Профилактика острой холодовой травмы на севере

Надо постараться усилить кровообращение на замерзающем участке тела.Если мерзнут ноги, полезно делать широкие махи вперед–назад и глубокие приседания, если руки – энергичные махи от плеча и быстрое сжимание и разжимание пальцев в кулак.При обмерзании носа, щек, ушей можно, чтобы вызвать прилив крови к лицу, пройти некоторое расстояние, сильно нагнувшись вперед (не снимая рюкзака со спины), или сделать 10 – 15 глубоких наклонов вперед.Очень полезно выпить горячего сладкого чая или кофе, съесть несколько таблеток глюкозы с витамином С или несколько кусочков сахара.

Тем, кому приходится зимой подолгу работать на открытом воздухе, во время лыжных прогулок, туристических походов, чтобы не допустить отморожения, нужно прежде всего, конечно, одеваться соответственно погоде. Одежда должна быть тёплой, но не тяжёлой, удобной и водонепроницаемой.Особое внимание обратите на обувь: она должна быть не тесной и не пропускать влагу. Помните: если ноги сухие, то и отморожение им не грозит.Перед выходом на улицу плотно поешьте - ведь пищевые вещества, в первую очередь жиры и углеводы, окисляясь в организме, дают энергию, которая и служит источником тепла.

 

Оказания первой врачебной помощи при отморожении

В связи с резким понижением температуры, актуальным вопросом для врачей первого контакта является вопрос – оказание неотложной первой врачебной помощи пострадавшему.При обращении пациентов с признаками отморожения I-II степени помощь оказывается хирургом в перевязочной и заключается в следующем: 1. Проведение футлярной блокады конечностей у основания 0,25% раствором новокаина 100 мл. 2. Обработка кожи спиртом.3. Массаж пораженных сегментов конечностей до восстановления в них кровообращения от периферии к центру.4. Дается чай.5. Накладывается асептическая повязка.6. В случае повреждения кожных покровов проводится экстренная профилактика столбняка по показаниям.При отморожениях III-IV степени помимо постепенного согревания и наложения теплоизолирующих повязок на 6-20 часов проводится следующий комплекс лечебных мероприятий направленных на профилактику развития некроза:1. Производится футлярная блокада подогретым до 40ºС - 0,25% раствором новокаина в количестве 100 мл.2. Внутриартериальное введение :      новокаина 0,5% 10,0, эуфиллина 2,4% 10,0, раствора никотиновой кислоты 1% 5-10,0, раствора папаверина 2% 2,0, раствор гепарина 10000ЕД.3. Внутривенно анальгин 50% 2,0, димедрол 1% 1,0, переливание реополиглюкина 400,0, глюкозо-новокаиновая смесь (300 мл. 0,25% раствора новокаина и 500 мл. 5% глюкозы с комплексом витаминов).4. Проведение легкого массажа отмороженных частей конечностей в теплой ванне в след за проведением дезагрегантной терапии.5. Прием во внутрь 1 гр. аспирина после еды, 0,04 папаверина.6. Обработка отмороженных участков спиртом.7. Наложение асептической повязки.8. Назначение антибактериальной терапии.9. Экстренная профилактика столбняка по показаниям.Объем помощи при замерзании. При легкой степени переохлаждения помощь ограничивается доставкой пострадавшего в теплое помещение, сменой мокрой одежды, обеспечением горячим питьем и пищи, общим согреванием. При тяжелом и среднетяжелом общем переохлаждении неотложные мероприятия включают в себя общее согревание (согревание лучистым теплом или грелками, уложенные на области сердца, печени, в проекции крупных сосудов). Внутривенное введение 40-60 мл. 40% раствора глюкозы, 5-10 5-10% раствора кальция, подогретых растворов реополиглюкина 400,0 или хлорида натрия 400,0. В случае необходимости искусственная вентиляция легких. Эффективность проводимых мероприятий следует оценивать по восстановлению дыхания и улучшению кровообращения (пульс, АД), повышение температуры тела.

 

Способы пластик кожи.

Основы кожной пластики Кожная пластика — древнейший раздел хирургии. Из древности дош­ли до нас индийская пластика носа, итальянская пластика и др.В настоящее время в закрытии Ожеговых ран применяются следующие способы: • пластика местными тканями,• свободная кожная пластика,• пластика лоскутом на питающей ножке, применение культивированных аллофибробластов, временное биологическое закрытие дефекта.                                                                                                                                                           Пластика местными тканями При ожогах применяется редко. Ее можно использовать лишь при не­больших по площади глубоких ожо­гах. Возможно произвести мобилиза­цию краев раны, нанести послабляю­щие разрезы, осуществить пластику по типу индийской (встречными тре­угольниками) и другие хирургические приемы .Свободная кожная пластика Является основным видом закры­тия дефектов кожи при ожогах. Суть метода в том, что лоскут иссекают с донорского места пациента и приши­вают в области раневого дефекта. При этом какая-либо связь донорского мес­та с зоной повреждения отсутствует. Существует два метода свободной пластики: пересадка кожного лоскута на всю толщину и пересадка расщеплен­ного кожного лоскута.Пересадка кожного лоскута на всю толщину При этом методе в донорском месте не,        остается эпителиальных элементов И самостоятельная эпителизация невозможна, необходимо закрыть формирующийся дефект с помощью местных тка­ней. Это ограничивает показания к использованию метода (можно подготовить лишь небольшой лоскут и закрыть незначительную по пло­щади раневую поверхность). Пересадка расщепленлого'кожного лоскута При ожогах, когда нужно закрывать раневые поверхности большой площади, этот метод получил наибольшее распространение. Для пересадки с донорского места (обычно используется передне-на­ружная поверхность бедра, голени, боковая поверхность живота) берут лоскут кожи толщиной 0,4-0,5 мм. Такой лоскут содержит эпителий и часть дермы. Он хорошо приживляется на раневой поверхности, и в то же время на донорском месте, где остаются элементы камбиального слоя и дериваты кожи, идет самостоятельная эпителизация. Таким образом мож­но использовать достаточно большие по площади лоскуты и закрывать ими обширные дефекты. Пластика лоскутом на питающей ножке Пластика лоскутом с сохраненным кровоснабжением позволяет ис­пользовать участки кожи вместе с подкожной клетчаткой с высокой сте­пенью их приживляемости. Различают три способа: итальянская пластика, пластика мигрирую­щим (шагающим) стеблем и пластика лоскутом на сосудистой ножке с мик­рохирургической техникой. Итальянская пластика Метод заключается в одновремен­ной заготовке лоскута и перемещени­ем его к зоне раневого дефекта. Обыч­но лоскут забирают в таких частях тела, которые можно перемещать на большие расстояния (верхние или нижние конечности) .Пластика мигрирующим (шагающим) стеблем Наиболее известен метод В. П. Филатова. Предварительно готовят стебельчатый.дожный лоскут с двумя питающими ножками. Края лоскута сшивают между собой в виде трубки, в результате чего образуется своеобразная «чемоданная ручка» без дефектов кожи. После заживления через 2 недели начинают тренировку лоскута: резиновой трубкой пережимают тот конец стебля, который предполагается переме­щать. Тренировку начинают с 5 минут и доводят до 1 часа. Через 2 неде­ли вследствие развития коллатералей длительное пережатие ножки уже не ведет к изменению окраски лоскута. Затем лоскут в области этой нож­ки пересекают и фиксируют к подвижной части тела (чаще всего к кис­ти, предплечью). Аналогичным образом проводят тренировку и еще че­рез 2-3 недели лоскут полностью отсекают от донорского места и пришивают к зоне раневого дефекта, а еще через 2-3 недели после трени­ровки отсекают ножку от кисти. Таким образом лоскут как бы шагает от донорского участка к зоне повреждения.Пластика лоскутом на сосу­дистой ножке с микрохирургической техникой Метод стал возможен после внедрения в клиническую практику микрохирургической техники. Разработан целый ряд доступов по выкраиванию лоскутов с сохранением соот­ветствующих артерии и вены . После помещения лоскута на поврежденную область на месите накладывают артериальный и венозный анастомозы.

 

⇐ Предыдущая12131415161718192021Следующая ⇒

Поделиться: