Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Признаки синдрома Мэллори-Вэйса



Клиническая картина данного синдрома зависит от количества и глубины разрывов стенки желудка и/или пищевода, интенсивности и длительности сопутствующего кровотечения и некоторых других факторов.

В наиболее типичном случае на фоне многократной рвоты (наступившей после переедания и/или употребления алкоголя) на пике очередного рвотного позыва возникает резкая боль в области желудка. При полном разрыве стенки органа боль достаточно интенсивная и постепенно распространяется по всему животу. Последующая рвота происходит с выделением того или иного количества крови (как правило, свежей, несвернувшейся) вместе с рвотными массами.

При поверхностных разрывах, которые сопровождаются незначительным кровотечением, примесь крови может быть не видна.

Если рвотные массы по цвету напоминают кофейную гущу, это может быть признаком старого кровотечения.

Диагностирование синдрома Мэллори-Вэйса

Для диагностики описываемого синдрома в первую очередь применяют эндоскопическое исследование (эзофагогастроскопию). Данное обследование дает возможность четко увидеть локализацию и глубину дефекта стенки органа.

Для оценки величины кровопотери при синдроме Мэллори-Вэйса проводят лабораторное исследование крови.

При подозрении на полный разрыв стенки делается обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Методы лечения синдрома Мэллори-Вэйса

В подавляющем большинстве случаев данный синдром лечится консервативно.

Кровотечение останавливают эндоскопическим методом, а при значительной кровопотере проводят медикаментозное лечение для поддержания деятельности сердечно-сосудистой системы.

Важный элемент лечения синдрома - угнетение желудочной секреции для скорейшего заживления образовавшегося дефекта.

При неэффективности консервативного лечения, глубоких дефектах или полном разрыве стенки проводится хирургическое лечение описываемого синдрома.

Механическая желтуха. Специальные методы диагностики и лечения.

Диагностика

- характер клинического течения,

- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ),

- чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ),

- лапароскопическая чрескожная чреспеченочная цистохолангиография.

Лечение

Консервативная терапия является предоперационной подготовкой и должна быть направлена на коррекицю гомеостатических нарушений.

Хирургическое лечение.

Объем вмешательств обусловлен наличитрем полной и неполной окклюзии, длительностью ее, глубиной морфо-функциональных нарушений.

При полной билиарной окклюзии эффективна предварительная эндоскопическая билиарная декомпрессия (эндоскопическая папиллосфинктеротомия – ЭПСТ с удалением или без удаления конкремента, при сочетании с гнойным холангитом – с назобилиарным дренированием с введением антисептиков, озона местно; лапароскопическая микрохолецистостомия; ЧЧХГ с дренированием желчных ходов, введением стентов в дуоденум, особенно при опухолевой обтурации). При ОПН – с последующим или предварительным наружным дренированием грудного протока (НДГП).

 

Предраковые заболевания желудка. Диагностика. Тактика. Лечение.

Предраковые состояния.

1. Атрофический гастрит

2. Аденоматозные полипы желудка - частота малигнизации составляет 40% при полипах более 2 см в диаметре. Большинство полипов желудка - гиперпластические, и их не относят к предраковым заболеваниям.

3. Состояние после резекции желудка (особенно через 10-20 лет после резекции по Бильрот 2).

4. Иммунодефициты, особенно вариабельный не классифицируемый иммунодефицит (риск карциномы - 33%)

5. Пернициозная анемия


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-20; Просмотров: 251; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.013 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь