполняться на одном месте или же передвижением руки в продольных и поперечных направлениях. Стабильная вибрация (точечная) –для воздействия на БАТ, места выхода нервных корешков, при уплотнениях в мышцах, местах расположения ганглиев и т.д.
Выполняется в двух режимах : «тормозящий» и «стимулирующий». Может выполняться : · Двумя пальцами ( паравертебральная зона, при одновременном воздействии на БАТ ; пальцы перпендикулярно массируемому участку ) · Ладонью (спина, живот, грудная клетка, бедра и т.д. ; ладонь плотно прижата к массируемому участку и выполняются колебательные движения с надавливанием ( при лабильной вибрации – с поступательным движением) ). · Основанием ладони ( основание правой руки ставим на нужный сегмент позвоночника и проекцию массируемого органа, рука прямая и совершаем колебательные движения; или : основание Левой руки ставим на массируемый участок , а правая рука накладывается сверху и совершает колебательные движения , при этом левая рука неподвижна )
Глубокая вибрация –спина, живот , внутренняя поверхность бедер ( кулаком – крупные мышцы)
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ ВИБРАЦИИ : I. НЕПРЕРЫВИСТАЯ ( встряхивание и сотрясение ) II. ПРЕРЫВИСТАЯ или УДАРНЫЕ ПРИЕМЫ ( похлопывание , поколачивание, рубление, пунктирование)
· Сотрясение – одной или двумя руками ; накладывая поперек мышцы , слегка надавливая на нее и совершая быстрые движения из стороны в сторону (спина, большие грудные мышцы, ягодицы, бедра – всей ладонной поверхностью; на голени, плече, дельтовидных мышца х – пальцами ) · Встряхивание –на конечностях , в конце сеанса массажа. На верхних конечностях – в положении сидя или на спине, в горизонтальной плоскости ( массажист одной рукой выполняет «рукопожатие» и слегка натяги-вая руку пациента на себя , совершает колебательные движения в горизонталь-ной плоскости , а другой рукой держит локоть пациента.
На нижних конечностях – пациент в положении лежа на спине и только в вертикальном положении конечности. При этом: одной рукой поддерживает ногу пациента со стороны пяточного сухожилия , а с другой – со стороны сто-пы, и, натягивая на себя, производит колебательные движения так, чтобы ноги не сгибались. Разновидности: встряхивание нижних конечностей в положении лежа на животе: одной рукой слегка приподнимаем ногу пациента за тыл стопы, а другой –ладонью упираемся в его пятку и совершаем колебательные движения.
Методические указания : 1. Кисть максимально расслабить . 2. Частоту вибраций повышать постепенно, начиная с 200 колебаний в минуту; в середине – 200 – 300; к концу постепенно понижая. 3. Вибрация сопровождается попеременным давлением на ткани . 4. Вибрация утомительна для массажиста , следовательно рекомендуется сочетать с виброаппаратом. Типовые ошибки: 1. Недостаточное натяжение конечности и большая амплитуда, в результате чего конечности сгибаются. 2. При потряхивании движения производятся не поперек хода мышечных волокон, а в других направлениях. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИЕМА : 1. Ярко выраженное рефлекторное действие на нервную систему. Ø Крупная вибрация – способствует торможению нервных импульсов и оказывает тормозящий эффект на перистальтику кишечника. Ø Мелкая вибрация – действует возбуждающе на нервную систему и повышает перистальтику кишечника. 2. Сильное возбуждение на глубоко расположенные органы, ткани, кости; глубокая гиперемия тканей. 3. Обладает хорошим обезболивающим эффектом.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ. ПОКАЗАНИЯ: 1. Заболевания сердечно - сосудистой системы : пороки сердца в стадии компенсации, функциональные расстройства, ишемическая болезнь сердца, стенокардия вне приступа, гипертоническая болезнь I степени, гипотония. 2. Заболевания нервной системы: последствия инсульта, неврозы, невралгии, невриты, радикулиты ( хронические и подострые фазы течения ) , остеохондрозы, параличи, травмы периферических нервов. 3. Заболевания органов дыхания: пневмонии, плевриты, бронхиальная астма, гайморит, ринит. 4. Заболевания кожи: угревая сыпь, псориаз, выпадение волос. 5. Травмы опорно-двигательного аппарата : разрывы связок, сухожилий, переломы костей, артрозы, артриты. 6. Заболевания желудочно – кишечного тракта. 7. Нарушение обмена веществ: ожирение, сахарный диабет. 8. Утомление физическое и умственное. 9. Гинекологические заболевания.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: 1. Острые лихорадочные состояния. 2. Сердечно - сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, гипертоническая болезнь II-III степени. 3. Тромбофлебиты. 4. Острые воспалительные процессы. 5. Все инфекционные заболевания. 6. Кожные заболевания: экземы, грибковые, гнойничковые. 7. Травмы опорно – двигательного аппарата при большой отечности и высокой температуре. 8. Новообразования. 9. Психические заболевания.
СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ Физиологическое обоснование сегментарного массажа лежит в единстве всех органов и систем , они находятся между собой в определенных взаимоотношениях. Поэтому ни одно заболевание не является местным, а всегда вызывает рефлекторные изменения в сегментарно-связанных функциональных образованиях, преимущественно иннерви-руемых теми же сегментами спинного мозга. Рефлекторные изменения могут возникать в коже, мыщцах, соединительной и других тканях и, в свою очередь, влиять на первичный очаг и поддерживать патологический процесс. Устраняя с помощью массажа эти измене-ния в тканях, можно содействовать ликвидации первичного патологического процесса и восстановлению нормального состояния организма. Области кожной поверхности с повышенной чувствительностью , в которых возникают болевые ощущения при заболеваниях внутренних органов, получили название зон Захарьина- Геда. Русский клиницист Г.А. Захарьин впервые в 1889 г . описал появление5 на определенных участках кожи зон повышенной чувствительности ( гиперстезии) при заболеваниях определенных органов. Более подробно описание связи различных внутренних органов с участками кожи было сделано Гедом в 1898 г. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 603; Нарушение авторского права страницы
Разновидности разминания:
