ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ДАННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ

 

Паховая грыжа - патологический процесс, который характеризуется выхождением внутренних органов или тканей из брюшной полости (из места своего нормального топографического расположения) через естественные или искусственные отверстия (в данном случае через паховый канал) в подкожно-жировую клетчатку передней брюшной стенке. Органами, способные образовывать патологические выпячивания в паховой области, выступают: петли тонкого кишечника, большой сальник, яичники, мочевой пузырь. Паховая грыжа чаще встречается среди лиц мужского пола, чем среди женщин. Соотношение возникновения паховых грыж у мужчин и женщин равно 6:1. Она может появляться в любом возрасте.

Классификация

В зависимости от времени возникновения, непосредственного места выхода выпячивания, а также наличия или отсутствия осложнений, паховые грыжи делятся на несколько видов.

По времени возникновения:

1) Врождённые – появляются сразу после рождения либо ребёнок уже рождается с ней;

2) Приобретённые – возникают в процессе жизни.

В зависимости от места выхода грыжевого выпячивания:

1) Косые – могут быть как врождённые, так и приобретённые. При данном виде патологического процесса внутренние органы выходят через внутреннее паховое кольцо непосредственно через наружный паховый канал;

2) Прямые - только приобретённые. Ввиду того, что грыжевое выпячивание выходит через внутреннюю паховую ямку, которая находится недалеко от мочевого пузыря, в грыжевом мешке может находиться и стенка самого мочевого пузыря (при его вовлечении речь идёт о скользящей паховой грыже);

3) Комбинированные – наличие на одной стороне двух и более грыжевых мешков, не связанных между собой.

По наличию ущемления: ущемлённые; неосложнённые ущемлением.

Причины паховой грыжи

Врождённые грыжи чаще всего являются результатом незаращения влагалищного листка брюшины. В этом случае во время физиологического опущения яичников и яичек в малый таз, и соответственно, мошонку, происходит патологический выход органов за анатомические границы брюшной полости. Кроме того, причиной может служить недоразвитие самой брюшной стенки или же её мышечного слоя.

Приобретённые грыжи появляются при дефекте мышц живота и находящихся в этой области связок.

Неполноценность или дефект мышечного слоя передней брюшной стенки.

Провоцирующие факторы те, которые повышают внутрибрюшное давление, тем самым провоцируя выход органов через дефект («слабое» место в брюшной стенке). К ним относятся: хронический кашель; частое чихание; частые запоры; беременность; ожирение; непосильный частый подъём тяжестей.

Симптомы паховой грыжи

 Появление пальпируемого видимого выпячивания в области мошонки (у мужчин) или паха. Выпячивание появляется внезапно.

Длительное время патологический процесс может протекать без особенностей и абсолютно не беспокоить больного. Однако по мере роста образования могут появляться дополнительные симптомы, среди которых особое внимание следует уделять:

-болезненности в области грыжевого выпячивания;

-отёчности в месте локализации грыжи; чувству пульсации или тяжести;

-чувству дискомфорта при ходьбе и другой физической активности (по мере роста грыжи нарастает и дискомфорт);

если в грыжевой мешок попала стенка мочевого пузыря, то появляются различного рода дизурические расстройства: болезненность над лоном (в надлобковой области), учащённое мочеиспускание, задержка мочи; при большом размере грыжи и сдавлением ей нервных окончаний пояснично-крестцового нервного сплетения позвоночника, появляются боли в поясничной области и крестце; запорам. Практически все симптомы паховой грыжи исчезают или становятся менее заметными для больного, когда он находится в лежачем положении. Кроме того, клинические признаки могут исчезать после вправления грыжи.

Осложнения

При отсутствии своевременного необходимого лечения или в случае поздней диагностики заболевания, паховые грыжи могут осложняться.

Наиболее частые осложнения грыжи:

-ущемление (сдавление грыжевым кольцом (воротами) содержимого грыжевого мешка) – может привести к некрозу части кишки;

-присоединение вторичной инфекции;

-переход воспалительного процесса на яичко (орхит);

-копростаз; кишечная непроходимость;

-перитонит;

Диагностика паховой грыжи

 При осмотре и пальпации данной области находится округлой формы образование, чаще безболезненное с отсутствием изменений кожного покрова над ним. Для грыжи характерен симптом «кашлевого толчка», который заключается в пальпации глубокого пахового кольца во время покашливания пациента . При аускультации грыжевого мешка можно услышать характерное для кишечника урчание. А при перкуссии можно обнаружить тимпанический звук, свидетельствующий о нахождении в грыжевом мешке кишечных петель. Подтвердить диагноз паховой грыжи поможет метод ультразвуковой диагностики.

Лечение паховой грыжи

Единственным эффективным методом лечения паховой грыжи является оперативное вмешательство.

Профилактика заболевания

Профилактических мер, направленных на предотвращения появления врождённой паховой грыжи нет.

Для предупреждения появления приобретённых грыж нужно

-контролировать массу тела

-отказаться от поднимания тяжёлых предметов

- соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде,

 -своевременное лечение заболеваний, приводящих к слабости мышечного слоя передней брюшной стенки.

 

⇐ Предыдущая123456

Поделиться: