Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Обоснуйте выбор ортопедических конструкций



На нижней слева целесообразно изготовить мостовидный протез с опорой на зубы 4.6,4.3 (18/16 имеются резервные силы). Справа целесообразно изготовить мостовидный протез с опорой на имплантаты. Можно также изготовить бюгельный протез с фиксацией на зубы 4.6,4.3,3.5 (является полуфизиологическим, равномерно распределяет жевательную нагрузку).

14.Определите объем подготовки полости рта к протезированию

· Лечение пародонтита

· Удаление 1.5

· Лечение 4.7, 1.6

 

Укажите преимущества несъемных протезов.

· короткое время изготовления;

· относительная комфортность по сравнению со съемными зубными протезами.

· естественность применения и высокую эстетичность всех конструкций.

· его не нужно снимать для обработки: достаточно регулярной чистки зубов.

 

16. Укажите варианты применения дентальных имплантатов для ортопедического лечения пациента. Имплантаты либо для одиночного протезирования, либо для моста, либо для пластиночных протезов

17. Выберите метод обезболивания мандибулярная анестезия и инфильтрационная

18. Каковы особенности изготовления ортопедических конструкций с опорой на имплантатах

ПР должна быть обязательно санирована и не иметь очагов хронической инфекции, и обязательное условие - хорошая гигиена ПР. Хирургический этап: медикаментозная обработка ПР, обезболевание – туберальная анестезия( на уровне М2, 0,5см книзу от переходной складки) , разрез, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, остеотомия(перфорация кортикальной пластинки, сверление направляющим, а затем формирующим сверлом, зенковка, нарезка резьбы), создав ложе вкручивают имплантат, закрывают имплантат запорным винтом, укладывают слизисто-надкостничный лоскут над имплантатом и фиксируют швами. Через 3-4 месяца – второй этап – установка формирователя десны, еще через 2-3 недели начало протезирования.

Ортопедический этап: делаем оттиск для изготовления индивидуальной ложки (спидекс), после того как индивидуальная ложка изготовлена, высверливаем в ней отверстие в проекции будущего зуба (метод открытой ложки). Затем к имплантату фиксируем трансфер (позволяет передать месторасположение и наклон имплантата), снимаем оттиск, после затвердевания м-ла удаляем винты фиксирующие трансферы, выводим оттиск из полости рта вместе с находящимися в нем трансферами (в лаб. к расположенным в оттиске трансферам присоединяют аналоги имплантатов и отливают из гипса рабочую модель). Устанавливается выбранный абатмент на имплантат, блокируется отверстие для винта, снимается оттиск, устанавливается временная коронка. В лаборатории: изготавливается прочная гипсовая модель, устанавливается в артикулятор, по стандартной методике изготавливается восковой колпачок для изготовления каркаса коронки (изготавливается литник, наносится огнеупорная смесь, и отливается колпачок), припасовка готового каркаса на рабочей модели. После примерки готового колпачка, происходит нанесение опакового слоя, затем облицовочного материала. Полирование готовой конструкции. Затем фиксация в ПР. Проверка окклюзии.

Обоснуйте выбор материала для изготовления протезов

20. Определите сроки протезирования, укажите особенности ухода за протезами с опорой на имплантатах. Сроки протезирования 12-16 месяцев. Уход как за обычным мостиком

21. Каковы сроки службы предложенных конструкций. Хорошим результатом протезирования дентальными имплантатами считается, если срок их службы составил 5 – 10 лет, однако дентальные имплантаты могут служить и свыше десяти лет. Имеются данные о случаях, когда протезы на имплантатах стоят более 15 лет. Однако в некоторых случаях срок их службы составляет всего лишь 3–5 лет.

 

Ситуационная задача № 11

Пациент В., 47 лет, предъявляет жалобы на боль в области зубов верхней челюсти справа.

 Анамнез жизни. Хронический гастрит, не лечился. Аллергоанамнез спокойный. В детстве перенес корь. В последнее время часто болеет простудными заболеваниями. Вредных привычек нет.

Анамнез заболевания. Болевые ощущения возникают периодически и сопровождаются появлением свища в области зуба 1.6.

           Объективно: Лицо симметричное. Кожа лица физиологической окраски. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Красная кайма губ и углы рта без патологических изменений. Соотношение зубных рядов не нарушено.

 Осмотр преддверия рта. Слизистая оболочка щек бледно розового цвета, умеренно увлажнена, блестящая, без патологических изменений. Массаж околоушной слюнной железы вызывает выделение капли прозрачного секрета.

Слизистая оболочка полости рта. Слизистая оболочка мягкого и твердого неба, языка, дна полости рта блестящая, умеренно увлажнена, бледно розового цвета, без видимых патологических изменений. На спинке языка налет в умеренном количестве, легко снимаемый при поскабливании.

Осмотр слизистой оболочки десны. Десна бледно-розового цвета, влажная, блестящая без патологических изменений. В проекции верхушки корня зуба 1.6 гиперемия десны. Надавливание на этот участок десны тупым концом инструмента приводит к возникновению углубления, которое после удаления инструмента исчезает не сразу.

Осмотр зубов. На жевательной поверхности зубов 1.6 и 1.7 имеются пломбы. Состояние пломб удовлетворительное. Перкуссия зубов безболезненна. Реакция тканей зуба на температурные раздражители отсутствует. Зубы 2.6, 2.8, 3.5,3.6, 3.8, 4.5, 4.7 покрыты искусственными коронками.

Обнаружен мягкий зубной налет на передних зубах нижней челюсти с язычной поверхности. Индекс гигиены равен 1,5.

Зубная формула.

  0  п/с п/с         0                   к                          1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1                                        к и к 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1                            0 к   и к 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8                                к  к и к             

Данные рентгенологического обследования.

Каналы зуба 1.7 запломбированы по всей длине до физиологического отверстия. Канал зуба 1.6 запломбирован на 2/3. Наличие разряжения в костной ткани округлой формы, с четкими контурами. Размером свыше 3 мм в диаметре.Каналы зуба 4.7 запломбированы на 1/3. Наличие разряжения в костной ткани округлой формы, с четкими контурами. Размером до области бифуркации корней. В зубах 2.6, 2.8, 3.5,3.6, 3.8, 4.5, 4.7 каналы запломбированы по всей длине до физиологического отверстия.

 

Поставьте диагноз.

2. Составьте план лечения пациента В.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-20; Просмотров: 251; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.011 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь