Понятие о сколиотической болезни.

Сколиоз  - искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Определяется по той стороне, куда выпуклость.

· Простой сколиоз ( 1 изгиб)

· Сложный сколиоз ( 2 – 3 изгиба)

Может быть врожденный или приобритенным.

 

СИМПТОМАТИКА

1. Торсия позвонков в выпуклую сторону, появление мышечного валика в пояснич-ном отделе и реберного горба в грудном отделе.

2. По величине угла бокового отклонения позвонка на R-грамме различают 4 степени сколиоза

I. Начальная  ( ∟до 10◦) - в положении стоя , исчезает при вытяжении. Сутулость, голова опущена, плечи сведены, одно плечо выше другого, угол лопатки отстает, асимметрия талии.

II. Угол отклонения 10-30◦. Асимметрия шеи и корпуса,на стороне сколиоза таз опущен. В поясничном отделе – мышечный валик, в грудном – реберные вы-пячивания.

III.  Угол отклонения 31 – 60 ◦. Отчетливо виден реберный горб ( с одной сторо-ны). На стороне вогнутости – реберная сближена с гребнем подвздошной ко-сти. Ослаблены мышцы живота. Боли в спине.

IV. Угол отклонения свыше 60 ◦. Все симптомы выражены еще резче .

Массаж и ЛФК показаны при сколиозе всех степеней.

При начальной и второй степени :массаж и ЛФК – единственное и основное средство.

При третьей и четвертой степени: массаж и ЛФК – сдерживающее средство.

 

СПОСОБЫ ВЫЯВЛЕНИЯ СКОЛИОЗА:

1. Стоя – дуга искривления лучше определяется при наклоне вперед. При этом паль-цем провести по остистым отросткам позвонка. Стоя свести плечи.проверить, сим-метричны ли складки.

2. Лежа: II и III пальцем пройтись по позвоночнику вверх, вниз ;

· тремя пальцами ( 1 – по остистым отросткам, 2 – по поперечным )

· II и III согнуты щипцами – сверху вниз.

· четырьмя пальцами по поперечным отросткам.

МЕТОДИКА МАССАЖА

Массаж спины, грудной клетки, живота.

Соответственно , поза: на животе, на боку, на спине.

На спине: руки вдоль туловища, либо согнуты перед грудью; голова лежит прямо , либо повернута в сторону, противоположную сколиозу.

На боку: одну руку кладут под голову, другой рукой больной опирается перед грудью.

На животе: руки вдоль туловища, под голову подушка.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ МАССИРУЕМЫХ УЧАСТКОВ:

1. Массажист находится на стороне массируемого участка

2. При сколиозе первой степени –все приемы для укрепления мышц.

3. С второй –четвертой степенью : дифференцируемый подход. На вогнутой стороне акцент на приемы расслабления ( поглаживание, вибрация); на выпуклой – все при-емы + стимулирование , в большой дозировке. При двойном искривлении спина де-лится на 2 грудных и 2 поясничных, на каждом из которых применяется различные приемы массажа.

Массаж на животе ( лежа) :

· Общее и глубокое поглаживание спины

·  Растирание трапецевидной мышцы в средней и нижней части; а верхнюю –рас-слабить легкой вибрацией.Акцент:на лопатки и межлопаточную область, удер-живая рукой отведенное назад плечо: проникнуть под внутренние края лопатки приемами накатывания и приемом надавливания с вибрацией 4-мя пальцами постараться « поставить ее на место».

· Массаж позвоночника сверху вниз: растирание 2 и 3-мя пальцами трижды с постепенным увеличением давления; щипцеобразное разминание II и III паль-цами прямо от шейных позвонков с раскачиванием. Поглаживание ( различные виды). Надавливание 8 ( 4+4) пальцами на поперечные отростки позвонков ( со стороны выпуклости )

4. В области реберного горба после поглаживания и растирания межреберных проме-жутков применяется разминание ( легкое надавливание тыльной поверхностью кисти на выступающие ребра, стремясь сгладить и снизить высоту горба). Легкое постукивание пальцами.

5. В грудном отделе , где ребра сближены ,межреберные промежутки сужены, а мыш-цы сокращены – приемы для расслабления мышц и расширения межреберных про-межутков с проникновением в их углубления для растягивания.

6. В области поясничного отдела, где имеется мышечный валик, после приемов пог-лаживания и вибрации ( расслабляющих мышцы), делаем растирание, разминание (надавливание на валик пальцами ), пальцевой душ.

7. Для достижения большего эффекта ногу на стороне вогнутости приподнимают, а на мышечный валик надавливают параллельно позвонку двумя руками (утюжат, гладят)

8. Поглаживание всей спины.

Массаж , лежа на боку.

При косом положении таза, западании мышцы в поясничном отделе и образовании реберной дуги с гребнем подвздошной кости , больного укладывают на бок.

1. Массажист кладет одну руку на нижний край грудной клетки, а другую – на гре-бень подвздошной кости и растягивает мышцы. Затем обхватывает гребень под-вздошной кости и тянет его вниз.

2. Одной рукой взяться за больного ( за плечо) , второй – за таз и раскачивать его в разные стороны.

Массаж , лежа на спине.

1. На передней поверхности грудной клетки на стороне сколиоза контрактура  груд-ных мышц и плечо выступает вперед.Для восстановления нормального положения плеча , надо его захватить одной рукой и оттянуть назад , восстанавливая симме-тричное положение относительно другого плеча.

2. Массаж ослабленных мышц живота по классической методике

 

20-30 минут( лучше 1 час), 10-20 сеансов через день. Необходимо 2-3 курса как мини-мум. Массаж сочетать с корректирующей гимнастикой.

 Перерыв между курсами от 2-х до 6-ти месяцев.

ТМ здесь нет.

 

 

                                      #############

Задачами лечебной гимнастики при сколиозе I  и II степени являются:

1. Формирование правильной осанки и закрепление данного навыка.

2. Оформление мышечного корсета.

3. Отработка стереотипа правильного дыхания.

4. Стабилизация сколиотического процесса.

 

                                 Р А Х И Т

Рахит-заболевание растущего организма, связанное с нарушением обмена кальция и фос-фора. ЛФК и лечебный массаж способствуют восстановлению психомоторного развития, приостанавливают деформацию костной системы.

Методика массажа зависит зависит от периода течения.тяжести заболевания, возраста.

Й период.

Клиника: беспокойство, нарушение сна, влажные ладони.

Задачи: 1. Нормализация нервных процессов 2. улучшение обмена веществ 3.повышение уровня неспецифической профилактики.

Приёмы:  поглаживание (несколько повторений) –оно действует успокаивающе на ЦНС, восстанавливает нарушенный баланс между процессами возбуждения и торможения. Время массажа 10 – 20 минут.

Ой период.

Клиника : разболтанность кости, деформация нижних конечностей, рахититческие « чет-ки»,»браслеты», изменение формы головы.

Задачи: 1. Снижение мышечной гипотонии 2.коррекция костной деформации

Приемы:  1. Поглаживание 2. Растирание 3. Разминание

На мышцы оказываем сильное воздействие, повышая их тонус. Выбор физических уп-ражнений определяется индивидуально по состоянию ребенка ( т.е. нагрузки разные). Положение ребенка лучше горизонтальное , с целью ортопедической профилактики. Время массажа 15 минут.

Ий период.

Остаточные явления.

Нагрузка приближается к нагрузке здорового ребенка. Время массажа до 30 минут, ис-пользуются все приемы, кроме ударных (н\п рубление). И.П –все

«О» - образные ноги: задняя поверхность не массируется. Массируются боковые поверх-ности. Выполняем коррегирующую гимнастику: массажист заводит большой палец за ко-ленный сустав ребенка, голень ребенка упирается в предплечье массажиста,при этом вто-рой рукой по наружной поверхности голени выполняются коррегирующие движения.

«Х» - образные ноги : массаж (стимулирующий) задней поверхности нижних конеч-стей.

 

ЛФК ПРИ РАХИТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

«О» - образная деформация :

1. Ходьба с разведением стоп ( пятки вместе, носки врозь). Можно нарисовать на полу или на куске старых обоев ( или вырезать из бумаги) и ходить по ним. Можно ходить по веревочке или палочке.

2. Ходьба в полуприседе ( «гуси, гуси, га-га-га…»)

3. Ходьба на коленях( как слоники)

4. Ходьба по желобу (угол между плоскостями примерно 120 °, длина желоба 1-2 метра)

5. Лазанье по шведской стенке с постановкой стопы вдоль реек.

6. Приседание ( стопы разведены в стороны, колени вместе) ягодицы между стоп.

7. Сидя на стуле: а) отгребание «песка» в стороны б) разведение стоп переступанием с пятки на носок, затем стопы скольжением сводятся вместе («играем на грамошке»)

8. Лежа на спине : а) тыльное сгибание стоп б) разведение передних отделов стоп, пятки вместе в) отведение прямых ног в стороны поочередно и одновременно.

Выполнение этих упражнений с сопротивлением ( с помощью резиновой ленты или бинта) увеличивает их эффективность.

9. Лежа на животе: поочередное сгибание ног в коленях до касания пяткой ягодицы , дополнительно можно отвести кнаруже передний отдел стопы.

Каждый раз в комплексе надо выполнять часть их перечисленных упражнений, чередуя их. Длительность занятий вначале не должна превышать 10-15 минут. Лучше понемно-гу , но несколько раз в день. Нагрузка постепенно увеличивается : ходьба от 20 до 50 шагов , остальные упражнения повторяются от 4 до 10 раз. Если какое –то из упражне-ний сразу сделать не получается, не расстраивайтесь: не забывайте периодически пока-зывать его малышу, со временем тот сообразит, как его выполнить.

«Х» - образная деформация :

 Исходное положение стоя:

1. Вставание с опорой на наружные края стоп или ходьба на наружных краях стоп при голени , повернутой внутрь («косолапо») –до 30-50 шагов.

2. Ходьба по скошенной поверхности( в виде конька крыши с углом 120°-130°)

3. Малыш стоит , нагрузив наружные края стоп, затем поднимается на носках обеих ног (или попеременно), тянется руками вверх – 8-12 раз.

4. Ходьба по обручу ,лежащему на полу (лицом к центру круга)

5. Приседания с разведением коленей в стороны – 8-12 раз. В усложненном варианте ребенок приседает «по-турецки». Маленьких детей сажают «по-турецки» до 10 раз в день( сажать не на стопы, а на среднюю треть голени). Здесь должно быть покрасне-ние после 10-15 минут сидения. Когда ребенок играет на полу, старайтесь посадить его именно в это положение . Можно делать полуприседы или приседания на носках, а также ходить на носках в полуприседе.

6. Мяч зажат между коленей. Ребенок подпрыгивает , не выпуская мяч 15-20 раз.

7. Руки на поясе. Повороты туловища вправо с переводом опоры с правой стопы на внешний край, затем то же – влево.

Исходное положение –сидя:

1. Ноги вытянуты. Круговые движения стопами внутрь 5-8 кругов.

2. Сведение ног с противодействием, как бы сгребание песка – 5-8 раз.

3. Приподнимание и перекатывание мяча стопами 5-8 раз.

Чтобы ребенок не заскучал, постарайтесь прекратить занятия в игру. Время вначале 10-15 минут. Количественных ограничений нет. После занятий в норме не должно быть болезненности в ногах или стопах.

                                  П Л О С К О С Т О П И Е

Плоскостопие – это деформация стопы с уплощением ее сводов ( их два : продольный и поперечный ).

Причины: 1) врожденное 2) рахитическое 3) паралитическое 4) травматическое

Функциональная выносливость стоп определяется состоянием мышц.

Симптомы : быстрая утомляемость в нижних конечностях, боль в икроножных мышцах к концу дня,боли в стопах и лодыжках.Стопы удлиняются и расширяются в средней части.

ЛЕЧЕНИЕ:1) массаж по 20 процедур курсами 2) специальные упражнения на укрепле-ние мышц и связок голени и стопы 3) использование специальной обуви, стелек , связок , поддерживающих высоту свода стопы 4)при сильных болях лечение начинают с наложе-ния гипсовых повязок либо эластичного бинтования с супинированной стопой.

МЕТОДИКА МАССАЖА : 1) спина 2) ягодицы 3) задняя поверхность нижних конеч-ностей 4) стопа – акцент на переднюю и внутреннюю поверхность , наружнуу поверхность не трогать!!! По внутренней поверхности – стимулирующие приемы.

ЛФК ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ :

И.П.лежа на спине : 1) поочередно либо вместе оттягивать носки стоп , приподнимая и опуская наружные края стоп 2)согнуть ноги в коленях, упереться стопами в пол, развести пятки в стороны, затем вернуться в И.П. 3) стопой одной ноги обхватить голень другой и скользить по ней 4) обхватив стопами мяч, приподнять его над полом, опустить 6-10 раз.

И.П. сидя : 1)захватить стопами снаряд и поднять его с пола 2) мелкие движения пальца-ми: собирать пальцами в складки коврик, мелкие предметы : рисование карандашом, за-жатым между пальцами ног. Нажимать пальцами ног на кнопки и крутить диск телефона и т.п. 3) хождение «червяком» (или « гусеницей») – стопой 4) сгибание пальцев стоп 8-12 раз 5) катать стопами скалку вперед –назад.

И.П. по-турецки : упор кисти в пол, вставать, опираясь на тыльную поверхность стоп.

И.П. стоя : 1) приподниматься на носках – с упором на наружную поверхность стопы

2) поворот при фиксированных стопах ( корпусом) 3) стоя на поролоновом матрасе сги-бать пальцы ног ; стоя на полу, пытаться согнуть пальцы ног , надавливая ими на пол

4) перекат с пятки на носок 8-12 раз, можно сидя, стоя или ходьбе 5)полуприседы или приседания на носках 8-12 раз , а также ходьба на носках в полуприседе. 6) стоя на усту-пе , приподниматься на носках вверх 8-12 раз.

И.П. в процессе ходьбы : 1)ходьба по 2-сторонней наклонной плоскости с приведением переднего отдела стопы 2) ходьба по неровной поверхности ( песок, галька и т.п.) 3)ходь-ба с нормальной установкой стоп ( по следам) до 70 шагов 4) ходьба по веревке вперед и поперек до 50 шагов 5) ходьба вниз с горы по наклонной поверхности на носках.

Многие из представленных здесь упражнений дети достаточно хорошо выполняют уже с 1.5 – 2лет. Каждый раз в комплексе можно использовать часть из перечисленных упраж-нений, чередуя их. Длительность занятий вначале не должна превышать 10-15 мин, луч-ше понемногу, но несколько раз в день. После занятий не должно быть болезненности в ногах или стопах.

                                    МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Причины: внутриутробное воспаление мышцы , порок развития и родовая травма, при-вычное положение головы.

Односторонняя мышечная кривошея - это типичное положение головы: наклон ее в боль-ную сторону с поворотом лица в здоровую. Идет процесс укорочения грудинно-ключич-но-сосцевидной мышцы, плечо больной стороны приподнимается , грудинно-ключично-сосцевидная мышца уплотняется и утолщается, на пораженной стороне складок больше и они глубже. Амплитуда движения головы уменьшается, нарастает ассиметрия лица, че-репа , как следствие неправильно развивается нижняя челюсть. Лечение консервативное в течении 1-го года жизни, далее только хиругическое.

МЕТОДИКА МАССАЖА :

1. На здоровой стороне – стимулирующие приемы

2. На больной стороне – расслабляющие приемы, поглаживание с вибрацией и растя-жением. Ударных ,щипковых приемов на больной стороне не применяем .

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ :

1. Оттянуть голову ребенка на себя ,наклонить вперед до грудной клетки ( с вибрацией).

2. Поворот головы в больную сторону, наклон в здоровую.

3. Мать держит ребенка за плечи, массажист сзади за головой ребенка – растягивание грудино-ключично-сосцевидной мышцы

4. Ребенка носить больной стороной вниз

Курс 15-20 процедур ,ежедневно по 10-15 минут. Промежутки между курсами 3-4 курсами.

       ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ

Воздействуем на точку на участке отраженных болей. ; БАТ. Описано 700 – 1000 БАТ, но используется около 150 ( чаще 25). Точки обладают минимальным сопротивлением , повышенной температурой, внешне – онемение, покалывание.

СПОСОБЫ НАХОЖДЕНИЯ ТОЧЕК :

1. Пальпация

2. Топографическая карта

3. АТО ( анатомо- топографическая область)

4. Индивидуальный «цунь» ( средняя фаланга III пальца - у женщин - правой руки, у мужчин – левой руки – расстояние между складками ; ширина I  пальца – 1 цунь, толщина – II и III пальцев – 1,5 цуна. Вместе четыре пальца – 3 цуна )

Показания и противопоказания к точечному массажу те же, что и к классическому .

Техника точечного массажа : подушечкой I, II или III пальца.

1. Поглаживание

2. Растирание

3. Разминание ( надавливание)

4. Захватывание ( щипок )

5. Вибрация ( делается подушечкой наиболее чувствительного пальца)

Методика воздействия :  

Тормозящая ( расслабляющая)

1. 1 цикл около 15 секунд

Ввинчивание , затем вывинчвание:

ввинчивание ( вибрация) по часовой стрелке с одновременным надавливанием : 5-7 секунд; далее – фиксация 1-2 сек, а далее – вывинчивание против часовой стрелки 5-7 секунд.

2. Обрабатывать 6 циклов (1,5 минуты)

Тонизирующая ( стимулирующая )

Без вывинчивания . Клюющим методом, т.е. после фиксации полей резко отрываем.

3. Надавливание:

a) Надавить, задержать, медленно снизать силу

b) Резко  отнять после надавливания и дальнейшей задержке на точке.

                   Основы Классического Массажа

1. Поглаживание всей спины

· Плоскостное    

· Охватывающее

2. Пилообразные растирания ( широчайшей мышцы, трапециевидной ).

3. Растирание основанием ладони (тех же мышц).

4. Пересекание боковых поверхностей.

5. Щипцеобразное поглаживание и растирание областей надплечий.

6. Пересекание надплечий.

7. Точечный массаж надплечий ( стимулирующее или релаксирующее воздействие)

8. Разминание широчайшей мышцы спины ( разнонаправлено двумя руками попеременно)

9. Разминание двумя руками области надплечий.

10. Обработка задней поверхности шеи круговыми растираниями.

11. Обработка 7-го шейного позвонка подушечками пальцев ( круг по часовой стрелке или «ромбом» I –ми пальцами )

12. Поглаживание всей спины.

13. Поглаживание области надплечий двумя руками.

14. Обработка околопозвоночной линии ( сегментарный массаж)

15. Вибрация – если нет напряжения мышечных групп. Если мышцы напряжены – вибрацию исключить, тогда потряхивание с поглаживанием.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: