Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Уход за малышом после асфиксииСтр 1 из 4Следующая ⇒
При асфиксии Отсасывание слизи из пол рта и содержимого из трахеи и бронхов. При отсутствии самостоятельного — искусстве дыхание «рот ко рту», искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Для коррекции метаболических нарушений в/в струйное введение 3—4 мл/кг 10% раствора глюкозы с добавлением 50—100 мг аскорбиновой кислоты, в/м введение 25 мг кокарбоксилазы. Для профилактики геморрагического синдрома в/м введение препаратов витамина К (0,2—-0,5 мл 1% раствора викасола). При повышенной возбудимости фенобарбитал в дозе 5 мг/кг в сутки, димедрол — 1-2 мг/кг в сутки в 3 приема. При тяжелой асфиксии в/в введение 5 мл/кг 20% раствора глюкозы, 100—150 мг аскорбиновой кислоты, 50 мг кокарбоксилазы, 1—2 мг/кг преднизолона, по показаниям 1 мл/кг 10% раствора кальция глюконата, 4-5 мл/кг 4% раствора натрия гидрокарбоната. Растворы глюкозы, аскорбиновой кислоты и преднизолона вводить в одном шприце, раствор кальция — в другом, кокарбоксилазу и гидрокарбонат натрия — в третьем. Для купир отека мозга в/в кап вливание 10% альбумина в дозе 10 мл/кг, мочегонные средства (фуросемид — 1 мг/кг 2—3 раза в день, 2,4% раствор эуфиллина — 0,1 мл/кг 2—6 раза в день). Уход за малышом после асфиксии Нужен полный покой. Голова должна находиться в приподнятом положении. Малыша помещают в специальную палатку с повышенным содержанием кислорода внутри. Если у ребенка была асфиксия средней или тяжелой степени, его переводят в кувез с концентрацией кислорода внутри около 40%. контролирует температуру тела, диурез ,функцию кишечника. Иногда ребенок нуждается в повторной чистке дыхательных путей от слизи. При ГБН Лечение: комплексное, направленное на выведение резус-антител и билирубина из крови и тканей больного ребенка, нормализацию метаболизма и улучшение функционального состояния жизненно важных органов систем. Проводиться: инфузионная терапия, препараты снижающие темпы гемолиза (альфа-токоферол, АТФ, глюкоза), препараты ускоряющие обмен и выведение билирубина (фенобарбитал), адсорбент (карболен) , фототерапия, витаминотерапия. При тяжелом: заменное переливание крови – это основное. За время этой операции замещается 70-80% крови. При выраженной анемии применяют эритроцитарную массу, в случае необходимости переливание крови повторяют. Дети перенесшие ГБН, должны быть под наблюдением педиатра, психоневролога, отоларинголога. Необходимо +следить за динамикой крови. Прививки таким детям до одного года противопоказаны. Профилактика: 1)профилактика сенсибилизации женщин с резус отрицательной кровью. 2)предупреждение тяжелых форм заболевания при выявлении изоиммунизации у беременной. При болезнях кожи пупка Омфалит(это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка). Лечение состоит в: последовательной обработке пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода, затем 70% спиртом и 5% раствором перманганата калия. При избыточном отделяемом из ранки накладывают повязку с гипертоническим раствором- натрий хлорид. Для местного лечения также используется – стафилококковый бактериофаг. Для ускорения эпителизации пупочной ранки применяют УФО. При нарушении общего состояния и угрозе генерализации инфекционного процесса проводят общую терапию.(как при сепсисе) Тактика фельд. При диабетич . коме. Немедленная госпитализация в.в ведение физ р-ра Инсулин в дозе 0.1 ЕД в 150-300мл физ р –ра Гипогликемичекая кома Если больной в сознание дать ему сладкий чай. Конфеты или булочки. Если без сознания в.в струйное вед. 20-50 мл р-ра 20-40% глюкозы . Если сознание отсутств в течен 10-15 мин в.в капельное вед 5-10% глюкозы до тех пор пока больной не придет в сознане. Уход. организацию режима с адекватной физической нагрузкой; — организацию лечебного питания — диета № 9; — проведение заместительной инсулинотерапии; — прием лекарственных препаратов для профилактики развития осложнений (витаминные, липотропные и др.); — транспортировку или сопровождение ребенка на консультации к специалистам или на обследования. Независимые вмешательства: — контроль над соблюдением режима и диеты; — подготовка к проведению лечебно-диагностических процедур; — динамические наблюдения за реакцией ребенка на лечение: самочувствие, жалобы, аппетит, сон, состояние кожи и слизистых, диурез, температура тела; Показ к госпит Выраженная декомпенсация углеводного обмена, требующая перевода на инсулинотерапию. Тяжелый кетоацидоз или кома (кетоацидотическая, гиперосмолярная, гипогликемическая). Прогрессирование сосудистых осложнений Обучение больного в «школе сахарного диабета»- госпитализация в дневной стационар Заб-я щит.жел. Гипотериоз-заб,сопр-ся↓ф-ии ЩЖ Симпт:Врожд: низк двиг акт-ть,перенош,больш масса тела при рожд,шир расставл глаза,больш отечн язык,кожа с мраморн оттенком,сухие ломк волосы,непрапорц телослож:дл тул-ще,кор конечн,бр-я, приглуш тонов сердца. Леч: пост режим3-4 нед,диета с выс содерж белка и вит; пр-ты угнет акт-ть фермент с-м ЩЖ (мерказолил тиоурацил) симптомат тер с исп нейролептиков( резерпирн)В адр бл-ры(обзидан) мал транквилиз(седуксен, элениум)вит А,С,В, пр-ты Са, АТФ. При легк форме пр-ты йода (дийодтирозин) Д13. Принципы и методы леч.детских инфекций (корь, краснуха… •Корь – остр. высококонтагиозное инфекц.заб-е. Сим-мы: частый,сух.кашель, обил.выделения из носа, ↑tо, озноб, лицо одутловатое, пятна Филатова-Коплика-Вельского(на слиз.щек в виде мелк.беловатыхточек окружен.гиперемией) Леч: противокоревой иммуноглобулин, дезинтоксикац.тер-я, симптоматич-я,антибиотики, местное лечение(конъюктивит и т.п.) •Краснуха – остр.инфекц.заб.(ОИЗ). Сим:увелич-е,болезнен-ть затылоч-х и заднезатылоч-х лимф.узлов; сух.кашель, залож.носа, умерен.гиперемия зева; пятнисто-папулезная сыпь(бледно-розовая, не склонна к слиянию, появляется быстро в теч.сут.,не оставляет пигментации и шелушения) Леч: не треб, если только симптоматическое •Ветрянка-высококонтагиозное инфекц.заб-е,х-ся появлением на коже и слиз.об-к сыпи в виде пузырьков с прозрач.содержимым.Сим-мы:везикулярная сыпь( появляется точками+↑to;зудящая; лок-ся на волосист.части головы, лице, туловище, конеч-ях, слиз.об-х; сначало пятно→папула→корочка). Леч.: симптоматическое и местное(пузырьки смаз-т 1% спирт-ым р-ом зеленки или 1-2%р-ом перманг калия) + противовир.тер-я (ацикловир, виролекс) Эпидемический паротит(свинка)-инфекц.заб-е, х-ся преимущ. поражением железистых органов, а т.ж. ЦНС. Сим-мы:припухлость обл-ти околоушной слюнной железы; боль при жевании и глотании; отечность, гиперемия стенонова протока,боль в верх.половине живота или лок-ия боли в эпигастр.обл-ть,гол.боль, рвота, Леч.в дом.условиях,сухое тепло на обл-ь пораж-й железы,симптомат.тер. Скарлатина-ОИЗ, кот.выз-ся β-гемолитическим стрепток-ом гр.А. Сим:внезап.начало(↑tодо38-40,рвота, гол.боль,слабость);ангина, «пылающий зев»; белый налет на языке,кот.ч/з2-3дн.сменяет «малин. язык»; мелкоточ.сыпь на гиперемир. фоне(лок-ся по бок.поверх.тела, внизу живота,в местах естеств.складок) Леч: антиб.(пеницилины) на 5-7дн,антигист.ср-ва,дезинтоксикац.тер, симптомат-ю, местное лечение ангины(орош.зева р-ми ромаш,фурацил.) Дифтерия-ОИЗ.выз-ся бацилламиЛеффлера. Сим:фибринозная пленка (беловато-серого цв.);интоксикация;незнач.мест.гипер-я и боль; постеп. развитие сим-ов дифтер-го крупа в теч.2-3дн(прилок.процес.в дых.пути) Леч:госпит-я; введение противодиф.сыворотки (ПДС) вводят поэтапно. Iэт. в/к в сгиб.поверх.предплечья ввод.0,1мл разведен. сыворотки(1:100) Наблюд.за реакц.20мин.(отриц.рез-т папула 1см)→ IIэт. п/к в подлопат. зону/плечо 0,1мл.неразбавл.сывортки,наблюд.30мин.→ IIIэт. в/м в ягодицу вводится остальная доза.+ антибиот.(пенициллин,эритромицин), дезинтоксикац.тер.,симптоматическая. Коклюш-ОИЗ. Сим:упорный,прогрессир.кашель,постеп.переходящ.в пристпы спазматич.кашля,кот.усил.ночью и заканч.выделением неболш.кол-ва вязк.прозрач.мокроты,иногда рвотой; одутловатость лица, кровоизлияния в склеры;язвочка на уздечке языка. Леч:противококлюш.иммуноглобулин+антибиотики(эритромицин)+О2, симптомат.тер. Менингококковая инф-я-ОИЗ. Сим:менингок.назофарингит (перш.в горле,кашель,насморк,гиперем.зева);менингококцемия(ост.нач;гемор-ая, звездчатая сыпь с некрозом в центре, мах лок.на ягодицах, дист.отделах рук и ног); менинго-й гной-й менингит(↑tодо39-40,сил.гол.боль,судороги, многократ.рвота,регидность затылоч.мышц, типич.поза(лежа на боку,запрокинув голову и поджав ноги к животу)) Леч:госпит-ая, антиб.(пеницилллин, левомицетин),дезинтоксикац.тер., симптомат.тер. Кишеч.инф-ии -гр.заб.,основ.клин.проявл-ми кот-х явл-ся диарея и рвота. Синдр: -интоксикац.(↑tо,недом,слаб,вялость; блед.кож.покр.,↓аппетита) -пораж.ЖКТ(боли в животе,тенезмы,урчание по ходу кишеч,тош и рвот, диарея); -эксикоза(обезвож)(сух.слиз.об-к и кож.пок.,↓массы, заостренные черты лица, «запавшие» глаза,потеря блеска глаз, олигурия) Леч: лечеб.питание; провед оральной регидратации+дезинтоксикац, ферменто-, вит-, симптом-терапии, местное леч.,энтеросорбенты(смекта) биопрепараты(бифидобактерин, бифилакт, Профилактика: 1.изолировать больного; 2.масочный режим; 3.текущ.дез.уборка в помещ.
При асфиксии Отсасывание слизи из пол рта и содержимого из трахеи и бронхов. При отсутствии самостоятельного — искусстве дыхание «рот ко рту», искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Для коррекции метаболических нарушений в/в струйное введение 3—4 мл/кг 10% раствора глюкозы с добавлением 50—100 мг аскорбиновой кислоты, в/м введение 25 мг кокарбоксилазы. Для профилактики геморрагического синдрома в/м введение препаратов витамина К (0,2—-0,5 мл 1% раствора викасола). При повышенной возбудимости фенобарбитал в дозе 5 мг/кг в сутки, димедрол — 1-2 мг/кг в сутки в 3 приема. При тяжелой асфиксии в/в введение 5 мл/кг 20% раствора глюкозы, 100—150 мг аскорбиновой кислоты, 50 мг кокарбоксилазы, 1—2 мг/кг преднизолона, по показаниям 1 мл/кг 10% раствора кальция глюконата, 4-5 мл/кг 4% раствора натрия гидрокарбоната. Растворы глюкозы, аскорбиновой кислоты и преднизолона вводить в одном шприце, раствор кальция — в другом, кокарбоксилазу и гидрокарбонат натрия — в третьем. Для купир отека мозга в/в кап вливание 10% альбумина в дозе 10 мл/кг, мочегонные средства (фуросемид — 1 мг/кг 2—3 раза в день, 2,4% раствор эуфиллина — 0,1 мл/кг 2—6 раза в день). Уход за малышом после асфиксии Нужен полный покой. Голова должна находиться в приподнятом положении. Малыша помещают в специальную палатку с повышенным содержанием кислорода внутри. Если у ребенка была асфиксия средней или тяжелой степени, его переводят в кувез с концентрацией кислорода внутри около 40%. контролирует температуру тела, диурез ,функцию кишечника. Иногда ребенок нуждается в повторной чистке дыхательных путей от слизи. При ГБН Лечение: комплексное, направленное на выведение резус-антител и билирубина из крови и тканей больного ребенка, нормализацию метаболизма и улучшение функционального состояния жизненно важных органов систем. Проводиться: инфузионная терапия, препараты снижающие темпы гемолиза (альфа-токоферол, АТФ, глюкоза), препараты ускоряющие обмен и выведение билирубина (фенобарбитал), адсорбент (карболен) , фототерапия, витаминотерапия. При тяжелом: заменное переливание крови – это основное. За время этой операции замещается 70-80% крови. При выраженной анемии применяют эритроцитарную массу, в случае необходимости переливание крови повторяют. Дети перенесшие ГБН, должны быть под наблюдением педиатра, психоневролога, отоларинголога. Необходимо +следить за динамикой крови. Прививки таким детям до одного года противопоказаны. Профилактика: 1)профилактика сенсибилизации женщин с резус отрицательной кровью. 2)предупреждение тяжелых форм заболевания при выявлении изоиммунизации у беременной. При болезнях кожи пупка Омфалит(это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка). Лечение состоит в: последовательной обработке пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода, затем 70% спиртом и 5% раствором перманганата калия. При избыточном отделяемом из ранки накладывают повязку с гипертоническим раствором- натрий хлорид. Для местного лечения также используется – стафилококковый бактериофаг. Для ускорения эпителизации пупочной ранки применяют УФО. При нарушении общего состояния и угрозе генерализации инфекционного процесса проводят общую терапию.(как при сепсисе) |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-20; Просмотров: 180; Нарушение авторского права страницы