Назовите ошибки при протезировании зубных рядов мостовидными протезами

•        Неправильная оценка состояния опорных зубов

•        Ошибки в выборе количества зубов (неправильная оценка жевательной эффективности)

•        Расширение показаний к мостовидным протезам

•        Повышение межальвеолярной высоты, нарушение окклюзионных контактов

•        Ошибки при моделировании тела протеза

•        Аллергическая реакция на материал (сплав)

•        Неправильное препарирование опорных зубов (экватор, наклон осей зубов)

•        Технические ошибки:

- недоброкачественное литьё, спайка

- моделировка

- истончение стенок при отбеливании и полировки

- низкая эстетика

 

Перечислите достоинства мостовидных протезов

1.       Больше 30 лет клинической истории

2.       Отличный эстетический вид

3.       Более комфортабельны, чем съемные протезы (удобство в использовании, нет психологических неудобств – не снимаются)

4.       Происходит наиболее быстрое привыкание

5.       не вызывают атрофию костной ткани

6.       нет нарушения вкуса, чувствительности

7.       естественная передача жевательного давления, полное восстановление функции

8.       являются физиологическими протезами

9.       высокая прочность и фиксация

 

Ситуационная задача № 23.-18

В хирургическое отделение стоматологической поликлиники обратился пациент 53 лет с жалобами на острую приступообразную боль в правой половине нижней челюсти.

При обследовании выявлено, что боль появилась три месяца назад после перенесенной острой респираторной инфекции. Пациент обратился на прием к терапевту-стоматологу, где был поставлен диагноз «острый пульпит 4.8 зуба», наложена мышьяковистая паста, через 3 дня ампутация, экстирпация пульпы, механическая и медикаментозная обработка канала. Канал запломбирован «эндометазоном». Через 2 дня боли возобновились, пациент вновь обратился к стоматологу. Был депульпирован 4.7 зуб. Боль появилась через 3 дня. Был поставлен диагноз «острый периодонтит 4.8, 4.7 зубов», зубы удалены. Через 3 дня боль возобновилась.

Объективно: лицо симметричное. При разговоре пациент щадит мягкие ткани правой подбородочной области. При попытке осмотреть полость рта приступ острой, кратковременной, как удар электрическим током, боли в правой половине нижней челюсти. Зубы покрыты обильными пищевыми отложениями. 4.8, 4.7, 4.6 зубы отсутствуют. Остальные зубы интактные. Слизистая оболочка без изменений. Болевая чувствительность на лице не изменена. На коже правой половины подбородка участок размером 1,5х1,5 см, прикосновение к которому приводит к появлению болевого приступа. Боль возникает при разговоре, приеме пищи, умывании, бритье. Ночью боли нет.

1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его

Какие дополнительные методы исследования нужно провести для постановки окончатель-  ного диагноза?

Проведите дифференциальную диагностику.

Консультации каких специалистов необходима?

Укажите возможные причины заболевания.

Опишите патогенез заболевания.

Опишите консервативное лечение заболевания.

Показания к хирургическому лечению на периферических ветвях тройничного нерва.

Укажите профилактические мероприятия, предупреждающие частые рецидивы заболевания

Возможно ли ортопедическое лечение больного?

Какую ортопедическую конструкцию Вы выберете?

12. Возможно ли у данного пациента протезирование на имплантатах?

Укажите преимущества несъемного протезирования.

Обоснуйте выбор материала для зубного протеза.

Перечислите эндодонтические инструменты, применяемые для пломбирования корневых

каналов.

1. Особенности гигиены полости рта при протезировании дефектов зубных рядов с опорой на имплантаты.

 

Вопрос 1:

Невралгия переферического генезаIII ветви тройничного нерва справа; Частичная вторичная адентия нижней челюсти – II класс по Кеннеди, I класс по Гаврилову.

Невралгия тройничного нерва имеет так называемые центральные и периферически обусловленные причинные факторы.

 ◦Центрального генеза – это болевой пароксизм корково-подкоркового генеза – гипоталамические пароксизмы, эпилептические, дисфории. Пароксизм - это проявление болезни, которое наступает внезапно, является резко отличающимся, контрастным по отношению к обычному состоянию, длится кратковременно - несколько секунд или минут, спонтанно резко прекращается. Невралгия тройничного нерва может рассматриваться как эквивалент эпилепсии – так как это пароксизм, кратковременный, во время которого наблюдаются на ЭЭГ всплески медленно волновой активности и оказывает эффект противосудорожная терапия.

 ◦Периферического генеза – первичная невралгия - это болевой синдром, возникающий первично при инфекциях, вирусных (герпетических) и токсических поражениях, токсико-аллергических и сосудистых- раздражение, сдавление тройничного нерва сосудами – аневризмой, мальформацией, патологически извитыми сосудами... Вторичная невралгия – это болевой синдром при заболеваниях ЛОР органов, зубов, верхне-шейного отдела позвоночника, рассеянном склерозе, БАСе, травмах, опухолях цереброспинального перехода.

 

Вопрос 2:

· Диагностические блокады - контрольное выключение болевой чувствительности нерва путем периневрального введения анестетика 1% тримекаина, лидокаина, новокаина – боли прекращаются на период обследования)

· ОПТГ- рентгенологическое исследование нижнечелюстного канала, оценить диаметр канала, наличие экзостозов, очаги остеопороза, остеосклероза, узурирование, состояния зубов.

 

· Обследование ВНЧС: КТ, МРТ, так как боли могут появиться при смещении диска, ущемление сосудистонервного пучка.

· Консультация невропатолога, МРТ и КТ головного мозга, чтобы исключить невралгию центрального генеза.

· ИФА, чтобы выявить вирусные антитела.

 

Вопрос 3:

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: