ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ ПРИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

Точечный массаж – тормозной, берется три пары точек.

I. Симметричные точки на I-вой боковой линии спины на уровне межостистых промежутков 2-го и 3-го поясничных позвонков.

II. То же, на уровне 4-го и 5-го поясничных позвонков.

 III. То же, на уровне 2-го крестцового отверстия

Если боль распространяется на задней поверхности ноги , то берутся точки дополнитель-но:

I. Точка, расположенная симметрично на заднее-наружной поверхности голени на середине расстояния между верхушками наружной лодыжки и задним краем ахил-лова сухожилия.

II. Точка между передней и задней группой мышц на середине расстояния между нижним краем и коленной чашечки и верхним краем наружной лодыжки.

Если боль распространяется на боковой поверхности ноги, то берется точка по ходу «лампаса» .- И.П. смирно и указательный палец покажет проекцию.

 

МЕТОД САМОВЫТЯЖЕНИЯ

И.П. - лежа на спине: прижимаем бедра к животу , вначале здоровой конечности, затем насколько возможно больной конечности.

 

 

 

 

                               НЕВРОЛОГИЯ

ПОНЯТИЕ ОБ ИНСУЛЬТЕ. ПРИНЦИПЫ МАССАЖА И ЛФК ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт , различной локализации и протяженности вызывает морфологические нарушения в тканях мозга и изменения функций ЦНС. Различают: гемморагический и ишемический инсульты.

Гемморагический инсульт обусловлен кровоизлиянием в мозг. Чаще всего он возникает при гипертонической болезни, при этом происходит местное повреждение части нервных клеток и сдавление прилегающих тканей мозга. Кровоизлияние сопровождается быстро развивающимися общемозговыми явлениями различной степени тяжести и проявляется симптомами очагового поражения мозга – параличами и парезами, расстройствами раз-личных видов чувствительности, нарушениями речи и др. Признаки гемморагического инсульта развиваются, как правило, внезапно.

Симптомы очагового поражения при ишемическом инсульте нарастают постепенно.

Ишемический инсульт развивается при нарушениях проходимости мозговых сосудов вследствии закупорки их атеросклеротическими бляшками, эмболом, тромбом, а также в результате сосудистых спазмов различной локализации. Ткань мозга на пораженном участке перестает получать кислород и питательные вещества, гибнет и размягчается. Развитие ишемического инсульта наблюдается при атеросклеротических поражениях крупных сосудов мозга , при ослаблении сердечной деятельности, снижении АД, повы-шении свертываемости крови и вледствии др. причин.

Параличи и парезы при ишемическом инсульте обусловлены поражением двигательных центров и путей. Они носят название центральных или спастических , характеризуются повышенным тонусом мышц, непроизвольными содружественными движениями (синки-незии) , высокими сухожильными рефлексами и наличием патологических рефлексов. Поражение пирамидных волокон во внутренней капсуле или пирамидного пучка в моз-говом стволе вызывает центральную гемиплегию на противоположной стороне, пораже-ние коры головного мозга – моноплегию, а поражение спинного мозга – пара – и тетра-плегию. В первое время после инсульта тонус парализованных мышц часто бывает понижен. Однако в течении периода от нескольких дней до 1.5 – 2 недель тонус мышц повышается.

Чем меньше структурных изменений, тем лучше прогноз в отношении восстановления нарушенных функций. Существенное значение имеет начало восстановительного лече-ния в оптимальные сроки и методически правильное применение ЛФК. При растормажи-вании участков мозга, расположенных вблизи патологического очага, движения вскоре начинают восстанавливаться. Наиболее стойкими являются нарушения, обусловленные очаговыми поражениями мозга.

Следует помнить о дифференцировке тонуса различных групп мышц: преобладает в сги-бателях предплечья, кисти пальцев,в приводящих мышцах плеча,пронаторах предплечья, в разгибателях голени, сгибателях стопы, мышцах , приводящих бедро и ротирующих его наружу. Ослабленный тонус и сила в мышцах антагонистах: разгибатели предплечья, кисти и пальцев, супинаторы предплечья, мышцах отводящих и пронирующих бедро. В связи с этими особенностями может формироваться своеобразная порочная поза Верни-ке – Манна : согнутая и приведенная к туловищу рука , вытянутая нога.

По классификации В.Я.Пороховой различают 5 степеней тяжести двигательных нарушений :

5 ст. -плегия ( паралич)

4 ст. - глубокий парез

3 ст. - парез

2 ст.- остаточные явления пареза

1 ст. - легкие остаточные явления пареза

Благоприятные влияния на больного может оказать лечебная гимнастика в сочетании с точечным массажем,а так же с избирательным для лечения отдельных групп мышц обыч-ным массажем. ЛФК в комплексе с другими лечебными мероприятиями используется на всем протяжении восстановительного лечения для восстановления управления движени-ями и нормального соотношения силы и тонуса мышц антагонистов.

Разлитчают 3 этапа восстановительного лечения:

1) ранний восстановительный ( до 3-х месяцев)

2) поздний восстановительный ( до 1 года)

3) этап компенсации остаточных нарушений двигательных функций (свыше 1 года)

 

МЕТОДИКА МАССАЖА И ЛФК          

К назначению и проведению массажа при спастических параличах следует подходить ос-торожно. В начальной стадии гемиплегии применение каких-либо интенсивных приемов противопоказано. Прежде чем начать массаж рекомендуется добиться возможно больше-го расслабления мышц на больной стороне путем специальных упражнений.Вначале сле-дует проводить упражнения на расслабление мышц здоровой конечности. Затем, придав больному спокойную удобную позу в положении лежа, обучают его расслаблять мышцы, начиная с дистальных отделов конечности. Это приводит к снижению мышечного тону-са и уменьшения синкинезий. Чтобы не вызывать гиперкинетических рефлексов,массаж рекомендуется производить теплыми руками, а паретические конечности предваритель-но согревать.

В первые дни после инсульта для предупреждения или предотвращения трофических на-рушений и мышечных контрактур применяют приемы поглаживания и растирания , ста-раясь более массировать разгибатели руки и сгибатели ноги, а так же сочетать массаж с лечением положением. С помощью шин и мешочков с песком конечностям после масса-жа придается определенное положение. Для адаптации больного к экстрапроприоцептив-ным раздражениям рекомендуется сначала массировать здоровую соименную конечность , применяя также приемы , оказывающие успокаивающее , тормозящее влияние на ЦНС. Массаж начинают с нижней конечности, где рефлекторная возбудимость менее выраже-на, чем на верхней конечности. Интенсивный массаж может усугублять патологическое состояние мышц и отрицательно влиять на нормализацию соотношений тонуса синергис-тов и антагонистов. Даже на малейшие болевые ощущения больной может реагировать усилением спастичности мышц и синкинезиями.Массаж проводится дифференцированно Мышцы, в которых тонус повышен, массируются мягкими нежными приемами поглажи-вания и растирания в медленном темпе. Растянутые,атрофические,ослабленные мышцы массируют такими же приемами ,но более интенсивно , не причиняя, однако, боли. При первых процедурах приемы обхватывающего и щипцеобразного поглаживания , а также растирания применяются поверхностно. Массаж сочетают упражнениями в расслаблении мышц и пассивными движениями. При хорошей переносимости применяют нежные раз-минания: не смещая мышцы, прибегают к приемам валяния, продольного разминания и надавливания. Вначале разминание применяют на растянутых гипотрофированных мыш-цах, а затем – на спастических. Приемы непрерывной вибрации: похлопывание , покола-чивание , рубление и др . – противопоказаны. В то же время может применяться нежная непрерывная вибрация с помощью электровибраторов, если она не вызывает усиленного мышечного тонуса и явлений синкинезии. Если у больного развиваются трофические на-рушения костей, связок, суставных сумок, что чаще всего отмечается на кисти, плечевом, голеностопном суставе и др., массаж производят после согревания суставов.

Для снижения возбудимости двигательных клеток спинного мозга и воздействия на тро-фические процессы производится массаж паравертебральных спинномозговых сегмен-тов в области  S5 - S1, L5-L1, D12 -D10 ( для воздействия на нижние конечности) и  D2 -D1, C7- C3 (для воздействия на верхние конечности) . В стадии развившейся статичности мышц проводится щипцеобразное поглаживание боковых, ладонной и тыльной поверх-ности пальцев, циркулярное поглаживание и легкое растирание межфаланговых и пяст-но-фаланговых суставов. Массаж пальцев завершают пассивными движениями в каждом суставе. Затем массируют тыльную и ладонную поверхности кисти, применяя только поглаживание. Массаж разгибателей предплечья и плеча проводят более энергично , ис-пользуя поглаживание , растирание и , при достаточной мышечной массе,- разминание. При массаже разгибателей особое внимание уделяют растиранию сухожилий. Дельто-видную мышцу, обычно растянутую и атрофичную , массируют приемами поглаживания и энергичным растиранием. Для борьбы с приводящей контрактурой плечевого сустава, обусловленной повышением тонуса большой грудной, широчайшей спинной и подлопа-точной мышц, применяют поглаживания и плавные, в круговом направлении, растира-ния. Массаж ноги начинают также с дистальных отделов. Спастически сокращенные мышцы массируют нежными приемами поглаживания, растирания и разминания. На па-ретические антагонисты воздействуют такими же, но более энергичными приемами. При значительно выраженном отеке конечности применяют отсасывающий массаж.

Прод-ность процедуры должна увеличиваться постепенно от 5 до 10 и затем от 15 до 20 минут. Курс не менее 25-30 процедур. Перерыв между курсами не менее 10-12 дней.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: