Сведения о жизни больного данные о наследственности

Осмотр

Положение больного

Состояние сознания

Выражение лица

Объективные методы

Осмотр кожи и слизистых оболочек

Общее строение тела

Лекция № 5

Тема: «Субъективные и объективные данные о состоянии пациента ».

Цель: Ознакомление студентов с субъективными и объективными данными о состоянии пациента.

Сбор информации: для сбора информации применяются различные методы и технические приемы. Первичным источником информации должен рассматриваться пациент.

Вторичный источник: члены семьи, врачебные (медицинские записи) и другие профессиональные наблюдения за здоровьем пациента.

Информация (данные сбора) классифицируются на субъективные и объективные данные.

Субъективные данные представляют пациенты.

Вы не можете их измерить или непосредственно наблюдать изменения состояния пациента, но вы можете сделать вывод о состоянии пациента, несмотря на то, что они основываются на его или ее сообщениях.

Например: субъективные данные включают описания пациента боли, тошноты, головокружения, страха.

Ярким примером того, когда субъективные данные помогают поставить диагноз в большей мере, чем объективные, является ИБС: стенокардия (описать приступ). 

 Объективные данные: информация, полученная при наблюдении, измерении или полученная при объективном исследовании.

Такие данные могут быть проверены (подтверждены) и другими исследователями (медсестра, врач).

Объективные данные медсестра может собрать проводя следующие методы: осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, определение запаха, измерение.

Например:

При осмотре оцениваем выражение лица (гримасы) во время смены белья говорят о болях.

Цвет кожных покровов: гиперемия, бледность, синюшность, желтушность и т.д. дают возможность судить о клинических проблемах.

Методы перкуссии, пальпации, аускультации дают достаточно информации о состоянии того или другого органа.

К объективным данным относятся и данные дополнительных исследований (инструментальные и лабораторные исследования).

Оценка состояния проводится после сбора данных и требует специальных определенных знаний медсестры.

Медсестра должна уметь анализировать и синтезировать полученные данные и поставить диагноз. У нее должно быть клиническое мышление. Например: при аускультации легких медсестра выявила влажные хрипы. Если у пациента «угрожающая дыхательная недостаточность» она должна правильно оценить его состояние.             Это требует, чтобы медсестра не только умела выявить хрипы, но и была способна анализировать и синтезировать информацию полученную при аускультации с другими признаками и симптомами, уметь наблюдать за изменениями в состоянии пациента, правильно осмысливать их и ставить сестринский диагноз.

Поэтому медсестра должна владеть специальными теоретическими знаниями, практическими навыками.  

Итак, дополнительная профессиональная квалификация нужна для медсестры, чтобы она могла дать ОСЗ.

Литература:

1. Маколкин В.И. Внутренние болезни, М: Медицина, 1998г.
2. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела, Ростов на Дону, Феникс, 2006г.
3. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии, Ростов на Дону, 2005 г.
4. Основы сестринского дела в семейной медицине. Здрав плюс/Юсаид. Бишкек.2002г.
5. Семейная организация здравоохранения. Департамент здоровья и развития ребёнка и подростка (САН). ЮНИСЕФ, Интегрированное введение болезней детского возраста., 2000г.

Контрольные вопросы:

1. Что входит в субъективные данные.
2. Что входит в объективные данные.
3. После чего проводится  ОСЗ пациента.

КРЕДИТ 2

Лекция № 1

Тема: « Оценка жизненно-важных показателей ».

Цель: Ознакомление студентов с  оценкой жизненно-важных показателей.

Литература:

1. Маколкин В.И. Внутренние болезни, М: Медицина, 1998г.
2. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела, Ростов на Дону, Феникс, 2006г.
3. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии, Ростов на Дону, 2005 г.
4. Основы сестринского дела в семейной медицине. Здрав плюс/Юсаид. Бишкек.2002г.
5. Семейная организация здравоохранения. Департамент здоровья и развития ребёнка и подростка (САН). ЮНИСЕФ, Интегрированное введение болезней детского возраста., 2000г.

Контрольные вопросы:

1. Понятие «ОСЗ».

Лекция № 2

Тема: « Оценка питания и метаболизма ».

Цель: Ознакомление студентов с оценкой питания и метаболизма.

Неадекватность питания может являться результатом различных нарушений. Какие методы диагностики состояния питания применяются сегодня в медицине.

Чтобы оценить состояние питания пациента, врач расспрашивает его о привычном рационе, перенесенных и имеющихся заболеваниях, проводит общее обследование. Помимо этого назначаются лабораторные исследования, с помощью которых определяют содержание в крови питательных веществ и зависящих от питания показателей гемоглобина, гормонов щитовидной железы и трансферрина.

Врач уточняет, какие продукты человек употреблял в прошедшие сутки, каков его обычный рацион. Иногда пациенту предлагают в течение 3 дней записывать, что он ест. Во время общего обследования врач оценивает внешний вид человека, его поведение, а также особенности распределения жира на теле и функционирование органов.

Неадекватность питания может являться результатом различных нарушений. Например, желудочно-кишечное кровотечение может вызвать железодефицитную анемию. Если человек принимал высокие дозы витамина А для лечения угрей, возможны головные боли и двоение в глазах.

Вследствие пищевых нарушений может быть поражена любая система организма. Например, при дефиците никотиновой кислоты (пеллагре), дефиците витамина В1 (бери-бери), дефиците или избытке витамина B6 (пиридоксина) и витамина B12 страдает нервная система. При недостатке цинка нарушаются вкус и обоняние. Бери-бери, ожирение, рацион с высоким содержанием жиров, ведущий к гиперхолестеринемии, и высоким содержанием соли, способствующий развитию гипертонической болезни, сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. При пеллагре, дефиците фолиевой кислоты и хроническом алкоголизме может быть поражен желудочно-кишечный тракт. Дефицит витаминов группы В и витамина С вызывает поражение полости рта: губ, языка, десен и слизистых оболочек. Следствием дефицита йода может являться увеличение щитовидной железы. При недостатке витамина С (цинге), витаминов K, А и В1 наблюдаются кровоточивость и кожные болезни: сыпь, сухость, припухлость вследствие задержки жидкости (отеки). При дефиците витамина D развиваются рахит, остеомаляция, остеопороз (уменьшение плотности костной ткани), которые ведут к поражениям костей и суставов.

Состояние питания человека можно оценить несколькими способами. Например, врач измеряет рост и вес и сравнивает эти показатели с нормами. Другой способ состоит в том, чтобы определить индекс массы тела, который вычисляют, разделив вес (в килограммах) на рост (в метрах, возведенных в квадрат). Индекс массы тела от 20 до 25 обычно рассматривается как нормальный и для мужчин, и для женщин.

Еще один способ оценить состояние питания – измерить толщину кожной складки. Для этого оттягивают складку кожи на задней поверхности руки выше локтя и измеряют ее толщину, обычно с помощью штангенциркуля. Подкожный жир составляет 50% жира тела. Толщина кожной складки около 13 мм у мужчин и приблизительно 25 мм у женщин считается нормальной.

Состояние питания отражают результаты измерения окружности левой руки между локтем и плечом, что позволяет оценить количество скелетной мышечной ткани в организме.

Рентгенологическое исследование помогает определить плотность костей, состояние сердца и легких, а также выявить желудочно-кишечные нарушения, вызванные неадекватностью питания.

Если врач подозревает тяжелую неадекватность питания, он назначает общий анализ крови и специальные исследования для измерения содержания витаминов, минеральных веществ и продуктов обмена, например, мочевины. Также могут быть назначены кожные пробы, чтобы оценить состояние иммунитета.

У кого повышен риск развития недостаточности питания:

Ø Маленькие дети с плохим аппетитом

Ø Подростки, которые быстро растут

Ø Беременные и кормящие женщины

Ø Пожилые люди

Ø Пациенты, страдающие хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта, печени или почек, особенно если за последнее время они потеряли от 10 до 15% веса

Ø Люди, соблюдавщие в течение долгого времени строгую диету

Ø Вегетарианцы

Ø Люди с зависимостью от психоактивных веществ (алкоголь, барбитураты, бензодиазепины и наркотики)

Ø Больные СПИДом

Ø Пациенты, которые принимают лекарства, влияющие на аппетит, всасывание или выведение питательных веществ

Ø Люди с нервной анорексией

Ø Пациенты, у которых длительное время повышена температура тела, имеются гипертиреоз, ожоги или злокачественная опухоль.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: