РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ. КЛАССИФИКАЦИЯ. КЛИНИКА. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ. ЛЕЧЕНИЕ.

Рак молочной железы- злокачественная эпителиальная опухоль, развивающаяся в паренхиме иои выводных протоках молочной железы.

Этиология и патогенез: Эндогенные (гормональный фон – гиперэстрогенизация->стимуляция пролиферации эпителия в молочных железах с образ-нием очагов избыточной клеточной пролиферации и атипией эпителия; наследственность); экзогенные (ионизирующая радиация, курение, канцерогены, животные жиры, высококалорийная пища). Классификация: По особенностям роста и развития: узловой, инфильтративный, болезнь Пелджета (рак соска). TNM: T1 mic — микроинвазия (до 0,1 см в наибольшем измерении). Т1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении. Т2 — опухоль до 5 см в наибольшем измерении. Т3 — опухоль более 5 см в наибольшем измерении. Т4 — опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу: N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах. N1 — метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах (на стороне поражения). N2 — метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные между собой или фиксированные, N3 —метастазы во внутригрудные лимфатические узлы на стороне. М0- нет признаков метастазирования. М1- имеются метастазы =>по стадиям: I – T0-1N0M0, IIA-T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0, IIB-T2N1M0 T3N0M0, IIIA-T0N2M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N1M0 T3N2M0, IIIB – T4N0M0 T4N1M0 T4N2M0, IIIC – TлюбаяN3M0, IV-…M1. Клиника:Начальный период – бессимптомный, при появлении узла – состояние не меняется, жалоб нет, при ее поверхностном расположении – сим-м умбиликации (втяжение кожи над опухолью), сим-м площадки или лимонной корки (образование плоской поверхности при попытке захватить кожу в складку). При пальпации – плотный узел в глубине паренхимы, безболезненный, малоподвижный, нет четких контуров; при прогрессировании – втяжение соска, подтягивание железы к ключице, деформация железы, нарастающая боль; с прогрессированием – кожа уплатняется, синюшная, изъязвленная. Диагностика: Лучевые – РГ (тень разной формы, с неровными бугристыми контурами, иногда раковая дорожка в виде плотных тяжей) УЗИ (гипоэхогенный участок, неоднородной структуры). Мрфологическая (пункция или выделения, бипсия). Лечение: Оперативное (радикальное на I и IIA) – мастэктомия по Холстеду (удаляется мол.железа, кожа, большую грудную, клетчатку подмышечного и подлопаточного пространства вместе с л.у.), по Пейти (не удаляется большая грудная), секторальная квадрантэктомия (при ограниченных узловых формах опухолей локализуются в верхненаружных квадрантах), гемимастэктомия. При IIB, IIIA, IIIB – комбинированное (Лучевая, Химиотерапия, Гормонотерапия

**Химиотерапия - Схема СМF (Циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил) через 2 недели после мастэктомии

курс 2 недели с интервалом 2-3 месяца.

 

54.Гинекомастия. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к оперативному лечению.

-заболевание грудной железы у мужчин, хар-ся трансформацией и гиперплазией составляющих ее структур что делает ее внешне сходной с женской молочной железой. Могут быть одно- и двусторонними, возникать в юношеском возрасте так и мужчин. Основа – выраженная задержка естественной редукции имеющейся в грудной железе паренхиматозной ткани, пусковой мех-м – гормональные рас-ва (дисбаланс м/у тестостероном и эстрогеном). КЛИНИКА и ДИАГНОСТИКА: Жалобы – эстетические соображения (увеличение до женских размеров), иногда умеренная боль. Осмотр – визуальная оценка грудных желез и наружных половых органов. Пальпация – округлое образование плотноэластической консистенции с гладкой пов-тью, безболезненное при надавливании. Инструментальное – лучевые, УЗИ; б/х – сывороточный хорионический гонадотропин, лютеинизирующий гормон, эстроген, тестостерон. ЛЕЧЕНИЕ: Показания: узловая форма (ввиду риска злокачественной опухоли), выраженный болевой синдром или значительный косметический дефект, невозможность иными методами исключить злокачественное новообразование.

⇐ Предыдущая17181920212223242526Следующая ⇒

Поделиться: