Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Формы гипоплазии лёгкого 



Большинство клиницистов описывают две наиболее распростра­нённые формы гипоплазии лёгких — простую и кистозную.

Простая форма гипоплазии

Простая форма гипоплазии характеризуется равномерным умень­шением объёма лёгкого или доли, сужением бронхов и сосудов.

Клиническая форма этого порока зависит, как и при многих дру­гих формах, от объёма поражения и наличия (отсутствия) воспали-

 

тельных изменений в порочном или смежных с ним отделах лёгкого.

При этом могут быть признаки дыхательной недостаточности, асим­метрия грудной клетки и дыхательная асимметрия, клинические и рентгенологические симптомы смещения органов средостения в сто­рону уменьшенного лёгкого. В разной степени нарушенные функции вентиляции, секреции, дренажной функции бронхов могут сопровож­даться соответствующими клинико-рентгенологическими симптома­ми: притуплением перкуторного звука с ослаблением дыхания, на­личием сухих и влажных разнокалиберных хрипов, изменением прозрачности лёгочной ткани.

Однако основной фактор, обусловливающий клиническую карти­ну, — гнойно-воспалительный процесс в гипоплазированной части лёгкого, часто сопровождающий пороки развития лёгких. Именно повторные воспалительные заболевания лёгких соответствующей локализации чаще всего становятся поводом заподозрить наличие порока. Проведение в этих случаях дополнительных и специальных исследований (таких, как бронхоскопия, бронхография, ангиопул ь- монография, радиоизотопное сканирование лёгких), как правило, по­зволяет уточнить диагноз.

Во время бронхоскопии определяют выраженность и локализацию воспалительных изменений, варианты отхождения бронхов, степень сужения их устьев и т.д. На бронхограмме, как правило, выявляют деформацию бронхиального дерева. Ангиопульмонография показы­вает значительное обеднение кровотока. Радиологические методы по­зволяют определить степень функциональных нарушений (вентиля­ции и кровотока) в зонах, соответствующих локализации порока.

Кистозная гипоплазия лёгкого

Кистозная гипоплазия лёгкого (врождённый поликистоз) — по­рок развития, при котором терминальные отделы бронхиального де­рева на уровне субсегментарных бронхов или бронхиол представля­ют собой расширения кистообразной формы различных размеров.

Клиническая картина кистозной формы гипоплазии мало отли­чается от простой, однако на рентгенограмме в зоне, соответствую­щей пороку, могут определяться множественные тонкостенные воз­душные полости, обычно не содержащие жидкости. Длительное существование таких полостей, накопление в них бронхиального сек­рета, его застой и инфицирование приводят, как правило, к гнойно­воспалительному процессу. Наиболее характерны интоксикация, влажный кашель с гнойной мокротой, дыхательная недостаточность, а также симптомы, обусловленные изменением объёма лёгочной тка­ни в связи с её недоразвитием и воспалением в ней.

Рентгенологически в этот период в кистозных полостях могут по­являться множественные уровни жидкости. При длительном суще­ствовании воспалительного процесса нередко возникают трудности в дифференциальной диагностике кистозной гипоплазии и бронхо­эктазии (рис. 4-22).

Лечение

Лечение гипоплазии оперативное, заключающееся в удалении по­ражённой части лёгкого. Следует обращать внимание на максималь­ное купирование острого воспалительного процесса перед операци­ей, что позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и улучшить результаты оперативного лечения.

Морфологическое подтверждение диагноза гипоплазии лёгкого — основание для постоянного диспансерного наблюдения за такими больными в послеоперационном периоде, так как у них нельзя ис­ключить наличия менее выраженных нарушений в структурных эле­ментах оставшихся отделов лёгких, что в свою очередь может приве­сти к развитию воспалительных изменений в них.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-20; Просмотров: 254; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.011 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь