Раздел: Сестринская помощь в хирургии Стр 1 из 4Следующая ⇒ Ирбитский филиал государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Свердловский областной медицинский колледж»     ДНЕВНИК УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ   Раздел: Сестринская помощь в хирургии МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях ПМ.02. «Участие в лечебно-диагностическом и Реабилитационном процессах»   студента ________________________ специальность_______________________ группа________, бригада___________________ Руководитель практики____________________________ Место прохождения практики________________________________ Срок прохождения практики________________________     Ирбит 2015   Цели учебной практики: Формирование у обучающихся практических профессиональных умений, приобретение первоначального практического опыта работы по специальности в части освоения основного вида профессиональной деятельности: Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах по разделу: Сестринская помощь в хирургии МДК. 02.01.  Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» В результате освоения программы учебной практики студент должен: Освоить основной вид профессиональной деятельности (ВПД):  Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах и соответствующих профессиональных компетенций (ПК): ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств. ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами. ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования. ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса. ПК 2.6. Вести утверждённую медицинскую документацию.                                              ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия. ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь. - формирование общих компетенций: ОК 1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2 Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. ОК 3 Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4 Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 5 Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. ОК 6 Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 7 Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. ОК 8 Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. ОК 9 Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности. ОК 10 Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. ОК 11 Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку. ОК 12 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. Иметь первоначальный практический опыт: - осуществления ухода за пациентами при различных заболеваниях и состояниях уметь: - готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам; - осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях; - консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств; - осуществлять фармакотерапию по назначению врача; - проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента; - вести утвержденную медицинскую документации. Итого

36

ОТЧЕТ О РАБОТЕ

I. Результаты наблюдения: Перечислите патологии, находящиеся на лечении в травматологическом отделении

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

7. ________________________________________________________________________

8. ________________________________________________________________________

9. ________________________________________________________________________

10. ________________________________________________________________________

11. ________________________________________________________________________

II. Результаты наблюдения: Перечислите виды повреждений, перевязку за которыми Вы наблюдали

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

7. ________________________________________________________________________

8. ________________________________________________________________________

9. ________________________________________________________________________

10. ________________________________________________________________________

11. ________________________________________________________________________

III. Результаты исследования: Проведите оценку риска развития пролежней у всех пациентов отделения и проанализируйте эту ситуацию:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV. Написать в дневнике отчёт о проделанной за день работе

 

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка преподавателя_________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Самооценка студента__________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дата_____________ Хирургическое отделение, пост, чистые палаты, перевязочный кабинет        

ОТЧЕТ О РАБОТЕ

I. Результаты наблюдения: Записать в дневнике перечень патологий по теме «Заболевания ОБП», находящихся на лечении в отделении.

1. ___________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________

5. ___________________________________________________________________

6. ___________________________________________________________________

7. ___________________________________________________________________

8. ___________________________________________________________________

9. ___________________________________________________________________

10. ___________________________________________________________________

11. ___________________________________________________________________

12. ___________________________________________________________________

II. Результаты наблюдения: Записать в дневнике примеры направлений на исследования:

 

Направление

III. Результаты наблюдения: Записать в дневнике лекарственные средства, применяемые для парентерального введения в процедурном кабинете.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV. Результаты исследования: Оцените состояние послеоперационной раны (Status localis) у поступивших пациентов (у 3 пациентов)

1.__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________._________________________________________________________________________3.___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

IV. Написать в дневнике отчёт о проделанной за день работе.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка преподавателя_________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Самооценка студента__________________________________________________________

Дата_____________ Хирургическое отделение, пост, чистые палаты, перевязочный кабинет       

ОТЧЕТ О РАБОТЕ

I. Результат наблюдения: Записать в дневнике перечень патологий по теме «Заболевания и повреждения мочевой системы», находящихся на лечении в отделении:

1. ___________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________

5. ___________________________________________________________________

6. ___________________________________________________________________

II. Результат наблюдения: опишите этапы ухода за постоянным мочевым катетером

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. Результаты исследования:  сравните этапы ухода за постоянным мочевым катетером в отделении с эталоном:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV. Написать в дневнике отчёт о проделанной за день работе.

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка преподавателя_________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Самооценка студента__________________________________________________________

Дата_____________ Хирургическое отделение, пост, гнойные палаты, перевязочный кабинет             

ОТЧЕТ О РАБОТЕ

 

I. Результат наблюдения: Записать в дневнике перечень патологий по теме «Отдельные виды острой гнойной хирургической инфекцией», находящихся на лечении в отделении.

1. ___________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________

5. ___________________________________________________________________

6. ___________________________________________________________________

II. Наблюдение: Записать в дневнике патологии, перевязки которых вы наблюдали.

 

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

7. ________________________________________________________________________

8. ________________________________________________________________________

9. ________________________________________________________________________

10. ________________________________________________________________________

11. ________________________________________________________________________

12. _______________________________________________________

III. Результат исследования: Проанализировать особенности санитарно-эпидемиологического режима гнойного отделения:

1) особенности уборки палат,

2) особенности режима работы гнойной перевязочной,

3) дезинфекция помещений,

4) дезинфекция хирургических инструментов,

5) дезинфекция перчаток,

6) дезинфекция перевязочного материала

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV. Написать в дневнике отчёт о проделанной за день работе.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Оценка преподавателя_________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Самооценка студента__________________________________________________________

Дата_____________          Хирургическое отделение, гнойные палаты, перевязочный                      кабинет

ОТЧЕТ О РАБОТЕ

I. Результат наблюдения: Записать в дневнике дезинфицирующие растворы, используемые для работы в перевязочном кабинете,  их применение, время экспозиции и сроки применения.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

II. Результат наблюдения: Записать в дневнике патологии, перевязки которых вы наблюдали по теме «Общая гнойная и анаэробная хирургическая инфекция».

1. __________________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________________

III. Результат исследования: Оценить фазы течения раневого процесса и стадии воспалительного процесса у пациентов гнойных палат хирургического отделения

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV. Написать в дневнике отчёт о проделанной за день работе.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Оценка преподавателя_________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Самооценка студента__________________________________________________________

Дата_____________          Хирургическое отделение, гнойные палаты, перевязочный                      кабинет

ОТЧЕТ О РАБОТЕ

I. Результаты наблюдения: Записать в дневнике перечень лекарственных средств, форм применяемых для лечения пациентов с гнойными заболеваниями в перевязочном кабинете.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

II. Результаты наблюдения: Записать в дневнике патологии по теме «Гнилостная и специфическая хирургическая инфекция», перевязки которых вы наблюдали.

1. __________________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________________

5. __________________________________________________________________________

6. __________________________________________________________________________

7. __________________________________________________________________________

8. __________________________________________________________________________

9. __________________________________________________________________________

III. Результаты исследования:  Проанализируйте деятельность перевязочной сестры по предупреждению распространения ВБИ.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV. Написать в дневнике отчёт о проделанной за день работе.  

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка преподавателя_________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Самооценка студента__________________________________________________________

 

 

Приложение 2

Результаты

(освоенные профессиональные компетенции)

Оценка преподавателя

Самооценка студента

Уровень освоения

Уровень освоения

низкий средний высокий низкий средний высокий ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.   - точность и полнота рекомендаций для пациента по подготовке к лечебно-диагностическим вмешательствам; - обоснованность рекомендаций для пациента по подготовке к лечебно-диагностическим вмешательствам.             ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. ­ соблюдение нормативно-правовых актов по осуществлению ухода за пациентами с различной патологией; - точность и полнота создания общих и индивидуальных планов сестринского ухода за пациентами при различных состояниях и травмах; - последовательность, точность и обоснованность выполнения сестринского ухода за пациентами при различных состояниях и заболеваниях.             ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами. - соответствие моделей поведения принципам этического кодекса медицинских работников.               ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования. - соблюдение нормативно-правовых актов по применению лекарственных средств;  - точность, полнота и обоснованность рекомендаций по применению лекарственных средств.             ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения. - соблюдение нормативно-правовых актов по использованию аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения; - точность, последовательность и обоснованность использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения.             ПК 2.6. Вести утверждённую медицинскую документацию. - грамотность оформления медицинской документации; - соответствие оформления медицинской документации современным требованиям.             ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия - демонстрация знаний видов, форм и методов реабилитации - демонстрация знаний организации и проведения мероприятий по реабилитации пациентов - демонстрация знаний организации сестринского ухода за пациентами на основе этапов сестринского процесса - демонстрация знаний основ диетологии и эргономики - правильное определение приоритетности проблем реабилитационного больного - правильное выполнение основных видов физиотерапевтических процедур - эффективное проведение занятий по лечебной гимнастике - владение приемами массажа - проведение контроля выполнения пациентами рекомендаций по трудотерапии - эффективное обучение больного и инвалида пользованию техническими средствами реабилитации - эффективное использование элементов психотерапии в реабилитационном процессе - правильная оценка эффективности проводимых реабилитационных мероприятий - эффективное обучение пациента и семьи вопросам ухода и самоухода             ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь - демонстрация знаний основ паллиативной сестринской помощи - демонстрация знаний основ танатологии - демонстрация знаний основ диетологии, эргономики - рациональное планирование индивидуального паллиативного ухода за больным - правильное выполнение лечебных, диагностических, реабилитационных мероприятий в отношении инкурабельных пациентов - эффективное осуществление этапов сестринского процесса при паллиативной сестринской помощи инкурабельным пациентам в условиях лечебно-профилактического учреждения и на дому - оказание психологической поддержки умирающему и ухаживающим родственникам - эффективное обучение пациента и семьи вопросам ухода и самоухода - правильное ведение медицинской документации            

 

Результаты (освоенные общие компетенции)	Оценка преподавателя	Самооценка студента
		Уровень освоения			Уровень освоения
		низкий	средний	высокий	низкий	Средний			высокий
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.	­ правильность понимания социальной значимости профессии медсестры
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.	­ обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.	­ точность и быстрота оценки ситуации и правильность принятия решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.	­ Грамотность и точность нахождения и использования информации для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.	­ правильность использования информационно-коммуникационных технологий в профессиональной деятельности медсестры
ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.	­ эффективность взаимодействия с обучающимися, коллегами, руководством ЛПУ, пациентами ­ аргументированность в отстаивании своего мнения на основе уважительного отношения к окружающим
ОК7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий	­ осознание полноты ответственности за работу подчиненных, за результат выполнения заданий
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.	­ эффективность планирования обучающимися повышения личностного уровня и своевременность повышения своей квалификации
ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.	­ рациональность использования инновационных технологий в профессиональной деятельности ­ компетентность в своей области деятельности
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.	­ бережность отношения к историческому наследию и культурным традициям народа ­ толерантность по отношению к социальным, культурным и религиозным различиям
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.	­ готовность соблюдения правил и норм поведения в обществе и бережного отношения к природе
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.	­ рациональность организации рабочего места с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

 

 

Приложение 3

Перечень

заданий, выносимых на зачет после прохождения учебной практики:

 

1. Защита карты наблюдения за хирургическим пациентом.

2. Оформление отчетной документации.

3. Заполненный лист освоения компетенций студента.

4. Владение нормативными документами, регламентирующими деятельность медицинской сестры в отделениях хирургического профиля.

 

Приложение 5

 

КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1.Возможность пациента общаться:

Речь – не нарушена, нарушена (нужное подчеркнуть).

При нарушении речи указать тип нарушения ___________________________;

Речевая функция по возрасту да/ нет (нужное подчеркнуть) __________________________________________________________________

Слух – не нарушен, снижен, отсутствует (нужное подчеркнуть)

Зрение – не нарушено, нарушено (нужное подчеркнуть). При нарушении зрения указать степень ______________________ использует очки.

2.Отношение родственников к заболеванию ребенка _____________________

__________________________________________________________________

3.Жалобы на момент курации (при сборе жалоб уточнить какие потребности они нарушают, что их провоцирует или усиливает, чем они купируются)

__________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4.История настоящего заболевания (при остром заболевании заполнять с пункта «г»):

а) болен с ______________(дата), в течение ____ лет/месяцев;

б) обострения (указать частоту) – ежемесячно, ежегодно, ________________;

сезонность – нет, есть (когда)____________ (нужное подчеркнуть, дописать);

в) лечится – регулярно, нерегулярно; чаще амбулаторно или стационарно; выполняет все рекомендации врача – да, нет (нужное подчеркнуть);

г) заболевание/последнее обострение началось _______дней назад

д) оно было связано с переохлаждением, нарушением диеты, стрессом, не знаю, ______________________________ (нужное подчеркнуть, дописать);

е) началось со следующих симптомов_____________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

ж) куда обращался/ась за помощью и чем лечился/ась_______________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

з) эффект лечения – стало лучше, самочувствие не изменилось, стало хуже (нужное подчеркнуть)

5. Эпиданамнез : _____________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. История жизни:

А. Для новорожденных и детей грудного возраста:

а) Ребенок от ___ беременности, ____родов. Беременность запланирована да/ нет. Беременность протекала благоприятно/ физиологически/ на фоне заболеваний матери ____________________ (нужное подчеркнуть).

Роды на _______ неделе беременности, продолжительность ___ часов.

б) При рождении масса _______, рост ________

в) Питание: Прикладывание к груди ____________. Активность сосания __________. Лактация у матери достаточна / недостаточна. (нужное подчеркнуть)

Вид вскармливания сейчас _____________________________________    

Введение пищевых добавок: (какие, сколько с какого возраста)

_______________________________________________________________

Введение прикормов: (какие, сколько с какого возраста) ______________

_____________________________________________ , ______ раз в день.

Примерное меню ребенка до поступления в больницу _______________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

г) Болезни ребенка в роддоме ______________________________________ .

д) Прививки в роддоме: БЦЖ _____________ гепатит _________________.

е) количество зубов ___________, закрытие большого родничка ___________

ж) уход за ребенком: продолжительность прогулок ______________,

частота купаний ______________, массаж ________, гимнастика _______, закаливающие процедуры _______. Ухаживает за ребенком _____________ .

з) психологические данные – нервно-психическое развитие ______________

речь ____________________ , отношение к игрушкам________________

_________________________________________________________________;

преобладающие эмоции ___________________________________________;

Б. Для детей младшего и старшего возраста.

а) место рождения _______________________ проживает на Урале_____ лет;

б) данные о вакцинации ____________________________________________

_________________________________________________________________;

в) имеет хронические заболевания_____________________________________

__________________________________________________________________

туберкулез, вирусный гепатит, вен. заболевания _______________________;

г) травмы, операции ________________________________________________

__________________________________________________________________

В) Для детей всех возрастов:

а) аллергоанамнез (указать вид аллергии на препараты, пищу и т.д.)________

__________________________________________________________________

б) наследственность не отягощена, отягощена (по какому заболеванию)_____ ________________________________________________(нужное подчеркнуть и дописать);

в) социальные данные: семья полная/ неполная __________________; работают родители ___________________________________________;

отношения в семье – хорошие, плохие; (нужное подчеркнуть)

материальное обеспечение: удовлетворительное, неудовлетворительное (нужное подчеркнуть);

г) психологические данные - преобладающие эмоции ________ ___________________________________________;

е) культурные данные:

-особенности питания – _____________________________________________

__________________________________________________________________;

-вредные привычки в семье – курение, алкоголь, наркотики, нет (нужное подчеркнуть);

-гигиенические навыки ___________________________________________;

-увлечения, хобби __________________________________________________

ж)духовные данные семьи – атеисты, верующие (нужное подчеркнуть);

готовность к сотрудничеству – есть, нет ________________________________

з) экологические данные –

живет в экологически благоприятном, неблагоприятном районе;

квартира благоустроенная, неблагоустроенная (нужное подчеркнуть)

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1.Состояние – удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое (сведения взять из истории болезни) (нужное подчеркнуть)

2.Сознание – ясное, спутанное, отсутствует (нужное подчеркнуть)

3.Положение в постели – активное, пассивное, вынужденное

4.Поведение – адекватное, неадекватное (нужное подчеркнуть)

5.Антропометрия – рост ______см; масса тела ______кг;

Долженствующий рост ____ см; долженствующая масса тела ____ кг

Другие измерения (для детей до 1 года) - окружность головы___ окружность грудной клетки____

6.Температура тела в подмышечной впадине ______в прямой кишке___

7.Кожа: цвет – физиологическая окраска, бледная, гиперемия, акроцианоз, диффузный цианоз, желтушная, _______________;

сухая, влажная, гипергидроз;

сыпь (характер)_______________;

расчесы – есть, нет; сосудистый рисунок – есть, нет (какой?)____________.

Толщина подкожно-жировой складки ____см. Ожирение – нет, есть. Тип ожирения – гиноидное, андроидное __________(нужное подчеркнуть, дописать).

8.Слизистые: цвет – розовый, бледный, иктеричный, желтушный;

высыпания – есть, нет (характер)___________________ (нужное подчеркнуть, дописать)

9.Конституция: астеник, нормостеник, гиперстеник.

Реберный угол – острый, прямой, тупой.

Для детей грудного возраста:

форма головы ________________, роднички ______________________ , швы на голове ______________ ;

форма грудной клетки _______________ , деформации __________________ .

Деформация скелета – нет, есть (какая?)________________________________

Телосложение правильное, неправильное_______________________________

Походка нарушена, не нарушена.

Мышечный тонус равномерный/ неравномерный с обеих сторон; повышенный, пониженный, нормальный. 

10.Лимфатические узлы – не увеличены, увеличены (локализация, размер)__

________________________________________________________________

11.Дыхательная система:

носовое дыхание свободное, затруднено;

грудная клетка правильной формы, эмфизематозная, кифосколиотическая, другие деформации__________________________(нужное подчеркнуть, дописать)

Тип дыхания – грудной, брюшной, смешанный.

Дыхание ритмичное, аритмичное.

Глубокое, средней глубины, поверхностное, патологические виды _______________(нужное подчеркнуть, дописать). ЧДД _____в минуту.

Имеется трахеостома (нужное подчеркнуть, дописать).

12.Сердечно-сосудистая система:

пульс – симметричный, несимметричный; ритмичный, аритмичный; частота _____ ударов в минуту (брадикардия, нормокардия, тахикардия); наполнение - слабое, удовлетворительное, хорошее;

напряжение - слабое, удовлетворительное, хорошее

ЧСС_____ в минуту, дефицит пульса _______.

АД __________ мм рт ст. (нужное подчеркнуть, дописать)

Отеки нет, есть (локализация)_________________________________________

13.Пищеварительная система:

аппетит – сохранен, повышен, понижен, отсутствует, ситофобия;

жевание – нарушено, не нарушено, съемные зубные протезы;

глотание – не нарушено, нарушено: на жидкую, на твердую пищу;

Может самостоятельно питаться, нуждается в посторонней помощи.

Язык - влажный, сухой; чистый, обложен налетом (белым, желтым, коричневым), «географический» язык;

живот правильной, неправильной_____________________ формы,

при поверхностной пальпации безболезненный, болезненный (где?) ________________________________________________________

Стул ежедневный, ________раз в день (неделю), оформленный, кашицеобразный, жидкий; цвет коричневый, желтый, черный, __________, «рисовый отвар», с патологическими примесями ______________________ .

Имеется гастростома, еюностома, илеостома (нужное подчеркнуть, дописать).

14.Мочевыделительная система: симптом Пастернацкого отрицателен, положителен; справа, слева. Мочеиспускание - свободное, затруднено, усилие в конце мочеиспускания; безболезненное, болезненное;

редкое, учащенное, _______ раз в день.

Имеется недержание, неудержание мочи.

Диурез за сутки _____л. Моча прозрачная, мутная; цвет - ________________. Встает мочиться ночью ___________раз. Постоянный мочевой катетер - есть, нет. Цистостома - есть, нет (нужное подчеркнуть, дописать).

15.Нервная система: сон – не нарушен, нарушен: нарушен ритм сна, долго не может заснуть, часто просыпается. Тремор век, рук - да, нет. Нарушение координации – да, нет. Парезы, параличи – нет, да (локализация) __________

______________________________________(нужное подчеркнуть, дописать).

Кожная чувствительность сохранена, снижена, повышена.

Имеется недержание, неудержание мочи.

Диурез за сутки _____л. Моча прозрачная, мутная; цвет - ________________. Встает мочиться ночью ___________раз. Постоянный мочевой катетер - есть, нет. Цистостома - есть, нет (нужное подчеркнуть, дописать).

16.Status localis (характеристика раны, местная симптоматика заболевания).

-Повязка есть, нет; фиксирована прочно, непрочно; повязка сухая, промокла - серозным содержимым, сукровицей, кровью, гноем (нужное подчеркнуть);

-Характер раны – чистая, инфицированная: гиперемия, нагноение, отек; гной: цвет___________, количество_______, запах______________(нужное дописать);

-Швы чистые, признаков воспаления нет, есть (какие?)_______________

__________________________________________(нужное подчеркнуть, дописать)

-Расхождение послеоперационной раны – есть, нет (нужное подчеркнуть);

-Лигатурные свищи – есть, нет (нужное подчеркнуть)

-Инфильтрат – есть, нет; кожа над ним гиперемирована, физиологической окраски (нужное подчеркнуть);

-Гематома – есть, нет; площадь_______см² (нужное подчеркнуть, дописать);

-Местное повышение температуры - есть, нет; флуктуация в центре инфильтрата – есть, нет (нужное подчеркнуть);

-Боль в области послеоперационной раны при пальпации – есть, нет; (нужное подчеркнуть);

-Дренажи – есть, нет; отделяемое по дренажам – есть, нет; объем______мл;

характер отделяемого - серозное, гнойное, кровянистое, иное______________

_________________________________________________(нужное подчеркнуть, дописать);

-Наличие вокруг дренажей (спиц) пролежней, трофических язв, мацераций (нужное подчеркнуть) размер - ____________, стадия - ______( дописать)

-Стомы – есть, нет; какие ______________________________________(нужное дописать);

При травмах:

-Характер иммобилизации – гипсовая повязка, скелетное вытяжение, лонгета, аппарат Илизарова, аппарат Бызова, другие виды _____________ __________________________________________(нужное подчеркнуть, дописать);

-Волосяной покров на ногах – имеется, отсутствует (нужное подчеркнуть);

-Фантомные боли – есть, нет (нужное подчеркнуть);

17.Данные лабораторных и инструментальных исследований (выписывается из истории болезни)

18.Пациенту назначено:

Обследования_______________________________________________

_____________________________________________________________

_______________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Учебной практики.

1. На практике студент ведет дневник установленного образца.

2. Дневник заполняется ежедневно.

3. В дневнике обязательно делается отметка о проведенном инструктаже по технике безопасности.

4. Ежедневно в дневнике студент выполняет предложенную самостоятельную работу.

5. Ежедневно студент проводит самооценку проделанной работы за день.

6. Лист учета практических умений на учебной практике ежедневно отражает количество выполненных студентом видов работ согласно структуре учебной практики, в которой представлен перечень видов работ и количество дней/часов практики.

Студент в дневнике должен отражать и четко выделять:

- что проделал самостоятельно;

- что видел и наблюдал;

- какую санитарно-просветительную работу студент проводил.

Записи должны содержать профессиональные термины, быть структурированными.

Дневник по учебной практике ежедневно контролируется преподавателем с выставлением оценки. При выставлении оценок по пятибалльной системе в графе «Оценка и подпись преподавателя» учитывается количество и качество проделанных студентом работ, правильность и полнота описания видов работ, наблюдений и т.п. знание материала, изложенного в дневнике, четкость, аккуратность и своевременность проведенных записей. А так же качество выполнения самостоятельной работы студента.

По окончании учебной практики студент составляет отчет по итогам практики, который состоит из трех разделов:

а) цифрового (лист учета практических умений на учебной практике); 

б) текстового;

в) лист сформированности общих и профессиональных компетенций.

В цифровой отчет включается количество проведенных за весь период практики видов работ, предусмотренных программой практики.

В текстовом отчете студент отмечает положительные и отрицательные стороны практики, а также знания, умения, навыки освоенные, систематизированные на учебной практике. 

В листе сформированности общих и профессиональных компетенций отмечается освоение компетенций самим студентом и преподавателем по окончании учебной практики.

Шкала перевода ОК и ПК в баллы:

компетенция сформирована – 2 балла

компетенция сформирована частично – 1 балл

компетенция не сформирована – 0 баллов

По окончанию учебной практики студент предоставляет преподавателю:

1. Дневник учебной практики;

2. Цифровой отчет (лист учета практических умений);

3. Текстовый отчет с самооценкой за теоретическую и практическую подготовку;   

4. Лист сформированности общих и профессиональных компетенций; 

5. Индивидуальную карту освоения компетенций;

6. Зачетную книжку студента.

Итоговая оценка выставляется на основании оценок, полученных во время аттестации по итогам учебной практики с учетом документации, представленной студентом (дневник, цифровой и текстовый отчеты о проделанной работе, лист сформированности общих и профессиональных компетенций), средним баллом освоения профессиональных и общих компетенций.

 

Ирбитский филиал

государственного бюджетного образовательного учреждения

среднего профессионального образования

«Свердловский областной медицинский колледж»

 

 

ДНЕВНИК

УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

 

Раздел: Сестринская помощь в хирургии

1234Следующая ⇒

Поделиться: