Способы остановки кровотечения.

Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная — только в операционной

Временные способы остановки:

1. жгут (зимой — ребёнок 10-12 минут, взрослые не более чем на час; летом — ребёнок и пенсионеры 25-30 минут, взрослые до 1.5 - 2 часа). При артериальном кровотечении накладывается выше места повреждения, при венозном — ниже. Необходимо при накладывании жгута положить записку с временем наложения, и обязательно накладывать жгут на ткань во избежание пережатия конечности. Для этого можно использовать одежду пострадавшего;

2. пальцевое прижатие — внешнее;

3. максимальное сгибание конечности — внешнее;

4. прикладывание льда — внешнее;

5. поставить тампон — внутреннее;

Окончательные способы остановки

1. Ушивание сосудов

2. Тампонада раны — в случае невозможности ушивания сосудов

3. Эмболизация сосудов. При этом методе в сосуд вводится пузырек воздуха, который фиксируется на сосудистой стенке точно в месте повреждения. Наиболее часто применяется в операциях на сосудах головного мозга

4. Гемокоагуляция — при помощи введения естественных и синтезированных искусственно гемокоагулянтов местно и в общий мочевой спуск

 

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение спинномозговой пункции пациенту Гречкину А.В. с подозрением на менингит:

ü Укладывал пациента лежа на боку на жесткой поверхности, ноги пациента зафиксировал в согнутом положение приведенные к животу.

ü Обрабатывал Йодопираном, затем спиртом место пункции. Наиболее удобным местом для пункции являются промежутки между III и IV и между II и III поясничными позвонками.

ü Приготавливал 1-2% раствор Новокаина 20мл.

ü Подписывал пробирки и отправлял в лабораторию на анализ.

 

4. Произвел введение инсулина пациенту Соломонова А.С. у которого стоит диагноз Сахарный Диабет инсулинозависимого типа (1тип).

 

Степень тяжести кровотечения.

Лёгкое

10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %

 

Среднее

16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %

 

Тяжёлое

21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %

 

Массивное

>30 % ОЦК, более 1500 мл

 

5. Смертельное

>50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл

 

Абсолютно смертельное

>60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

 

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение спинномозговой пункции пациенту Севастьянову А.Г. с подозрением на менингит:

ü Укладывал пациента лежа на боку на жесткой поверхности, ноги пациента зафиксировал в согнутом положение приведенные к животу.

ü Обрабатывал Йодопираном, затем спиртом место пункции. Наиболее удобным местом для пункции являются промежутки между III и IV и между II и III поясничными позвонками.

ü Приготавливал 1-2% раствор Новокаина 20мл.

ü Подписывал пробирки и отправлял в лабораторию на анализ.

 

4. Ассистировал при проведение обезболивания пациента Махнеева А.В. с вывихом коленного сустава:

ü Обработка поля инъекции.

ü Приготовление раствора Новокаин 0.25%  + 0.1% раствор адреналина гидрохлорида по одной капле на 10мл раствора.

ü Наложение гипсовой повязки до средней трети бедра.

Спинномозговая пункция.

(Люмбальная пункция).

Показания к проведению:

3. С целью диагностики

4. В случае подозрения на менингит.

С лечебной целью:

3. Для подоболочечного введения антибиотиков и химиотерапевтических препаратов.

4. Для снижения внутричерепного давления при доброкачественной внутричерепной гипертензии и при нормотензивной гидроцефалии.

Проведение:

Эту манипуляцию можно производить в положении больного лежа и сидя. При пункции в положении лежа больного укладывают на боку на жестком столе. Ноги должны быть согнуты и приведены к животу, спина максимально согнута. Наиболее удобным местом для пункции являются промежутки между III и IV и между II и III поясничными позвонками. У взрослого человека спинной мозг заканчивается на уровне II поясничного позвонка, потому вероятность повреждения спинного мозга при люмбальной пункции минимальна. Детям во избежание травмирования спинного мозга пункцию следует производить ниже III поясничного позвонка. Пункцию производят под местным обезболиванием, для чего используют 1—2 % раствор новокаина, который вводят послойно по ходу предполагаемого прокола в количестве 5—10 мл. Иглу Бира с мандреном вводят строго по средней линии между остистыми отростками с небольшим уклоном вверх и продвигают вглубь через связочный аппарат. На глубине 4—7 см у взрослых (около 2 см у детей) возникает ощущение провала, что является признаком проникновения иглы в подпаутинное пространство. Истечение жидкости после извлечения мандрена свидетельствует о правильном выполнении пункции. Если игла упирается в кость, ее надо извлечь, оставив конец в подкожной клетчатке, после чего, несколько изменив направление, повторить введение. Общий объём спинно-мозговой жидкости составляет у взрослых около 120 мл. При её извлечении следует иметь в виду, что суточный объём секреции равен 500 мл, полное обновление происходит 5 раз в сутки.

Может присутствовать боль после люмбальной пункции, вызванная снижением внутричерепного давления, обычно исчезает без лечения спустя 5-7 дней

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение пункции коленного сустава у пациента Албанова А.Г. с диагнозом разрыв суставной сумки:

ü Обработка поля пункции растворам Йодопирана, затем спиртом и новокаином.

ü Приготовление раствора Новокаина 1-2% 20мл.

ü Приготовление лотка с Дез. Раствором для спринцевания крови.

ü Наложение антисептической повязки на коленный сустав методом черепащей расходящейся.

ü Наложение Гипсовой повязки до средней трети бедра.

 

4. Принимал пациента Сайникова Э.Г. доставленного скорой помощью после повтороного инфаркта миокарда:

ü Вызов врача: ЭКГ, Хирург, Терапевт, Кардиолог.

ü При нарастании боли нитроглицерин под язык.

ü Контроль: АД, ЧДД, Пульс, ЭКГ.

Подкожная инъекция.

1. Выбирается место инъекции:

ü наружная поверхность плеча

ü подлопаточное пространство

ü передне-наружная поверхность бедра

ü боковая поверхность брюшной стенки

ü нижняя часть подмышечной области

2. Одеваются стерильные перчатки.

 

3. Обработка спиртом участка кожи в месте инъекции.

 

 

4. Левой рукой делается складка из кожи треугольной формы, основанием в низ.

 

5. Игла вводится под углом 45 ° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы, придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

 

 

6. перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую)

 

7. приложите к месту укола чистый ватный шарик со спиртом.

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при наложение швов пациенту Рамкину А.С. на брюшную область, рану получил в результате Д.Т.П.

ü Сбритие волос в области раны.

ü Обработка раны.

ü Помощи при проведение П.Х.О. врачом Хирургом.

ü Наложение антисептической повязки.

 

4. Принимал пациента доставленного скорой помощью с инсультом головного мозга:

ü Вызов врача: ЭКГ, Хирург, Терапевт.

ü Расстегнул стесняющую одежду, обеспечил приток кислорода.

ü Удалил изо рта Зубные протезы.

ü Контроль: АД, ЧДД, Пульс.

Педикулез.

На человеке могут паразитировать головная вошь, платяная вошь и лобковая вошь. Соответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствуют оба вида вшей. Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека)

Профилактика:

7. Соблюдение личной и общественной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца.

8. Недопущение передачи личной расчески другим лицам.

9. Нанесение жидкости из чайного дерева и лаванды в затылочную часть и за уши в целях предотвращения появления вшей.

10. Кипячение использованных вещей (преимущественно полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения педикулезом.

11. Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.

12. Не заматывать голову полотенцем на ночь, а хорошенько высушить волосы феном

Лечение:

4. Если педикулез лобковый то нужно сбрить все волосы которые возможно и продезинфицировать данный участок. С ресниц паразитов удаляют гребешком или ногтями.

5. Платяные вши, нужно тщательно прокипятить и отгладить вещи с паром.

6. Головные вши, в аптеках продаются множество препаратов для борьбы с педикулезом (Пара плюс, Нитифор). Так же можно сбрить все волосы на голове и обработать поле дезинфицирующим раствором.

Волосы собираются в отдельный пакет и утилизируются к опасные отходы. После приема пациента кабинет тщательно дезинфицируется и на 1 час включают кварцевую лампу.

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Проводи проверку пациента на Клеща:

ü Проверка Целостности кожи.

ü Обнаружение уже впившихся клещей.

ü Получение Эпид-Номера.

ü Удаление клеща.

 

4. Принимал пациента доставленного скорой помощью с желудочно-кишечным кровотечением:

ü Вызов врача: Хирург, Гастроэнтеролог ,ЭКГ.

ü Холод на эпигастральную область.

ü Контроль АД, ЧДД, Пульс.

 

5. Принимал больного, поступившего с ожогами кожи по скорой помощи:

ü Обрезание одежды на месте ожогов

ü Обработка спиртом пострадавшей кожа

ü Обезболивание

Сифонные клизмы

 

    Сифонные клизмы ставят с целью полного опорожнения толстой кишки и, следовательно, для возможно более:

 полного удаления из просвета толстой кишки продуктов распада, гниения и токсинов при токсических и язвенных колитах, аллергических поражениях слизистой оболочки толстой кишки, отравлениях.

 Сифонные клизмы позволяют также размывать каловые массы в месте сужения толстой кишки (например, при опухолях) и могут устранить обтурационную. толстокишечную непроходимость.

При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5-2 л, а также резиновую трубку длиной 1-1,5 м, диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20-30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом

Больной принимает то же положение, что и при постановке очистительной клизмы (на левом боку или на спине с несколько согнутыми в коленях ногами). Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят в прямую кишку на 20-30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов. Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания - чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2-процентным раствором гидрокарбоната натрия. Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкость начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться по-И ступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув воронку и вылив ее содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.

Обычно на одну сифонную клизму требуется 10-12 л жидкости, температурой 40-42С.

 Почему температура сифонной клизмы .значительно выше, чем у других клизм? Да потому, что ее объем значительно превосходит все другие объемы. Если бы температура сифонной клизмы была ниже температуры я человеческого тела, неизбежно происходило бы переохлаждение внутренних органов. О последствиях нетрудно догадаться.

 

 Увеличивать же температуру выше 40-42 °С нельзя, потому что это может привести к ожогу слизистой оболочки толстого кишечника.

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

3. Ассистировал при проведение спинномозговой пункции пациенту Гречкину А.В. с подозрением на менингит:

ü Укладывал пациента лежа на боку на жесткой поверхности, ноги пациента зафиксировал в согнутом положение приведенные к животу.

ü Обрабатывал Йодопираном, затем спиртом место пункции. Наиболее удобным местом для пункции являются промежутки между III и IV и между II и III поясничными позвонками.

ü Приготавливал 1-2% раствор Новокаина 20мл.

ü Подписывал пробирки и отправлял в лабораторию на анализ.

4. Ассистировал при проведение пункции коленного сустава у пациента Албанова А.Г. с диагнозом разрыв суставной сумки:

ü Обработка поля пункции растворам Йодопирана, затем спиртом и новокаином.

ü Приготовление раствора Новокаина 1-2% 20мл.

ü Приготовление лотка с Дез. Раствором для спринцевания крови.

ü Наложение антисептической повязки на коленный сустав методом черепащей расходящейся.

ü Наложение Гипсовой повязки до средней трети бедра.

 

Азопирановая проба

Проводится на наличие гемоглобина, окислителей, хлорсодержащих средств, стирального порошка, ржавчины.

 Состав азопирама:

1. 100 мл амидопирина;

2.  1 мл солянокислого анилина

 Смешать в сухой посуде и залить 96%. спиртом до 1 литра. Смесь тщательно перемешать палочкой до полного растворения всех ингредиентов.

Хранить в плотно закрытом флаконе при температуре +4 С (в холодильнике) в течение 2 месяцев, при температуре от + 18 С до 4 — 20 ° С в течение 1 месяца.

 

    ВНИМАНИЕ! Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадков не снижает его рабочих качеств.

    Непосредственно перед проверкой качества очистки изделий, готовим рабочий раствор.

Смешивают в равных количествах азопирам и 3% раствор перекиси водорода (азопирамовая проба проводится так же, как амидопириновая). Реакция в течение 1 минуты.

 При положительной реакции окрашивание:

 сине-фиолетовое — наличие крови;

 бурое — наличие хлор содержащих окислителей, ржавчина;

 розовое — наличие моющего средства.

 

 Температура исследуемого изделия от + 18 ° С до от +25 0 С. Рабочий раствор азопирама с перекисью водорода должен быть использован в течение 2 часов.

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Ассистировал при проведение спинномозговой пункции пациенту Севастьянову А.Г. с подозрением на менингит:

ü Укладывал пациента лежа на боку на жесткой поверхности, ноги пациента зафиксировал в согнутом положение приведенные к животу.

ü Обрабатывал Йодопираном, затем спиртом место пункции. Наиболее удобным местом для пункции являются промежутки между III и IV и между II и III поясничными позвонками.

ü Приготавливал 1-2% раствор Новокаина 20мл.

ü Подписывал пробирки и отправлял в лабораторию на анализ.

 

4. Ассистировал при проведение обезболивания пациента Махнеева А.В. с вывихом коленного сустава:

ü Обработка поля инъекции.

ü Приготовление раствора Новокаин 0.25%  + 0.1% раствор адреналина гидрохлорида по одной капле на 10мл раствора.

ü Наложение гипсовой повязки до средней трети бедра.

Электрокардиография.

(Э.К.Г.)

Эле́ктрокардиогра́фия — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод.

    Применение:

1. Определение частоты (см. также пульс) и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).

2. Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).

3. Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.

4. Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).

5. Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.

6. Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).

7. Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии.

8. Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда)

 

V1 В 4-м межреберье у правого края грудины

V2 В 4-м межреберье у левого края грудины

V3 На середине расстояния между V2 и V4

V4 В 5-м межреберье по срединно-ключичной линии

V5 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и передней подмышечной линии

V6 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и средней подмышечной линии

V7 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и задней подмышечной линии

V8 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и срединно-лопаточной линии

V9 На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и паравертебральной линии

Мая 2012

1. К 9:00 явился на прохождение практики в ГКБ№79. По требованиям санитарно-эпидемического режима переодел форму и сменную обувь, одел головной убор и поднялся в Приемное отделение.

 

2. Под контролем медицинской сестры:

ü Заполнял медицинскую документацию.

ü  Опрашивал поступивших пациентов.

ü Выписывал направление на прохождение врачей специалистов для уточнения диагноза.

ü Направлял пациентов в соответствующие по профилю отделение с учетом диагноза.

 

3. Принимал пациента доставленного скорой помощью с инсультом головного мозга:

ü Вызов врача: ЭКГ, Хирург, Терапевт.

ü Расстегнул стесняющую одежду, обеспечил приток кислорода.

ü Удалил изо рта Зубные протезы.

ü Контроль: АД, ЧДД, Пульс.

 

4. Забирал кровь у пациента Никифирова С.С:

ü Анализ крови на наличие алкоголя.

 

5. Произвел введение инсулина пациентке Шелгиной А.В. у которой стоит диагноз Сахарный Диабет инсулинозависимого типа (1тип).

Подкожная инъекция.

1. Выбирается место инъекции:

ü наружная поверхность плеча

ü подлопаточное пространство

ü передне-наружная поверхность бедра

ü боковая поверхность брюшной стенки

ü нижняя часть подмышечной области

2. Одеваются стерильные перчатки.

 

3. Обработка спиртом участка кожи в месте инъекции.

 

 

4. Левой рукой делается складка из кожи треугольной формы, основанием в низ.

 

5. Игла вводится под углом 45 ° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы, придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

 

 

6. перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую)

 

7. приложите к месту укола чистый ватный шарик со спиртом.

 

⇐ Предыдущая12345

Поделиться: