КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Патогенетический принцип систематизации острых желудочно-кишечных кровотечений является основным и ведущим. Это при­знается всеми авторами, и поэтому выделяют две основные группы: язвенные и неязвенные геморрагии. В количественном отношении обе эти группы являются почти равнозначными.

ЯЗВЕННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
По нашим данным, на долю острых желудочно-кишечных кро­вотечений язвенной этиологии приходится 52,76%: с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке - в 23,20%, в желудке - в 19,63%, в пилородуоденальной области - в 1,08%, в области гастроэнтероанастомоза - в 1,23%, в желудке и двенадцатиперст­ной кишке - в 0,50%. Кроме того, язвы могут располагаться в пи­щеводе и дивертикулах. У других больных обнаружены малигнизированные, перфоративные язвы и пилородуоденит. Мы выделяем язвенную болезнь с хроническим течением (46,34%) и острые язвы пищеварительного тракта (6,42%), которые наиболее часто локализуются в желудке.

НЕЯЗВЕННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Неязвенные острые желудочно-кишечные кровотечения обнару­жены у 811 (45,78%) больных. Они очень разнообразны по своему происхождению. Несмотря на это, их все же можно объединить в отдельные патогенетические группы: острые желудочно-кишеч­ные кровотечения опухолевой этиологии (16,98%), при эрозивном геморрагическом гастрите (13,00%), из вен пищевода при порталь­ной гипертензии (6,54%), при геморрое (2,93%), эрозивные крово­течения пищеварительного тракта (1,74%), при гипертонической болезни и атеросклерозе (1,29%), при дивертикулах пищевари­тельного тракта (0,55%), при системных заболеваниях крови (0,35%, при инфекционных заболеваниях (0,15%), при интоксика­циях 0,1%), при механических повреждениях слизистых пищева­рительного тракта (0,4%) и других более редких заболеваниях (болезнь Рандю - Ослера, разрыв аневризмы аорты, гломусная опухоль, гемобилия, коагулопатия потребления и острый фибринолиз, химический ожог пищевода и другие) — 1,75%.

 

Узловой зоб. Клиника. Диагностика. Лечение.

Очаговое обр. в щитовидной железе любого размера,имеющее капсулу,опр-ое пальпаторно или с помощью инструментального метода исслед. необходимо решить вопрос нуждается ли пациент в операции или можно ограничиться консервативным лечением и динам. наблюдением. Неоходимо опр. размеры, локализацию,влияние на дея-ть органов и сис-м(тиреотоксикоз,затруднение дыхания,дисфагия),морф.структуру узла.

клиника:обчно не предъявляют жалоб,если они есть то неспец. локал. хар-р(дискомфорт в обл. шеи,чувство давления при ношении воротника.одышка и дисфагия при зобе 4 и 5 степени.из анамнеза фак-ры онкол. риска.

физикальные обследования:локальная припухлость,а при больших размераз-деформация перед. пов-ти шеи.при загрудинной локализации –синдром верх. полой вены:отек шеи и лица,расшерение яремных вен и вен перед. гр. стенки.

Лаб. и инструмент. диаг-ка:иссл. в сыворотке Т3,Т4,ТТГ с помощью радиоммуного анализа.-функц. состояние.

Радионуклидное сканирование.-форма, размеры. контуры.диффуз или очаговое пораж.

Рентгенолог. иссл.,непрямая ларингоскопия и фиброларингоскопия-локализация и под-ть голос. связок при охриплости.,Кт,МРТ УЗИ и тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия.

Лечение:этаноловая диструкция,удаление всей доли(гемитиреоидэктомия)

 

Рак молочной железы. Классификация по стадиям заболевания. Лечение.

1 ст. < 2 см. не распространяется на клетчатку, кожу, нет регионарных и отдаленных метастазов. Т₁ N ₀ M ₀

2 ст. А 2-5 см. переходит на клетчатку (но не на кожу), без регионарных и отдаленных метастазов. Т₂ N ₀ M ₀

2 ст. Б до 5 см. с одиночными регионарными метастазами Т₂ N ₁ M ₀ ; Т₁ N ₁ M ₀

3 ст. А > 5 см., прорастает кожу, но без метастазов Т₃ N ₀ M ₀

3 ст. Б > 5 см. с одиночными регионарными метастазами Т₃ N ₁ M ₀

       < 5 см. со множественными регионарными метастазами Т_1-2 N ₂ M ₀

3 ст. В поражение л/у 2 порядка (надключичные) Т_люб N _люб M ₊

4 ст. А прорастает грудную клетку, некроз, нагноение Т₄ N _0-1 M ₀

4 ст. Б отдаленные метастазы Т_люб N _люб M ₁

 

⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒

Поделиться: