|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Комплект тестовых заданий исходного уровня знаний с эталонами ответов.
УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2 ______________________ проф. Бычков В.И. «___»_____________20____ г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРЕПОДАВАТЕЛЮ ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ: «Гонорея»
Автор: к.м.н., доц. Шамарин С.В.
Тема:«Фетоплацентарная недостаточность» Цель занятия: приобрести знания, умения и практические навыки по теме занятия, необходимые для самостоятельной научно-исследовательской и преподавательской деятельности.
Результаты обучения по теме: «Гонорея. Этиология. Классификация ,клиника ,диагностика ,принципы терапии. Лечение девочек ,во время беременности и послеродовом периоде.»
Знать
Уметь | · теоретико-методологические, методические и организационные аспекты осуществления научно-исследовательской деятельности по теме занятия | ОПК-2 | ü контрольные вопросы (1) ü задания в тестовой форме (10) ü ситуационные задачи (3) | |||||||||||
| · принципы разработки новых методов диагностики по теме занятия; | ОПК-4 | ü контрольные вопросы (1) ü задания в тестовой форме (10) ü ситуационные задачи (3) | ||||||||||||
| 1) возможности и перспективы применения современных инструментальных методов в научных исследованиях на примере Гонореи; 2) правила эксплуатации и технику безопасности при работе с инструментальным оборудованием (использовать 1 раз в разделе) | ОПК-5 | ü контрольные вопросы (1) ü задания в тестовой форме (10) ü ситуационные задачи (3) | ||||||||||||
| этиологию, патогенез, клиническую картину Гонореи; инструментальные критерии Гонореи; акушерскую тактику, в том числе при неотложных состояниях; принципы и критерии отбора больных в клиническое исследование. | ПК-1 | ü контрольные вопросы (1) ü задания в тестовой форме (10) ü ситуационные задачи (3) | ||||||||||||
| · современные перспективные направления и научные разработки, касающиеся кардиотокографии. | ПК-3 | ü контрольные вопросы (1) ü задания в тестовой форме (10) ü ситуационные задачи (3) | ||||||||||||
| определять перспективные направления научных исследований в рамках тематики занятия, разрабатывать научно-методологический аппарат и программу научного исследования; изучать научно- медицинскую литературу по теме занятия, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования; работать с источниками патентной информации | ОПК-1 | ü ситуационные задачи (1) | ||||||||||||
| интерпретировать полученные данные по профилю научного исследования; интерпретировать полученные данные инструментальных исследований по профилю научного исследования | ОПК-5 | ü ситуационные задачи (1) | ||||||||||||
| своевременно диагностировать критическое состояние плода; · осуществлять отбор больных в исследование по клиническим критериям включения и исключения, критически анализировать и обобщать полученные клинические данные, объективно оценивать эффективность изучаемых методов диагностики, профилактики, лечения, реабилитации, определять соотношение риска и пользы от изучаемых в соответствии с профилем методов вмешательства | ПК-1 | ü ситуационные задачи (3) | ||||||||||||
| самостоятельно приобретать и использовать в практической деятельности новые знания и умения по Гонорее; получать новую информацию путём анализа данных из научных источников | ПК-3 | ситуационные задачи (3) | ||||||||||||
|
Уметь | 1) использовать в профессиональной деятельности фундаментальные и прикладные медицинские знания; · 2) осуществлять сотрудничество с представителями из других областей знаний в ходе решения поставленных задач | ПК-4 | ü ситуационные задачи (3) | |||||||||||
| · навыками составления плана научного исследования по теме занятия; | ОПК-1 | ü ситуационные задачи (1) | ||||||||||||
| · навыками лабораторных и/или инструментальных исследований по теме занятия | ОПК-5 | ü ситуационные задачи (1) | ||||||||||||
|
Владеть | методами сбора анамнеза, клинического обследования пациента и алгоритмами дифференциальной диагностики при заболеваниях соответственно профилю подготовки; умением анализировать данные клинического обследования, лабораторных и функциональных методов исследования; клинической терминологией и принципами формулировки предварительного и клинического диагноза Гонореи; умением назначать и проводить лечебные мероприятия при заболеваниях, в том числе при неотложных состояниях; навыками проведения научного исследования в соответствии со специальностью | ПК-1 | ü ситуационные задачи (3) | |||||||||||
| навыками самостоятельного поиска, критической оценки и применения в практической и научно-исследовательской деятельности информации о новейших методах лечения и диагностики заболеваний соответственно профилю подготовки, новейших данных об этиопатогенезе заболеваний; навыками самостоятельного приобретения знаний и умений, необходимых для ведения научно-исследовательской деятельности, непосредственно не связанных с профилем подготовки | ПК-3 | ü ситуационные задачи (3) | ||||||||||||
| владеть | навыками постановки и решения научно-исследовательских и прикладных задач на примере исследования по теме Гонореи | ПК-4 | ü ситуационные задачи (3) |
Мотивация темы занятия. Диагностика, терапия Гонореи в современном акушерстве является актуальной проблемой. Качество оказания медицинской помощи, в том числе диагностической и лечебной, большинству пациентов с этой патологией остается на недостаточно высоком уровне, имеется существенный разрыв между достижениями медицинской науки и повседневной клинической практикой, поэтому вопросы, касающиеся научных исследований с участием данных больных, требуют тщательного изучения.
Теория занятия
Гонококковая инфекция (гонорея) — инфекционное заболевание, пе- редаваемое половым путем, вызванное возбудителем Neisseria gonorrhoeae с преимущественным поражением мочеполовой системы человека.
Классификация по МКБ-10:
А 54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желе
Гонококковый:
· уретрит
· цистит
· вульвовагинит
· цервицит
А 54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез
· Гонококковый абсцесс больших вестибулярных желез
А 54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
Гонококковый (ое):
· эпидидимит (N51.1)
· орхит (N51.1)
· простатит (N51.0)
· воспалительное заболевание органов малого таза у женщин (N74.3)
А 54.3 Гонококковая инфекция глаз
Гонококковый:
· конъюнктивит (H13.1)
· иридоциклит (H22.0)
· гонококковая офтальмия новорожденных
А 54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы
Гонококковый:
· артрит (M01.3)
· бурсит (M73.0)
· остеомиелит (M90.2)
· синовит (M68.0)
· теносиновит (M68.0)
А 54.5 Гонококковый фарингит
А 54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области
А 54.8 Другие гонококковые инфекции
Диагностика.
Основные критерии диагностики: данные анамнеза (указание на половой контакт с больным или воз-v можно инфицированным гонореей партнером), оценка субъективных и объективных симптомов заболевания, обнаружение гонококков при лабораторных исследованиях.
Физикальное исследование. Необходимо осмотреть пациентку полностью для исключения симптомов других ИППП, оценить состояние всех групп лимфатических узлов. Пальпируют все отделы живота, большие вестибулярные и периуретральные железы, мочеиспускательный канал, проводят бимануальное влагалищное исследование.
Лабораторные исследования .Микроскопигеское исследование с окраской по Грому для обнаруже- ния грамотрицательных диплококков. Чувствительность и специфичность макроскопического метода составляет 30%, значительно меньше, чем у муж- чин. Этот метод не рекомендуется для рутинного применения. У женщин все результаты микроскопического исследования на гонококковую инфекцию следует подтверждать с помощью культурального исследования или методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК). Культуральный метод позволяет определить возбудителя и его чув- ствительность к антибиотикам. Однако чувствительность культурального ме- тода не превышает 30%. Культуральное исследование особенно важно про- водить в следующих ситуациях: неэффективность лечения, изнасилование, обследование по поводу ВЗОМТ, заражение в другой стране или районах с высокой распространенностью устойчивых к антибиотикам штаммов го- нококков. Результаты культурального исследования материала, взятого в те- чение 48 ч после полового контакта с больным, могут оказаться отрицатель- ными. Материал, предназначенный для культурального исследования на го- нококки, следует транспортировать при комнатной температуре в течение 2 ч после получения. Молекулярно-биологигеские методы (ПЦР и другие МАНК). С помо- щью МАНК можно исследовать клинический материал из цервикального ка- нала шейки матки и мочеиспускательного канала, пробы первой порции мочи и клинический материал из влагалища. Пробы мочи используют в тех случа- ях, когда пациентка отказывается от гинекологического обследования.
Гонококковая инфекция подлежит регистрации в районном кожно- венерологическом диспансере, куда направляют экстренное извещение по форме 089/УКВ.
Лечение гонореи
Показания к проведению лечения
· Показанием к проведению лечения является идентификация N. gonorrhoeae при микроскопическом и/или культуральном исследованиях и/или исследовании молекулярно-биологическими методами, у пациента либо у его полового партнера.
· Одновременное лечение половых партнеров является обязательным.
Цели лечения:
· эрадикация N. gonorrhoeae;
· исчезновение клинических симптомов заболевания;
· предотвращение развития осложнений;
· предупреждение инфицирования других лиц.
Общие замечания по терапии
· Антибактериальное лечение больному гонококковой инфекцией назначается после установления диагноза, в ряде случаев – по эпидемиологическим показаниям до получения результатов лабораторных исследований с дальнейшим подтверждением диагноза одним из методов.
· С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами неэффективно.
· Согласно данным о профиле резистентности гонококка в Российской Федерации наблюдаются однонаправленные тенденции роста устойчивости к пенициллинам, тетрациклинам, фторхинолонам, азитромицину. Лечение гонококковой инфекции препаратами, не вошедшими в клинические рекомендации (пенициллинами, тетрациклинами, фторхинолонами, азитромицином) возможно только при доказанной чувствительности выделенного клинического изолята к ним.
· Врач должен рекомендовать пациенту в период лечения и диспансерного наблюдения воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.
Лечение гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез (А54.0), гонококкового фарингита (А54.5) и гонококковой инфекции аноректальной области (А54.6):
· цефтриаксон 500 мг
· цефиксим 400 мг
· спектиномицин 2,0 г
Хронокарта занятия.
Продолжительность занятия 4,0 академических часа (180 минут)
| № | Содержание | Продолжительность (мин.) |
| 1 | Решение тестовых заданий исходного уровня знаний | 10 |
| 2 | Разбор теоретического материала занятия | 15 |
| 3 | Аудиторная самостоятельная работа: участие в стационарном обходе больных | 20 |
| 5 | Заслушивание рефератов по теме занятия | 15 |
| 6 | Решение тестовых заданий текущего уровня знаний | 10 |
| 7 | Решение ситуационных задач | 15 |
| 8 | Подведение итогов, задание на следующее занятие (в том числе и на самостоятельную работу) | 5 |
Оборудование занятия
ü методические рекомендации преподавателю;
ü методические указания обучающимся;
ü методические указания обучающимся по самостоятельной внеаудиторной работе;
ü комплект тестовых заданий исходного, текущего, промежуточного контроля и для итоговой государственной аттестации с эталонами ответов;
ü комплект профессиональных задач с эталонами ответов.
| Наименование специальных* помещений и помещений для самостоятельной работы | Оснащенностьспециальных помещений и помещений для самостоятельной работы | Перечень лицензионного программного обеспечения. Реквизиты подтверждающего документа |
| Учебная аудитория: (комната №5, 3 этаж, пл.17,5кв.м.) г.Воронеж, ул. Остужева 29, БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10»), (вид учебной деятельности: практические занятия, текущий контроль). | Учебные схемы и таблицы; Проводной доступ в интернет. Стол для преподавателя, столы, учебные, стулья, шкаф для одежды. Персональный компьютер (ITPartner): Intel Pentium CPU-G4600@3,6GHz (8G)-500Gb с выходом в интернет | Лицензии Microsoft: • License – 41837679 от 31.03.2007: Office Professional Plus 2007 – 45, Windows Vista Business – 45 • License – 41844443 от 31.03.2007: Windows Server - Device CAL 2003 – 75, Windows Server – Standard 2003 Release 2 – 2 • License – 42662273 от 31.08.2007: Office Standard 2007 – 97, Windows Vista Business – 97 • License – 44028019 от 30.06.2008: Office Professional Plus 2007 – 45, • License – 45936953 от 30.09.2009: Windows Server - Device CAL 2008 – 200, Windows Server – Standard 2008 Release 2 – 1 • License – 46746216 от 20.04.2010: Visio Professional 2007 – 10, Windows Server – Enterprise 2008 Release 2 – 3 • License – 62079937 от 30.06.2013: Windows 8 Professional – 15 • License – 66158902 от 30.12.2015: Office Standard 2016 – 100, Windows 10 Pro – 100 • Microsoft Windows Terminal WinNT Russian OLP NL.18 шт. от 03.08.2008 • Операционные системы Windows (XP, Vista, 7, 8, 8.1, 10) разных вариантов приобретались в виде OEM (наклейки на корпус) при закупках компьютеров через тендеры. Kaspersky Endpoint Security длябизнеса - Расширенный Russian Edition. 500-999 Node 1 year Educational Renewal License • № лицензии: 0B00-170706-072330-400-625, Количество объектов: 700 Users, Срок использования ПО: c 2017-07-06 до 2018-07-14 • № лицензии: 2198-160629-135443-027-197, Количество объектов: 700 Users, Срок использования ПО: c 2016-06-30 до 2017-07-06 • № лицензии: 1894-150618-104432, Количество объектов: 500 Users, Срок использования ПО: c 2015-06-18 до 2016-07-02 • № лицензии: 1894-140617-051813, Количество объектов: 500 Users, Срок использования ПО: c 2014-06-18 до 2015-07-03 • № лицензии: 1038-130521-124020, Количество объектов: 499 Users, Срок использования ПО: c 2013-05-22 до 2014-06-06 • № лицензии: 0D94-120615-074027, Количество объектов: 310 Users, Срок использования ПО: c 2012-06-18 до 2013-07-03 • Единая информационная система управления учебным процессом Tandem University. Лицензионное свидетельство №314ДП-15(223/Ед/74). С 03.02.2015 без ограничений по сроку. • Moodle - система управления курсами (электронное обучение. Представляет собой свободное (распространяющееся по лицензии GNU GPL). Срок действия без ограничения. Существует более 10 лет. • Bitrix (система управления сайтом университета http://vrngmu.ru и библиотеки http://lib.vrngmu.ru). ID пользователя 13230 от 02.07.2007. Действует бессрочно. |
| Учебная аудитория: (комната №6, 3 этаж, пл.17,5 кв.м.) г.Воронеж, ул.Остужева 29, БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10»), (вид учебной деятельности: практические занятия, текущий контроль). | Учебные схемы и таблицы; Проводной доступ в интернет. Стол для преподавателя, столы, учебные, стулья, шкаф для одежды. | |
| Помещения библиотеки (кабинет №5) 394036, Воронежская область, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10 (вид учебной деятельности: само-стоятельная работа): электронная библиотека (кабинет №5) в отделе научной библиогра-фии и медицинской информации в объединенной научной медицин-ской библиотеке. Обучающиеся имеют возможность доступа к сети Интернет в компьютерном классе библиотеки. Обеспечен доступ обу-чающимся к электронным библио-течным системам (ЭБС) через сайт библиотеки: http lib://vrngmu.ru/ | Компьютеры OLDI Offise № 110 – 26 АРМ, стол и стул для преподавателя, мультимедиапроектор, интерактивная доска | |
| Учебная аудитория: (комната №4, 3 этаж, пл.17,5 кв.м.) г.Воронеж, ул.Остужева 29, БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10»), (вид учебной деятельности: самостоятельная работа, текущий контроль). | Учебные схемы и таблицы; Проводной доступ в интернет. Стол для преподавателя, столы, учебные, стулья, шкаф для одежды. Персональный компьютер-моноблок HP: AMD A8-7410 c монитором HP 23,3” с выходом в интернет. | |
| Помещения акушерские роддома БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10», г.Воронеж, ул.Остужева 29, (Договор №31-20/16 от 20.10.16г.) | Фетальные мониторы Хантли (Великобритания), Система компьютеризированной кардиотокогра-фии Хантли (Великобритания), УЗ-аппараты Medison. |
План занятия.
· Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы (устный опрос и тестовый контроль).
· Разбор теоретического материала занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу обучающихся, и коррекция усвоенного материала (устный опрос).
· Практическая работа обучающихся.
Аудиторная самостоятельная работа. Алгоритм выполнения:
Ø Анализ УЗИ плода, допплерометрии ФПК, КТГ по теме занятия.
Ø Курация беременной или роженицы. Оформление протокола курации.
Ø Обсуждение результатов курации стационарного пациента с преподавателем.
· Заслушивание рефератов, подготовленных обучающимися по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия.
· Контроль полученных на занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу обучающихся.
Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.
Тема занятия: «Гонорея».
Контрольные вопросы:
1.Определение Гонореи
2. Какова этиология Гонореи?
3.Каков патогенез Гонореи?
4. Назовите клинические проявления Гонореи.
5. Какова диагностика Гонореи на современном этапе?
6.Какие лабораторные методы диагностики гонореи Вы знаете?
7.Опишите последовательность физикального исследования при подозрении на Гонорею.
8.Назовите основные цели при лечении Гонореи
9. Какие методы лечения Гонореи Вы знаете?
10.Назовите план лечения при Гонореи.
Список основной и дополнительной литературы по теме занятия:
Список основной литературы:
1. Акушерство : нац. рук-во / под ред. Г.М. Савельевой [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1080 с. Шифр 618 А 445 2 экз.
2. Акушерство : нац. рук-во ; кратк. изд-е / под ред. Э.К. Айламазяна [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 608 с. Шифр 618 А 445 2 экз.
3. Акушерство. Клинические лекции : учебное пособие с компакт-диском / под ред. О.В.Макарова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 640с.+1CD. - гриф.
4. Акушерство : учебник / Г.М. Савельева [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 656с. : ил. - гриф.
Список дополнительной литературы:
1. Плацентарная недостаточность : учеб.-метод. пособие / Н.Г. Павлова [и др.] ; под ред. Э.К. Айламазяна. – Санкт-Петербург : Н-Л, 2007. - 32 с. Шифр 618(07) П 378 1 экз.
2. Малевич Ю.К. Фетоплацентарная недостаточность / Ю.К. Малевич, В.А. Шостак. - Минск : Беларусь, 2007. - 158 с. Шифр 618 М 184 1 экз.
3. Неотложная помощь в акушерстве : рук-во для врачей / Э.К. Айламазян [и др.]. - 5-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 384 с. Шифр 618 Н 528 3 экз.
4. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии / под общ. ред. В.И. Кулакова [и др.]. - Москва : Литтерра, 2015. - 720 c. Шифр 615(035) Р 277 1 экз.
5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. В.Н. Серов, Г.Т. Сухих. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1024 с. Шифр 618 К 493 1 экз.
Приложение
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2
______________________ проф. Бычков В.И.
«___»_____________20____ г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРЕПОДАВАТЕЛЮ
ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:
«Гонорея»
Автор: к.м.н., доц. Шамарин С.В.
Тема:«Фетоплацентарная недостаточность»
Цель занятия: приобрести знания, умения и практические навыки по теме занятия, необходимые для самостоятельной научно-исследовательской и преподавательской деятельности.
Результаты обучения по теме:
«Гонорея. Этиология. Классификация ,клиника ,диагностика ,принципы терапии. Лечение девочек ,во время беременности и послеродовом периоде.»
| результаты обучения | содержание результатов обучения | компетенции | средства оценивания и их количество |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|
|
Знать
Уметь
Уметь
Владеть
Мотивация темы занятия. Диагностика, терапия Гонореи в современном акушерстве является актуальной проблемой. Качество оказания медицинской помощи, в том числе диагностической и лечебной, большинству пациентов с этой патологией остается на недостаточно высоком уровне, имеется существенный разрыв между достижениями медицинской науки и повседневной клинической практикой, поэтому вопросы, касающиеся научных исследований с участием данных больных, требуют тщательного изучения.
Теория занятия
Гонококковая инфекция (гонорея) — инфекционное заболевание, пе- редаваемое половым путем, вызванное возбудителем Neisseria gonorrhoeae с преимущественным поражением мочеполовой системы человека.
Классификация по МКБ-10:
А 54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желе
Гонококковый:
· уретрит
· цистит
· вульвовагинит
· цервицит
А 54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез
· Гонококковый абсцесс больших вестибулярных желез
А 54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
Гонококковый (ое):
· эпидидимит (N51.1)
· орхит (N51.1)
· простатит (N51.0)
· воспалительное заболевание органов малого таза у женщин (N74.3)
А 54.3 Гонококковая инфекция глаз
Гонококковый:
· конъюнктивит (H13.1)
· иридоциклит (H22.0)
· гонококковая офтальмия новорожденных
А 54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы
Гонококковый:
· артрит (M01.3)
· бурсит (M73.0)
· остеомиелит (M90.2)
· синовит (M68.0)
· теносиновит (M68.0)
А 54.5 Гонококковый фарингит
А 54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области
А 54.8 Другие гонококковые инфекции
Диагностика.
Основные критерии диагностики: данные анамнеза (указание на половой контакт с больным или воз-v можно инфицированным гонореей партнером), оценка субъективных и объективных симптомов заболевания, обнаружение гонококков при лабораторных исследованиях.
Физикальное исследование. Необходимо осмотреть пациентку полностью для исключения симптомов других ИППП, оценить состояние всех групп лимфатических узлов. Пальпируют все отделы живота, большие вестибулярные и периуретральные железы, мочеиспускательный канал, проводят бимануальное влагалищное исследование.
Лабораторные исследования .Микроскопигеское исследование с окраской по Грому для обнаруже- ния грамотрицательных диплококков. Чувствительность и специфичность макроскопического метода составляет 30%, значительно меньше, чем у муж- чин. Этот метод не рекомендуется для рутинного применения. У женщин все результаты микроскопического исследования на гонококковую инфекцию следует подтверждать с помощью культурального исследования или методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК). Культуральный метод позволяет определить возбудителя и его чув- ствительность к антибиотикам. Однако чувствительность культурального ме- тода не превышает 30%. Культуральное исследование особенно важно про- водить в следующих ситуациях: неэффективность лечения, изнасилование, обследование по поводу ВЗОМТ, заражение в другой стране или районах с высокой распространенностью устойчивых к антибиотикам штаммов го- нококков. Результаты культурального исследования материала, взятого в те- чение 48 ч после полового контакта с больным, могут оказаться отрицатель- ными. Материал, предназначенный для культурального исследования на го- нококки, следует транспортировать при комнатной температуре в течение 2 ч после получения. Молекулярно-биологигеские методы (ПЦР и другие МАНК). С помо- щью МАНК можно исследовать клинический материал из цервикального ка- нала шейки матки и мочеиспускательного канала, пробы первой порции мочи и клинический материал из влагалища. Пробы мочи используют в тех случа- ях, когда пациентка отказывается от гинекологического обследования.
Гонококковая инфекция подлежит регистрации в районном кожно- венерологическом диспансере, куда направляют экстренное извещение по форме 089/УКВ.
Лечение гонореи
Показания к проведению лечения
· Показанием к проведению лечения является идентификация N. gonorrhoeae при микроскопическом и/или культуральном исследованиях и/или исследовании молекулярно-биологическими методами, у пациента либо у его полового партнера.
· Одновременное лечение половых партнеров является обязательным.
Цели лечения:
· эрадикация N. gonorrhoeae;
· исчезновение клинических симптомов заболевания;
· предотвращение развития осложнений;
· предупреждение инфицирования других лиц.
Общие замечания по терапии
· Антибактериальное лечение больному гонококковой инфекцией назначается после установления диагноза, в ряде случаев – по эпидемиологическим показаниям до получения результатов лабораторных исследований с дальнейшим подтверждением диагноза одним из методов.
· С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами неэффективно.
· Согласно данным о профиле резистентности гонококка в Российской Федерации наблюдаются однонаправленные тенденции роста устойчивости к пенициллинам, тетрациклинам, фторхинолонам, азитромицину. Лечение гонококковой инфекции препаратами, не вошедшими в клинические рекомендации (пенициллинами, тетрациклинами, фторхинолонами, азитромицином) возможно только при доказанной чувствительности выделенного клинического изолята к ним.
· Врач должен рекомендовать пациенту в период лечения и диспансерного наблюдения воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.
Лечение гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез (А54.0), гонококкового фарингита (А54.5) и гонококковой инфекции аноректальной области (А54.6):
· цефтриаксон 500 мг
· цефиксим 400 мг
· спектиномицин 2,0 г
Хронокарта занятия.
Продолжительность занятия 4,0 академических часа (180 минут)
| № | Содержание | Продолжительность (мин.) |
| 1 | Решение тестовых заданий исходного уровня знаний | 10 |
| 2 | Разбор теоретического материала занятия | 15 |
| 3 | Аудиторная самостоятельная работа: участие в стационарном обходе больных | 20 |
| 5 | Заслушивание рефератов по теме занятия | 15 |
| 6 | Решение тестовых заданий текущего уровня знаний | 10 |
| 7 | Решение ситуационных задач | 15 |
| 8 | Подведение итогов, задание на следующее занятие (в том числе и на самостоятельную работу) | 5 |
Оборудование занятия
ü методические рекомендации преподавателю;
ü методические указания обучающимся;
ü методические указания обучающимся по самостоятельной внеаудиторной работе;
ü комплект тестовых заданий исходного, текущего, промежуточного контроля и для итоговой государственной аттестации с эталонами ответов;
ü комплект профессиональных задач с эталонами ответов.
| Наименование специальных* помещений и помещений для самостоятельной работы | Оснащенностьспециальных помещений и помещений для самостоятельной работы | Перечень лицензионного программного обеспечения. Реквизиты подтверждающего документа |
| Учебная аудитория: (комната №5, 3 этаж, пл.17,5кв.м.) г.Воронеж, ул. Остужева 29, БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10»), (вид учебной деятельности: практические занятия, текущий контроль). | Учебные схемы и таблицы; Проводной доступ в интернет. Стол для преподавателя, столы, учебные, стулья, шкаф для одежды. Персональный компьютер (ITPartner): Intel Pentium CPU-G4600@3,6GHz (8G)-500Gb с выходом в интернет | Лицензии Microsoft: • License – 41837679 от 31.03.2007: Office Professional Plus 2007 – 45, Windows Vista Business – 45 • License – 41844443 от 31.03.2007: Windows Server - Device CAL 2003 – 75, Windows Server – Standard 2003 Release 2 – 2 • License – 42662273 от 31.08.2007: Office Standard 2007 – 97, Windows Vista Business – 97 • License – 44028019 от 30.06.2008: Office Professional Plus 2007 – 45, • License – 45936953 от 30.09.2009: Windows Server - Device CAL 2008 – 200, Windows Server – Standard 2008 Release 2 – 1 • License – 46746216 от 20.04.2010: Visio Professional 2007 – 10, Windows Server – Enterprise 2008 Release 2 – 3 • License – 62079937 от 30.06.2013: Windows 8 Professional – 15 • License – 66158902 от 30.12.2015: Office Standard 2016 – 100, Windows 10 Pro – 100 • Microsoft Windows Terminal WinNT Russian OLP NL.18 шт. от 03.08.2008 • Операционные системы Windows (XP, Vista, 7, 8, 8.1, 10) разных вариантов приобретались в виде OEM (наклейки на корпус) при закупках компьютеров через тендеры. Kaspersky Endpoint Security длябизнеса - Расширенный Russian Edition. 500-999 Node 1 year Educational Renewal License • № лицензии: 0B00-170706-072330-400-625, Количество объектов: 700 Users, Срок использования ПО: c 2017-07-06 до 2018-07-14 • № лицензии: 2198-160629-135443-027-197, Количество объектов: 700 Users, Срок использования ПО: c 2016-06-30 до 2017-07-06 • № лицензии: 1894-150618-104432, Количество объектов: 500 Users, Срок использования ПО: c 2015-06-18 до 2016-07-02 • № лицензии: 1894-140617-051813, Количество объектов: 500 Users, Срок использования ПО: c 2014-06-18 до 2015-07-03 • № лицензии: 1038-130521-124020, Количество объектов: 499 Users, Срок использования ПО: c 2013-05-22 до 2014-06-06 • № лицензии: 0D94-120615-074027, Количество объектов: 310 Users, Срок использования ПО: c 2012-06-18 до 2013-07-03 • Единая информационная система управления учебным процессом Tandem University. Лицензионное свидетельство №314ДП-15(223/Ед/74). С 03.02.2015 без ограничений по сроку. • Moodle - система управления курсами (электронное обучение. Представляет собой свободное (распространяющееся по лицензии GNU GPL). Срок действия без ограничения. Существует более 10 лет. • Bitrix (система управления сайтом университета http://vrngmu.ru и библиотеки http://lib.vrngmu.ru). ID пользователя 13230 от 02.07.2007. Действует бессрочно. |
| Учебная аудитория: (комната №6, 3 этаж, пл.17,5 кв.м.) г.Воронеж, ул.Остужева 29, БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10»), (вид учебной деятельности: практические занятия, текущий контроль). | Учебные схемы и таблицы; Проводной доступ в интернет. Стол для преподавателя, столы, учебные, стулья, шкаф для одежды. | |
| Помещения библиотеки (кабинет №5) 394036, Воронежская область, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10 (вид учебной деятельности: само-стоятельная работа): электронная библиотека (кабинет №5) в отделе научной библиогра-фии и медицинской информации в объединенной научной медицин-ской библиотеке. Обучающиеся имеют возможность доступа к сети Интернет в компьютерном классе библиотеки. Обеспечен доступ обу-чающимся к электронным библио-течным системам (ЭБС) через сайт библиотеки: http lib://vrngmu.ru/ | Компьютеры OLDI Offise № 110 – 26 АРМ, стол и стул для преподавателя, мультимедиапроектор, интерактивная доска | |
| Учебная аудитория: (комната №4, 3 этаж, пл.17,5 кв.м.) г.Воронеж, ул.Остужева 29, БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10»), (вид учебной деятельности: самостоятельная работа, текущий контроль). | Учебные схемы и таблицы; Проводной доступ в интернет. Стол для преподавателя, столы, учебные, стулья, шкаф для одежды. Персональный компьютер-моноблок HP: AMD A8-7410 c монитором HP 23,3” с выходом в интернет. | |
| Помещения акушерские роддома БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10», г.Воронеж, ул.Остужева 29, (Договор №31-20/16 от 20.10.16г.) | Фетальные мониторы Хантли (Великобритания), Система компьютеризированной кардиотокогра-фии Хантли (Великобритания), УЗ-аппараты Medison. |
План занятия.
· Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы (устный опрос и тестовый контроль).
· Разбор теоретического материала занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу обучающихся, и коррекция усвоенного материала (устный опрос).
· Практическая работа обучающихся.
Аудиторная самостоятельная работа. Алгоритм выполнения:
Ø Анализ УЗИ плода, допплерометрии ФПК, КТГ по теме занятия.
Ø Курация беременной или роженицы. Оформление протокола курации.
Ø Обсуждение результатов курации стационарного пациента с преподавателем.
· Заслушивание рефератов, подготовленных обучающимися по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия.
· Контроль полученных на занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу обучающихся.
Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.
Тема занятия: «Гонорея».
Контрольные вопросы:
1.Определение Гонореи
2. Какова этиология Гонореи?
3.Каков патогенез Гонореи?
4. Назовите клинические проявления Гонореи.
5. Какова диагностика Гонореи на современном этапе?
6.Какие лабораторные методы диагностики гонореи Вы знаете?
7.Опишите последовательность физикального исследования при подозрении на Гонорею.
8.Назовите основные цели при лечении Гонореи
9. Какие методы лечения Гонореи Вы знаете?
10.Назовите план лечения при Гонореи.
Список основной и дополнительной литературы по теме занятия:
Список основной литературы:
1. Акушерство : нац. рук-во / под ред. Г.М. Савельевой [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1080 с. Шифр 618 А 445 2 экз.
2. Акушерство : нац. рук-во ; кратк. изд-е / под ред. Э.К. Айламазяна [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 608 с. Шифр 618 А 445 2 экз.
3. Акушерство. Клинические лекции : учебное пособие с компакт-диском / под ред. О.В.Макарова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 640с.+1CD. - гриф.
4. Акушерство : учебник / Г.М. Савельева [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 656с. : ил. - гриф.
Список дополнительной литературы:
1. Плацентарная недостаточность : учеб.-метод. пособие / Н.Г. Павлова [и др.] ; под ред. Э.К. Айламазяна. – Санкт-Петербург : Н-Л, 2007. - 32 с. Шифр 618(07) П 378 1 экз.
2. Малевич Ю.К. Фетоплацентарная недостаточность / Ю.К. Малевич, В.А. Шостак. - Минск : Беларусь, 2007. - 158 с. Шифр 618 М 184 1 экз.
3. Неотложная помощь в акушерстве : рук-во для врачей / Э.К. Айламазян [и др.]. - 5-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 384 с. Шифр 618 Н 528 3 экз.
4. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии / под общ. ред. В.И. Кулакова [и др.]. - Москва : Литтерра, 2015. - 720 c. Шифр 615(035) Р 277 1 экз.
5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. В.Н. Серов, Г.Т. Сухих. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1024 с. Шифр 618 К 493 1 экз.
Приложение
Комплект тестовых заданий исходного уровня знаний с эталонами ответов.
Правильный ответ один. Выберите правильный ответ.
1. СВЯЗЬ МАТЕРИНСКОГО ОРГАНИЗМА И ПЛОДА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ, В ОСНОВНОМ, ЧЕРЕЗ:
1) плаценту
2) барорецепторы стенки матки
3) водные оболочки плода
4) децидуальную оболочку матки
5) плаценту, барорецепторы стенки матки, водные оболочки плода, децидуальную оболочку матки
2. СТАНОВЛЕНИЕ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ, КАК ПРАВИЛО, ЗАКАНЧИВАЕТСЯ
1) к 16-й неделе беременности
2) к 20-й неделе беременности
3) к 24-й неделе беременности
4) к 28-й неделе беременности
5) к 32-й неделе беременности
3. РАННЯЯ ФУНКЦИЯ ЦИТОТРОФОБЛАСТА, В ОСНОВНОМ, СОСТОИТ
1) в гистиотрофном питании зародыша
2) в продукции гормонов ХГ (хорионического гонадотропина)и ПЛ (плацентарного лактогена)
3) продукции экстрогенов и прогестерона
4) в гистиотрофном питании зародыша, в продукции гормонов ХГ (хорионического гонадотропина) и ПЛ (плацентарного лактогена), в продукции экстрогенов и прогестерона
5) в гистиотрофном питании зародыша, в продукции гормонов ХГ (хорионического гонадотропина) и ПЛ (плацентарного лактогена)
4. ПЕРВИЧНЫЕ ВОРСИНКИ ХОРИОНА ОБРАЗУЮТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО
1) на 1-й неделе беременности
2) на 2-й неделе беременности
3) на 3-й неделе беременности
4) на 4-й неделе беременности
5) на 5-й неделе беременности
5. ВТОРИЧНЫЕ ВОРСИНКИ ХОРИОНА, КАК ПРАВИЛО, ОБРАЗУЮТСЯ
1) на 1-й неделе беременности
2) на 2-й неделе беременности
3) на 3-й неделе беременности
4) на 4-й неделе беременности
5) на 5-й неделе беременности
6. ТРЕТИЧНЫЕ ВОРСИНКИ ХОРИОНА, КАК ПРАВИЛО, ОБРАЗУЮТСЯ
1) на 1-й неделе беременности
2) на 2-й неделе беременности
3) на 3-й неделе беременности
4) на 4-й неделе беременности
5) на 5-й неделе беременности
7. ПРИ НАРУШЕНИИ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОГО КРОВОТОКА В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ, КАК ПРАВИЛО, РАЗВИВАЕТСЯ
1) первичная плацентарная недостаточность
2) ранний токсикоз беременных
3) гипертония беременных
4) первичная плацентарная недостаточность, ранний токсикоз беременных, гипертония беременных
5) первичная плацентарная недостаточность, ранний токсикоз беременных
8. ОСНОВНЫМИ ФУНКЦИЯМИ ПЛАЦЕНТЫ ЯВЛЯЮТСЯ
1) дыхательная
2) питательная
3) выделительная
4) гормональная
5) дыхательная, питательная, выделительная, гормональная
9. ЗРЕЛАЯ ПЛАЦЕНТА ПРОДУЦИРУЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ГОРМОНЫ
1) адренокортикостероидные (АКТР)
2) тиреотропные (ТТ4)
3) адренотропные
4) все перечисленные
5) никакие из перечисленных
10. ЭМБРИОПАТИЕЙ НАЗЫВАЮТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) возникшее на стадии развития эмбриона, до завершения эмбриогенеза
2) возникшие в первом триместре беременности
3) внутриутробные пороки развития плода
4) возникшие во втором триместре беременности
5) возникшие в третьем триместре беременности
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-20; Просмотров: 258; Нарушение авторского права страницы