Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Противосвертывающая (антикоагулянтная) система крови. ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
Противосвертывающая система крови – это совокупность веществ, которые препятствуют свертыванию. По мнению профессора Кудряшова существует 2 противосвертывающие системы: Первая противосвертывающая система: - естественные антикоагулянты, обеспечивают нейтрализацию небольшого избытка протромбина на местном уровне, без привлечения других систем организма; - клетки (макрофаги), способные поглощать факторы свертывания.
Вторая противосвертывающая система: - включается через рецепторные окончания избытком тромбина в крови; - рефлекторно повышается выделение естественных антикоагулянтов (гепарин) и активаторов фибринолиза. Мнение профессора Кудряшова поддерживают немногие, чаще говорят о 2 группах антикоагулянтных факторов.
Постоянные антикоагулянты. 1. Антитромбин III – альфа-2-глобулин. Является самым мощным антикоагулянтом, обеспечивает три четверти противосвертывающей активности плазмы. В присутствии гепарина активность антитромбина III значительно повышается. Механизм действия: блокада тромбина. 2. Гепарин или антитромбин II. Активирует антитромбин III. Синтез происходит в печени, образует комплексы с фибриногеном, плазмином, адреналином. Синтезируется также базофилами и тучными клетками. Снижает адгезию и агрегацию тромбоцитов. Образующиеся антикоагулянты. 1. Фибрин – антитромбин I, адсорбирует тромбин. При лизисе фибрина освобождается тромбин. 2. Пептиды А и В – отколовшиеся от фибриногена в момент его превращения в фибрин. 3. Продукты расщепления фибрина (антитромбин VI) – тормозят эффекты тромбоцитов. 4. Простагландин Е1 . 5. Простациклин тормозит адгезию и агрегацию тромбоцитов. Антитромбин IV (макроглобулин). 7. Комплекс факторов XI, XII, IX – тормозят активность фактора XII. Фибринолитическая система. Носит ферментативный характер, имеются свои проактиваторы, активаторы, ингибиторы. Основной фермент фибринолитической системы – фибринолизин – сериновая протеаза, вызывающая расщепление пептидных связей в белковых субстратах. Основная функция фибринолиза – лизис фибрина, фибриногена, а также расщепление V, VIII и XII факторов. Кроме того, фибринолизин попутно расщепляет глюкагон, соматоропный гормон (гормон роста), гамма-глобулины. Фибринолизин в виде неактивного предшественника плазминогена находится в плазме, плаценте, матке. Активация плазминогена происходит 2 путями: 1. Внутренний путь: активатор – активный XII фактор, он также активирует и кининовую систему. 2. Внешний путь: - урокиназа – синтез и хранение в эндотелиоцитах почечных сосудов; - фибринолизин; - трипсин; - химотрипсин; - комплекс трипсина и гепарина (тромболитин); - ферменты микроорганизмов – стафиллокиназа и стрептокиназа. Активация фибринолиза происходит при эмоциональном возбуждении, травме, гипоксии, гиподинамии, физической нагрузке.
Ингибиторы фибринолиза (антиплазмины). Альфа – 2 – антиплазмин образует комплекс с фибрином. Альфа-2-макроглобулин или антитромбин IV. Антитромбин III. Альфа-антитрипсин. Наличие большого числа ингибиторов фибринолиза следует расценивать как форму защиты белков крови от расщепления плазмином. Для педиатрического факультета: Кровь плода до 4-5 месяцев не свертывается из-за отсутствия фибриногена. Фибриноген появляется в плазме на 4-5 месяце внутриутробного развития и достигает нормы взрослого на 2-4 день после рождения. Другие факторы свертывания – аналогичная закономерность. Однако, время свертывания крови у детей, в том числе и у новорожденных, мало отличается от времени свертывания крови взрослого. Вероятно, дело не в абсолютном количестве факторов свертывания, а в соотношении тех или иных концентраций. Кроме того, концентрация ряда факторов свертывания (протромбина) у взрослых и детей превышает необходимую величину для полноценного свертывания крови.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 254; Нарушение авторского права страницы