Опишите строение печени, ее топографию.

 Печень, hepar, представляет собой объемный железистый орган.

Функции: печень является крупной пищеварительной железой, вырабатывающей желчь. Кроме того, ей свойственна барьерная, кроветворная функция, а также она участвует в процессах обмена веществ. Расположена печень непосредственно под диафрагмой, в верхней части брюшной полости. На печени различают две поверхности и два края. Верхняя поверхность, facies diaphragmatica, выпуклая соответственно вогнутости диафрагмы; нижняя поверхность fascies visceralis, обращена вниз и назад и несет на себе ряд вдавлений от брюшных внутренностей. Верхняя и нижняя поверхности отделяются друг от друга margo inferior, другой край, верхнезадний, можно рассматривать как заднюю поверхность. В печени различают две доли: правую, lobus dexter, и меньшую левую, lobus sinister, которые на дифрагмальной поверхности разделены серповидной связкой lig. falciforme hepatis, в свободном крае которой лежит lig.teres hepatis. Круглая связка перегибается через нижний край, образуя incissura ligamenti teretis, и ложится на висцеральной поверхности в продольную борозду. Круглая связка занимает передний отдел этой борозды – fissura ligamenti teretis, задний отдел содержит fissura ligamenti venosi. Правая доля печени на висцеральной поверхности разделены двумя углублениями на вторичные. Первое углубление образует желчный пузырь – fossa vesicae felleae, другое нижняя полая вена – sulcus veane cavae. Эти углубления отделены друг от друга узким перешейком, носящим название хвостатого отростка, processus caudatus. Глубокая поперечная борозда, соединяющая задние концы fissurae ligamenti teretis и fossa vesicae felleae носит название ворот печени porta hepatis. Через них входят a.hepatica и v.portae и ductus hepaticus communis. Часть правой доли печени, ограниченная сзади воротами печени, сбоков – ямкой желчного пузыря справа и щелью круглой связки слева, называется квадратной долей, lobus quadratus. Участок кзади от ворот печени между fissura ligamenti venosi слева и sulcus venae cavae справа составляет хвостовую долю, lobus caudatus. Печень на большем своем протяжении покрыта брюшиной, за исключением той части, где она прилежит к диафрагме.

Топография: печень проецируется на переднюю брюшную стенку в надчревной области. Границы проецированы на переднебоковую поверхность туловища. Верхняя граница начинается в десятом межреберье справа, на средней подмышечной линии. Отсюда она круто поднимается кверху и медиально и по правой сосковой линии достигает четвертого межреберья, откуда граница идет полого влево, пересекая грудину выше основания мечевидного отростка, и в пятом межреберье доходит до середины расстояния между левой грудинной и левой сосковой линиями. Нижняя граница начинается там же, где и верхняя, идет наискось и медиально, пересекая IX и X ребра (хрящи) справа и идет наискось влево и вверх, пересекая реберную дугу на уровне VII левого реберного хрящая и в пятом межреберье соединяется с верхней границей.

75. Желчный пузырь: опишите строение, топографию и функции.

Желчный пузырь vesica vellea (biliaris) имеет грушевидную форму и является резервуаром, в котором накапливается желчь. Его слепой расширенный конец – дно желчного пузыря, fundus vesicae felleae. Противоположный узкий конец называется шейкой, collum vesicae felleae, а средняя часть образует тело, corpus vesicae felleae. Шейка непосредственно продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, около 3,5 см длиной. Объем желчного пузыря колеблется от 30 до 50 см3, длина его – 8-12 см, а ширина – 4-5 см.

Желчь, вырабатываемая печенью, накапливается в желчном пузыре. Стенка желчного пузыря напоминает стенку кишки. Свободная поверхность желчного пузыря покрыта брюшиной, переходящей на него с поверхности печени, и образует серозную оболочку желчного пузыря, tunica serosa vesicae felleae. В тех местах где серозная оболочка отсутствует, наружная оболочка желчного пузыря, tunica muscualris. Vesicae felleae, образована гладкими мышечными клетками, с примесью фиброзной ткани. Слизистая оболочка, tunica mucosa vesicae felleae образует складки и содержит много слизистых желез. Слизистая оболочка в шейке пузыря и в пузырном протоке формирует спиральную складку, plica spiralis.

Кровоснабжение желчного пузыря: от общей печеночной артерии, a.hepatica communis в воротах печени отходят ramus dexter и ramus sinister; ramus dexter возле места соединения ductus hepaticus communis с ductus cysticus отдает артерию желчного пузыря.

Иннервация желчного пузыря осуществляется вегетативной нервной системой, симпатической и парасимпатической ее частями. Афферентные пути (plexus hepaticus) – чувство боли. Эфферентная парасимпатическая иннервация (plexus myentericus submucosus) - усиление перистальтики желчного пузыря. Эфферентная симпатическая иннервация (plexus mesentericus superior) – замедление перистальтики желчного пузыря.

 

 

76. Перикард: опишите строение, топография, функции, листки и синусы.

Перикард (околосердечная сумка), pericardium , отграничивает сердце от соседних органов, является тонким и в то же время плотным прочным фиброзно-серозным мешком, в котором расположено сердце. Он состоит из двух слоев, имеющих различное строение: наружного — фиброзного и внут­реннего — серозного. Наружный слой — фиброзный перикард, pericardium fibrosum, возле крупных сосудов сердца (,у его осно­вания) переходит в их адвентицию. Серозный перикард, peri­cardium serosum, имеет две пластинки — париетальную, lamina parietalis, которая выстилает изнутри фиброзный пери­кард, и висцеральную, lamina visceralls (epicdrdium), кото­рая покрывает сердце, являясь наружной его оболочкой — эпи­кардом. Париетальная и висцеральная пластинки переходят друг в друга в области основания сердца, в том месте, где фиб­розный, перикард сращен с адвентицией крупных сосудов: аорты, легочного ствола, полых вен. Между париетальной пластинкой серозного перикарда снаружи и его висцеральной пластинкой имеется щелевидное пространство — перикардиальная полость, cdvitas pericardidlis, охватывающая сердце со всех сторон и со­держащая небольшое количество серозной жидкости.

Перикард по форме напоминает неправильный конус, осно­вание которого плотно (нижний отдел) сращено с сухожильным центром диафрагмы, а вверху (у вершины конуса) охватывает начальные отделы крупных сосудов: восходящую часть аорты, легочный ствол, а также верхнюю и нижнюю полые и легочные вены. В полости перикарда между ним, поверхностью сердца и круп­ными сосудами имеются довольно глубокие карманы — пазухи. Прежде всего это поперечная пазуха перикарда, sinus transver­sus pericardii, расположенная у основания сердца. Спереди и сверху она ограничена начальным отделом восходящей аорты и легочным стволом, а сзади — передней поверхностью правого предсердия и верхней полой веной. Косая пазуха перикарда, sinus obliquus pericardii, находится на диафрагмальной поверх­ности сердца, ограничена основанием левых легочных вен слева и нижней полой веной справа. Передняя стенка этой пазухи образована задней поверхностью левого предсердия, задняя — перикардом.

 

 

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: