История развития детской хирургии. Ведущие детские хирурги. Перспективы развития детской хирургии.

В России первые детские хирургические стационары были открыты лишь во второй половине XIX в. До этого детей оперировали либо во взрослых больницах, либо в детских терапевтических отделениях.

В этот же период такие известные хирурги, как Н.И. Пирогов, А.А. Бобров, П.И. Дьяконов, М.С. Субботин и Н.В. Склифософский, публиковали работы, посвященные различным вопросам детской хирургии.

В 1869 г. по инициативе К.А. Раухфуса в Санкт-Петербурге было открыто первое детское хирургическое отделение при больнице им. Ольденбургского (в настоящее время - детская больница им. К.А. Раухфуса). В последующие годы в Санкт-Петербурге было открыто еще несколько хирургических отделений. Возглавляли их доктора медицины Э.К. Вааль, А.И. Шмитц и др.

В Москве первое детское хирургическое отделение было открыто в 1876 г. во Владимирской больнице, в настоящее время - Детская клиническая больница № 2 святого Владимира. Заведовать этим отделением был приглашен В.И. Иршик - детский хирург, ассистент хирургической клиники Дерптского университета. В 1887 г. открылось детское отделение в Ольгинской больнице (детская туберкулезная больница). Возглавлял работу этого отделения Л.П. Александров - крупный детский хирург того времени, профессор Московского университета. В 1897 г. было основано хирургическое отделение в Софийской больнице (в настоящее время - детская больница им. Н.Ф. Филатова), а в 1903 г. - в Морозовской. Хирургическим отделением в Софийской больнице заведовал Д.Е. Горохов - доктор медицины, известный детский хирург, педагог, читавший студентам университета курс лекций по детской хирургии. Д.Е. Горохов - автор первой в нашей стране монографии «Детская хирургия».

Были открыты хирургические отделения для детей: в 1887 г. - в Кишиневе (старший врач Блюменфельд М.О.), в 1895 г. - в Иркутске (старший врач Юргенсон Н.А.), в 1897 г. - в Харькове (старший врач Филиппов Н.Н.), в 1889 г. - в Риге (старший врач Клемм П.), в 1904 г. - в Киеве (старший врач Иваницкий Г.С.), в 1913 г. - в Тбилиси (старший врач Килосанидзе М.Д.).

До 1917 г. в России существовало всего 15 детских хирургических отделений. Они были недостаточно хорошо оборудованы и оснащены, располагали 10-20 койками. Энтузиазм и самоотверженный труд первых детских хирургов не могли восполнить огромный пробел в детской хирургической службе, тем не менее эти отделения стали школой для подготовки специалистов.

В 1922 г. в Петрограде на базе больницы им. К.А. Раухфуса в Советском клиническом институте для усовершенствования врачей была организована кафедра детской хирургии, которой сначала заведовал Ф.К. Вебер, а затем - профессор Н.В. Шварц. В Москве центром детской хирургии стало отделение 1-й детской клинической больницы, возглавляемое Т.П. Краснобаевым. Основным научным направлением была проблема лечения костно-суставного туберкулеза у детей. За классический труд «Костно-суставной туберкулез у детей» Т.П. Краснобаев в 1949 г. был удостоен Государственной премии I степени. Вместе со своими сотрудниками С.Д. Терновским и А.Н. Рябинкиным он внес значительный вклад в разработку организационных вопросов детской хирургии, а также в лечение остеомиелита, эмпиемы плевры и аппендицита.

Важным этапом в развитии детской хирургии в нашей стране стало создание специальных кафедр детской хирургии в 10 медицинских институтах.

Первая в нашей стране кафедра детской хирургии была организована в 1931 г. во 2-м Московском государственном медицинском институте. Клинической базой кафедры стала детская городская больница им. Н.Ф. Филатова. Первым руководителем кафедры был известный топографо-анатом и высокообразованный хирург общего профиля К.Д. Есипов. В эти годы в клинике успешно применяли функциональный метод лечения переломов костей у детей, переливание крови, открытый метод лечения ожогов тела и др.

В 1935 г. заведующим кафедрой стал крупный хирург В.П. Вознесенский. Под его руководством в практику были внедрены новые методы исследований, оригинальные операции у детей, в частности новые исследования почек и мочевого пузыря, первичная пластика мочеиспускательного канала при травме.

В 1943 г. кафедру возглавил С.Д. Терновский - ученик Т.П. Краснобаева, одного из основоположников отечественной детской хирургии. Воспитанный в лучших традициях трех крупнейших медицинских школ - А.В. Мартынова, Г.Н. Сперанского и Т.П. Краснобаева - С.Д. Терновский все свои организаторские способности сосредоточил на дальнейшей разработке основных проблем детской хирургии.

В 1961 г. кафедру возглавил И.К. Мурашов. Под его руководством в клинике продолжали разрабатывать вопросы торакальной и абдоминальной хирургии, урологии, травматологии, а также проблемы острой хирургической инфекции. Успешно завершен ряд научных исследований, начатых еще при жизни С.Д. Терновского.

С 1966 г. кафедрой руководил ученик С.Д. Терновского - Ю.Ф. Исаков, академик РАМН, лауреат государственных премий, заслуженный деятель науки РФ и заслуженный врач РФ.

Начинается очередной этап в развитии детской хирургии в стране. Новый импульс получают научные исследования в области разработки принципиально новых методов диагностики и лечения хирургических заболеваний, использования в хирургии научно-технических достижений. Вводится преподавание детской хирургии на лечебных факультетах медицинских институтов. Открываются новые кафедры в институтах усовершенствования врачей, значительно расширяется подготовка кадров детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов.

В 1968 г. на кафедре создана первая в стране научно-исследовательская лаборатория детской анестезиологии и реаниматологии. В настоящее время эта кафедра - Всероссийский центр детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. Руководит кафедрой профессор А.Ю. Разумовский, главный детский хирург Департамента здравоохранения Москвы, заведующий отделением торакальной хирургии и хирургической гастроэнтерологии ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова.

В России существуют 52 кафедры (в том числе доцентские курсы) детской хирургии на педиатрических и лечебных факультетах медицинских институтов, многие из них возглавляют известные ученые. Созданы секции детской хирургии при Всероссийском, а также при многих республиканских и городских обществах хирургов. Важным событием для развития научно-исследовательской работы стало открытие отделов детской хирургии в научно-исследовательских институтах: Институте педиатрии РАМН, Институте педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, Московском областном научно-исследовательском клиническом институте (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского и др. В стране развита широкая сеть отделений детской хирургии, входящих в состав многопрофильных педиатрических и общих стационаров, научно-исследовательских институтов.

Для повышения квалификации детских хирургов и специализации врачей смежных специальностей были созданы кафедры и доцентские курсы при инстатутах усовершенствования. Первой была кафедра детской хирургии Центрального института усовершенствования врачей в Москве (теперь Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ), организованная в 1956 г. на базе доцентского курса, существовавшего с 1931 г. под руководством В.А. Кружкова (1931-1959). С конца 1959 по март 1994 г. кафедру возглавлял известный детский хирург С.Я. Долецкий. В настоящее время руководит кафедрой профессор Ю.Ю. Соколов.

Новая форма организации хирургической помощи детям - стационар одного дня, где с соблюдением всех общепринятых законов выполняют операции малой хирургии: ребенок поступает в стационар утром и выписывается домой через несколько часов.

Одна из важнейших особенностей современного этапа развития детской хирургии - широкое внедрение различных минимально инвазивных эндоскопических методик в клиническую практику. Традиционные полостные оперативные вмешательства с использованием лапаротомий, торакотомий и артротомий сопровождаются выраженными изменениями общего состояния ребенка, особенно в раннем возрасте и в периоде новорожденности.

Несомненные преимущества эндохирургических методов лечения: малая травматичность операционного доступа и манипуляций, отличный обзор и визуальный контроль всех этапов операции благодаря 10-кратному интраоперационному увеличению, уменьшение интенсивности послеоперационной боли и меньшая выраженность пареза кишечника, раннее восстановление нарушенных функций организма и физической активности пациента, уменьшение количества послеоперационных осложнений, сокращение сроков пребывания в стационаре, отличный косметический эффект.

 

⇐ Предыдущая12131415161718192021Следующая ⇒

Поделиться: