Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Тема 13. Хронический гранулематозный периодонтит. Клиника, диагностика, патанатомия



Цель занятия: 1) изучить клинику и диагностику хронического гранулематозного периодонтита; 2) изучить патанатомию хронического гранулематозного периодонтита.

Краткое изложение темы

При хроническом гранулематозном периодонтите (рeriodontitis chroni­ca granulomatosa) или гранулеме (granuloma)) пациенты предъявляют жалобы на наличие кариозной полости, попадание пищи и изменение цвета зуба.

При объективном осмотре выявляется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование безболезненно. Возможна интактная коронка зуба или имеется пломба; цвет зуба может быть изменен. В по­лости зуба и корневых каналах – распад пульпы либо пломбировочный материал, если зуб ранее лечился по поводу осложнения кариеса. Перкуссия зуба безболезненна.

Пальпация по переходной складке безбо­лезненна, иногда выявляется выпячивание костной стенки соответственно располо­жению гранулёмы. ЭОД – свыше 100 мкА.

На рентгенограмме определяется очаг деструкции костной ткани округлой или овальной формы в области верхушки или на боковой поверхности корня, с четкими границами. Очаг разрежения до 0,5 см – гранулема, 0,5–0,8 см – кистогранулема, более 0,8 см – киста.

Патанатомия: гранулема – очаг грануляционной ткани округлой или овальной формы, ограниченный плотной соединительной оболочкой. Микроскопически обнаруживается ткань, пронизанная множеством капилляров, богатая плазматическими клетками, гистиоцитами, а также полиморфно-ядерными лейкоцитами. При нагноении преобладают лейкоциты. Оболочка гранулемы представлена плотной соединительной тканью, волокна которой расположены концентрически и образуют плотную капсулу. На участках корня, соприкасающихся с капсулой, как и при гранулирующем периодонтите, обнаруживаются очаги рассасывания цемента и дентина. Наряду с этим процессом нередко отмечается новообразование цемента, а иногда – отложение избыточного цемента (гиперцементоз).

При своевременном и правильном лечении гранулематозный периодонтит переходит в фиброзную форму.

 

Контрольные вопросы

1. Клиника хронического гранулематозного периодонтита.

2. Данные дополнительных методов исследования при хроническом гранулематозном периодонтите.

3. Патанатомия хронического гранулематозного периодонтита.

4. Рентгенологическая характеристика хронического гранулематозного периодонтита.

5. Возможные изменения альвеолярного отростка при хроническом гранулематозном периодонтите.

 

Тестовые задания

1. При гранулематозном периодонтите на рентгенограмме определяется деструкция костной ткани:

а: в виде языков пламени

б: с четкими границами

в: расширение периодонтальной щели

г: межкорневое разряжение

д: не определяется

 

2. При преобладании защитных сил организма над микроорганизмами и их токсинами определяются

а: пламеобразные контуры разрежения

б: очаги разрежения с четкими контурами

в: изменения не обнаруживаются

г: разрастание костной ткани

 

3. По строению различают следующие виды гранулем:

а: простую

б: эпителиальную

в: кистовидную

г: составную

 

4. Для кистовидной гранулемы характерно:

а: содержит полости, выстланные эпителием

б: состоит из элементов соединительной ткани

в: состоит только из волокнистых структур

 

5. Деструкция костной ткани с четкими границами определяется при периодонтите:

а: фиброзном периодонтите

б: гранулирующем периодонтите

в: гранулематозном периодонтите

г: гангренозном пульпите

 

6. Укажите зоны, из которых состоит гранулема:

а: зона инфекции

б: зона раздражения

в: периферическая зона

г: зона перифокального воспаления

 

7. Зона контаминации гранулема состоит из:

а: лимфоцитов

б: телец Рассела

в: плазмоцитов

г: остеобластов

д: цементоцитов

 

8. Зона раздражения в гранулеме состоит из:

а: остеобластов

б: макрофагов

в: фибробластов

г: телец Рассела

9. Зона инфекции в гранулеме состоит из:

а: участков распада тканей

б: телец Рассела

в: лейкоцитов

г: фибробластов

 

10. Зона стимуляции в гранулеме состоит из:

а: звездчатых клеток

б: фибробластов

в: остеобластов

г: тучных клеток

Клинические ситуации

1. Больной Д. обратился с жалобами на незначительные боли при приеме пищи в области нижней челюсти слева. Из анамнеза: пломба выпала полгода назад. Об-но: зуб 37 изменен в цвете, кариозная полость сообщается с полостью зуба; зондирование безболезненно, неприятный запах. Перкуссия слабоположительная, десна не изменена. Рентгенологически выявляется на верхушке корня зуба 37 очаг разрежения костной ткани с четкими границами, правильной формы до 3 мм.

 а) Поставьте диагноз.

 б) Какова этиология заболевания?

 в) Опишите виды деструкции костной ткани при данной патологии.

 г) Патанатомия данного заболевания.

 д) Прогноз при данном заболевании.

2. В ходе планового обследования у больной С., 30 лет, обнаружена глубокая кариозная полость на жевательной поверхности зуба 25. Пациентка жалоб не предъявляет. Объективно: зуб 25 – кариозная полость сообщается с полостью, зондирование и перкуссия безболезненны. Рентгенологически выявляется на верхушке корня зуба 25 очаг разрежения костной ткани с четкими границами, правильной формы около 6 мм.

а) Поставьте предварительный диагноз.

б) Опишите состояние слизистой оболочки десны при данном заболевании.

в) Какова этиология заболевания?

г) Патанатомия данного заболевания.

д) Опишите виды деструкции костной ткани при данной патологии.

3. При проведении планового осмотра больному М. поставлен предварительный диагноз: зуб 44 – хронический гранулематозный периодонтит.

а) Опишите данные проведенного объективного обследования.

б) Возможные жалобы больного.

в) Какова этиология заболевания?

г) Данные дополнительных методов исследования.

д) Патанатомия данного заболевания.

4. Больной А., 47 лет, обратился с жалобами на наличие кариозной полости в зубе 16, изменение цвета зуба. Из анамнеза: зуб ранее лечен по поводу кариеса, как давно не помнит. Рентгенологически выявляется на верхушке корня зуба 16 очаг разрежения костной ткани с четкими границами, правильной формы около 5 мм.

 а) Поставьте диагноз.

 б) Какова этиология заболевания?

 в) Опишите объективные данные.

 г) Патоанатомия данного заболевания.

 д) Прогноз при данном заболевании.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-20; Просмотров: 357; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.026 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь