Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Зоб. Классификация по функциональным признакам. Лечение. Показания к операции.



Зоб – заболевание, связанное с гиперфункцией и увеличением щитовидной железы. Болеют преимущественно женщины в возрасте от 20 до 40 лет

Заболевание характеризуется чрезмерным поступлением в организм гормонов щитовидной железы, в результате чего повышается основной обмен и нарушаются функции сердечно-сосудистой и нервной системы.

В зависимости от причин возникновения и характера течения заболевания различают несколько разновидностей зоба:

- Диффузный (токсический);

- Узловой;

- Диффузно-узловой (смешанный);

- Эндемический;

- Спорадический.

Симптомы и лечение зоба различаются в зависимости от формы и вида заболевания. Выделяют пять степеней увеличения щитовидной железы при диагностике:

1 степень – визуально не определяется, а только при прощупывании железы. Отмечается увеличение перешейка щитовидной железы, и слабое увеличение боковых долей.

2 степень – легко прощупывается увеличение железы. Щитовидная железа заметна при глотании.

3 степень – определяется визуальное увеличение щитовидной железы, однако не наблюдается изменение конфигурации шеи.

4 степень – выраженное увеличение щитовидной железы, наблюдается изменение конфигурации шеи.

5 степень – щитовидная железа достигает очень больших размеров, конфигурация шеи ярко изменена.

В 2001 году ВОЗ была введена следующая классификация поражений щитовидной железы:

Нулевая степень - зоба нет;

1 степень - зоб определяется в ходе пальпации, но не виден визуально при нормальном положении шеи;

2 степень - зоб определяется в ходе пальпации и виден на глаз.

В зависимости от характера течения заболевания различают лёгкую, среднюю и тяжелую форму заболевания. Лёгкая форма заболевания характеризуется слабо выраженными признаками. Наблюдается учащенное сердцебиение (до 90 ударов в минуту), основной обмен увеличивается на 25%, зоб отсутствует. Средняя форма течения заболевания характеризуется выраженными эмоциональными признаками, значительной потерей массы тела при хорошем аппетите, слабостью мышц, тахикардией (до 120 ударов в минуту). У больных появляется отдышка, колющие боли в сердце, ощущение пульсации сосудов во всём теле. Увеличение щитовидной железы достигает первой степени, зоб определяется в ходе пальпации. Основной обмен повышается на 40%.

Тяжёлая форма течения заболевания характеризуется полной либо частичной утратой трудоспособности и стремительной потерей массы тела до 50% должной. Тахикардия превышает 120 ударов в минуту, основной обмен повышается на 60%, присоединяется мерцательная аритмия, поражение печени и психозы. У пациентов появляется ярко выраженная тошнота, рвота, боль в животе. Значительно снижается секреторная функция желудка, наблюдается склонность к поносам. Отмечается расстройство менструального цикла у женщин, снижение полового влечения и потенции у мужчин. Наиболее сложной формой заболевания считается тиреотоксический криз, причинами возникновения которого могут стать психическая травма или механическое повреждение щитовидной железы в ходе операции. Криз развивается стремительно. Проявляется бурно выраженными проявлениями тиреотоксикоза, высокой температурой, тахикардией до 200 ударов в минуту, галлюцинациями, бредом, желтухой и комой. Летальный исход наступает через двое-четверо суток.

Диагностировать заболевание возможно при помощи лабораторных анализов крови, мочи и ультразвукового исследования щитовидной железы. В крови наблюдается снижение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ, замедляется свёртываемость крови и понижается её вязкость. Особо важными анализами при диагностике заболеваний щитовидной железы являются анализы на содержание белков йода и тироксина (Т4) в крови. В моче пациентов наблюдается усиленное выделение азота, креатинина, уробилина.

Лечение тиреотоксикоза зависит от формы тяжести заболевания. При лёгких формах назначают седативные средства, йод и синтетические тиреостатические препараты. При средней тяжести заболевания применяют калий перхлорат, блокирующий проникновение йода в щитовидную железу. Так же показано симптоматическое лечение: седативные средства, сердечные гликозиды, препараты для лечения печени. При тяжелых формах заболевания показаны тиреостатические препараты, радиойодотерапия, симптоматическое лечение.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-20; Просмотров: 251; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.012 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь