Группа крови резус-фактор

СистемаRh-фактора представлена 6 антигенами (D, d, С, с, Е, е). У 85% людей в эритроцитах содержится Rh-антиген D, и этих людей считают резус-положительны­ми, 15% людей относятся к резус-отрицательным — в их эритроцитах этого антигена нет. Антиген D обладает наиболеевыраженнымиантиге нными свойствами. Если в кровь резус-отрицательного человека попадает Rh-антиген (как это может быть при переливании резус-положительной крови или во время беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом), в его организме вырабатываются антитела к Rh-фактору. Приповторномпопадании Rh-антитена в кровь уже сенси­билизированного человека (переливание крови, повторная беременность) развива­ется иммунный конфликт. У реципиента это проявляется гемотрансфузионной реак­цией, вплоть до шока, а у беременных женщин может привести к смерти плода и вы­кидышу или рождению ребенка, страдающего гемолитической болезнью. В связи с этим для переливания следует использовать кровь, строго одноименную по Rh-фактору, с учетом пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента. правилом трансфузиологии необходимо переливать только одногруппную (по системе АВО) и однорезусную кровь. Первое переливание резус+ к резус- может протекать без осложнений , но появятся АТ . Первое переливание резус-положительной крови резус-отрицательному реципи­енту, не сенсибилизированному ранее, может протекать без явлений несовместимос­ти, но приведет к образованию антител. Переливание резус-отрицательной женщи­не, сенсибилизированной во время беременности резус-положительным плодом, приведет к резус-несовместимости. При переливании резус-отрицательной крови резус-положительным реципиентам не исключается выработка антител на слабые антигены системы Rh-фактора, содержащиеся в переливаемой крови. Лица с резус-отрицательной кровью одновременно являются положительными по Rh-антигену, это следует учитывать при переливании резус-отрицательной крови ре­зус-положительному реципиенту, так как можно вызвать сенсибилизацию реципи­ента и создать опасность посттрансфузионных осложнений, если реципиент резус-отрицательный.Исследование крови на резус-принадлежность мето­дом конглютинации проводят с помощью специальных сывороток анти-Rh в лабо­раторных условиях. Предварительно определяют групповую принадлежность (по системе АВО). На чашку Петри наносят подряд 3 большие капли сыворотки анти-Rh одной се­рии и параллельно — 3 капли сыворотки другой серии, получая 2 горизонтальных ряда сывороток. Затем в 1-й вертикальный ряд сывороток обеих серий вносят по неболь­шой капле исследуемой крови (соотношение 5:1), в сред­ний ряд - по такой же капле стандартных резус-положительных эритроцитов (конт­роль активности), в 3-й ряд — резус-отрицательные стандартные эритроциты (конт­роль специфичности). тщательно перемешивают сыворотку и эритроциты, чашки зак­рывают крышкой и помещают на водяную баню при температуре 46—48 °С. Спустя 10 мин учитывают результат, В капле со стан­дартными резус-положительными эритроцитами должна быть агглютинация, с ре­зус-отрицательными — она отсутствует. Если в каплях обеих серий сывороток с ис­следуемыми эритроцитами определяется агглютинация — кровь резус-положитель­ная, если она отсутствует — кровь резус-отрицательная.Следу ет помнить что добавлять изотонический раствор хлорида натрия категорически запрещено.Для экспресс-метода определения Rh-фактора используют специальный реагент - сыворотку анти-Rh IV (АВ) группы, разведенную 20-30% раствором альбумина человека Каплю стандартной сыворотки анти-Rh 4 (АВ) группы наносятнапредметное стекло и параллельно наносят каплю резус-отрицательной сыво­ротки IV (АВ) группы, не содержащей антител. Книмдобавляют меньше­го объема каплю исследуемой крови, перемешивают в течение 3—4 мин, после чего добав­ляют по 1 капле изотонического раствора хлорида натрия и по истечении 5 мин учи­тывают реакцию. При наличии агглютинации эритроцитов с сывороткой анти-Rh и отсутствии ее с контрольной сывороткой — кровь резус-положительная, при отсут­ствии агглютинации с обеими сыворотками — резус-отрицательная. Для экстренного переливания следует использовать только резус-отрица­т кровь, а при ее отсутствии возможно в опасной для жизни ситуации переливание резус-положит крови после проведения пробы на совместимость по Rh-фактору. Если в кровь резус-отрицат человека попадает Rh-антиген (как это может быть при переливании резус-положит крови или во время беременности резус-отрицат женщины резус-положит плодом), в его организме вырабатываются антитела к Rh-фактору. Приповторномпопадании Rh-антитена в кровь уже сенси­билизированного человека (переливание крови, повторная беременность) развива­ется иммунный конфликт. Первое переливание резус-положит крови резус-отрицат реципи­енту, не сенсибилизированному ранее, может протекать без явлений несовместимос­ти, но приведет к образованию антител. Переливание резус-отрицат женщи­не, сенсибилизированной во время беременности резус-положите плодом, приведет к резус-несовместимости. При переливании резус-отрицат крови резус-положит реципиентам не исключается выработка антител на слабые антигены системы Rh-фактора,содержащиесяв переливаемой крови. Лица с резус-отрицательной кровью одновременно являются положительными по Rh-антигену, этоследуетучитывать при переливании резус-отрицат крови ре­зус-положит реципиенту, так как можно вызвать сенсибилизацию реципи­ента и создать опасность посттрансфузионных осложнений, если реципиент резус-отрицат. В связи с этим для переливания следует использовать кровь, строго одноименную по Rh-фактору.

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться: