Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Грыжи определение классификация причины. Основные элементы грыжи



Грыжей называют выход какого-либо внутреннего органа (его части) из занимаемой полости. При этом образуются каналы, ведущие к выпячиванию образования под кожные покровы, во внутренние карманы или в пространство между мышцами. Отверстия, через которые проникает грыжа, могут быть сформированы анатомически или патологически, но при этом выпячивание сохраняет все свои оболочки.

Причинами развития грыж служат следующие факторы:

§ наследственность;

§ ожирение;

§ тяжелый физический труд;

§ беременность;

§ запоры;

§ мучительный кашель;

§ многократная рвота;

§ частый плач и крик у ребенка;

§ ношение тесной одежды;

§ операции на животе.

Классификация

Различают грыжи врожденные и приобретенные. Причем первые из них расценивают как пороки развития, которые отличаются своими особенностями.

Также выпячивания органов могут быть осложненные и неосложненные. К осложнениям относят ущемление и воспаление грыжевого образования, копростаз, кишечную непроходимость, разрыв грыжевого мешка, перитонит.

По течению выделяют грыжи первичные (впервые появившиеся), рецидивирующие (возникают после оперативного лечения в том же месте) и послеоперационные (когда впервые патологическое выпячивание обнаруживается после хирургического вмешательства).

По местоположению бывают грыжи внутренние и наружные. Первые встречаются в 25% случаев и возникают внутри тела. Чаще всего из них развиваются диафрагмальные грыжи пищевода или желудка. Вторые выходят наружу, чаще под кожу, видны при осмотре больного. Они обнаруживаются в 75% случаев. Наиболее часто среди них встречаются паховые, белой линии живота, пупочные и бедренные грыжи.

В своем развитии грыжи проходят несколько этапов. Вначале они только подходят к грыжевому отверстию и начинают в него внедряться. Такие образования называют начальными. Потом они находятся внутри прохода – это канальные грыжи. Далее выходят из грыжевого канала, получается сформированное выпячивание – это полная грыжа.

Особое место занимают позвоночные грыжи. При этом происходит смещение межпозвонкового диска, разрыв ядра, что является причиной нарушения его функции, то есть амортизации. Возникают они под влиянием чрезмерных физических усилий, наследственности, нарушения минерального обмена. Чаще всего располагаются в поясничном, а также в шейном отделе позвоночника. Вызывают боли различного характера в шее, спине и пояснице.

Симптомы

Из внутренних дефектов чаще встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом больные жалуются на изжогу, отрыжку, частую икоту. Во время ее ущемления возникает боль в груди различной интенсивности.

При наружных грыжах живота во время внешнего осмотра выявляется выпячивание кожи в паховой или пупочной области, вдоль белой линии. Болезненные симптомы появляются при ущемлении. Развивается ноющая, тянущая боль в месте грыжи. Чем дольше она ущемлена, тем сильнее болевые ощущения. При этом попытка вправления не приносит результата. Определяется положительный симптом «кашлевого толчка». Для этого врач кладет руку на выпячивание и просит пациента покашлять. Если грыжа ущемлена, то ощущаются четкие толчки об ладонь исследующего человека.

В случае, когда состояние ущемления затянулось, может наступить кишечная непроходимость (если грыжа больших размеров) или омертвение содержимого выпячивания. Появляются сильные боли, повышение температуры тела, тошнота и рвота с каловым запахом, задержка или отсутствие стула. Данные осложнения не терпят отлагательства, необходима срочная операция.

Элементами наружной грыжи живота (лат. (hernia abdominalis externa) являются грыжевые ворота, грыжевой мешок (лат. saccus hernialis) и грыжевое содержимое.

Грыжевые ворота ограничивают собой грыжевой дефект и могут иметь размер от нескольких сантиметров в диаметре (в основном при грыжах белой линии живота и пупочных) до двадцати-тридцати сантиметров и даже более, что чаще всего встречается при послеоперационных грыжах и диастазе (расхождении) прямых мышц живота. Форма ворот бывает округлой, овальной, щелевидной, треугольной и неопределённой. В ряде случаев их может вовсе не быть, что характерно для невропатических грыж, возникающих тогда, когда вследствие денервации (утраты нормальной функции нервных волокон) на достаточно большом протяжении брюшной стенки теряет тонус или атрофируется мышечный слой, и отсутствуют полноценные апоневротические ткани (например, на фоне операционной травмы).

Грыжевой мешок - это часть брюшины (тонкой серозной оболочки, выстилающей брюшную полость и внутренние органы), которая растянулась и вышла через грыжевые ворота под натиском внутрибрюшного давления. Состоит грыжевой мешок из шейки, то есть проксимального отдела, локализующегося в грыжевых воротах; тела - наиболее широкой части, находящейся при грыжах брюшной стенки непосредственно под кожей, и верхушки. Обычно он имеет грушевидную либо овальную форму и в зависимости от наличия внутри него соединительнотканных сращений и перемычек, может быть одно- или многокамерным. Размеры мешка весьма вариабельны: от совсем небольших (на начальных этапах образования грыжи) до огромных, гигантских (при длительном существовании выпячивания). Наружная стенка грыжевого мешка обычно рыхло связана с окружающими его тканями, в частности с подкожной жировой клетчаткой, и поэтому при вправлении грыжевого содержимого обратно в брюшную полость сам мешок остаётся на месте. Иногда его стенки сращиваются с внутренними органами, которые и именуются грыжевым содержимым.

В основном в грыжевой мешок выходят подвижные органы брюшной полости, а именно: петли тонкой кишки (чаще всего), сальник (несколько реже), слепая кишка, аппендикс, поперечно-ободочная и сигмовидная кишка, меккелев дивертикул и т.д.

Особенностью внутренних грыж живота (лат. hernia abdominalis interna) является то, что в число их элементов не входит грыжевой мешок, он здесь попросту отсутствует. Выпячиваться через грыжевые ворота в подобных ситуациях могут быть не только вышеперечисленные органы, но также желудок, селезёнка, печень и почки.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-20; Просмотров: 422; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.01 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь