Глаза. Его строение и свойства.

Каждый, конечно, привык думать, что глаза нужны только для зрения, а ведь это не совсем так. Они необходимы для нормального развития и деятель­ности всего организма, для взаимосвязей его с внешней средой. Многосторонние исследования детей со сложными, подчас непонятными болезнями внутренних органов показывают, что эти болезни часто сочетаются с врожденной слепой, что у слепых детей нередки случаи нарушения различного вида обмены веществ, особенно белкового и водного. Подтверждением исключительно большой роли глаза для развития организма является тот факт, что уже к году жизни глаз, в отличие от других органов, оказывается в основном зрелым как по строению, так и по функциям. И в течение последующих 15-20 лет развивается почти так же, как за один первый год. Необходимо помнить, что для того, чтобы ребенок родился здоровым, чтобы у него глаза были без каких-либо врожденных  отклонений от нормы, нужно, чтобы хорошо протекали беременность и роды.

Оберегать глаза необходимо еще в период беременности. Многие факто­ры могут оказаться роковыми для развития глаза. Это и заболевания матери с длительным резким повышением температуры, и диабет, и болезни крови, и зло­употребление алкоголем, и неправильное (чрезмерное или явно недостаточное) употребление витаминов, прием гормональных, снотворных и других препара­тов, это и поднятие тяжестей, различные ушибы и падения, длительные токсико­зы беременности и многое другое. Особенно важно будущим матерям заботить­ся о своем здоровье в первые 7 недель беременности, когда идет закладка глаза, а также на 6-ом и 7-ом месяцах беременности, когда происходит значительная перестройка.

Однако, изменения со стороны глаз могут быть у новорожденных не только в результате воздействия на организм матери каких-либо неблагоприят­ных факторов. Примерно 25 % всей врожденной патологии глаз обусловлено наследственными изменениями, которые предупредить значительно сложнее. Следует особенно подчеркнуть, что среди слепых детей первого года жизни в 75 % случаев слепота носит врожденный характер. В дальнейшим потеря зрения возрастает от воспалительных заболеваний и повреждений глаз, а также от про­грессирующей близорукости у школьников.

Наш орган зрения парный. Он состоит из глазных яблок, защитных аппаратов (глазницы, слезные органы, веки), двигательного (шести произвольных мышц) и нервно-зрительных путей, соединяющих глазное яблоко с зрительными центрами головного мозга. Глазные яблоки помещаются в полости глазниц (орбит). Глазница в основном выполнена жировой тканью, на этой мягкой ткани и покоятся глазные яблоки. Глазное яблоко взрослого человека имеет почти шарообразную форму. Переднезадний диаметр его равен в среднем 24 мм, вес около 8г., что составляет 1/10000 часть от общего веса тела. В глазном яблоке различаются три оболочки:

1. Наружная оболочка представляет собой как бы плотный футляр, 5/6 которой - белого цвета, непрозрачная и называется в наро­де оболочкой или склерой. Одна шестая часть ее, расположенная в передней части, прозрачная, высокочувствительная, она называется роговой оболочкой и выполняет помимо защитной и скелетной функции еще одну, очень важную -оптическую, к тому же она очень эластична.
2. Вторая оболочка называется сосудистым трактом и состоит в основном из кровеносных сосудов. По особенности строения и функции в сосудистом  тракте различают три части:

-  Самая передняя часть -радужная оболочка. Она видна через прозрачную роговицу, и определяет глаз (голубые, серые, карие и т.д.). В центре ее находится круглый зрачок, который как бы регулирует количе­ство света, поступающего через него во внутрь глаза, являясь как бы диафрагмой, и участвует в обмене внутриглазной жидкости.

- Вторая часть ее невидна, она имеет форму кольца с отростками на поверхности шириной около 5 мм и называется телом, функция очень сложная: отрасли цилиарного тела про­дуцируют внутриглазную жидкость, а мышцы его приспосабливают глаза ясно­му видению вдаль и вблизи - участвуют в так называемом акте аккомодации.

- Третья часть собственно сосудистая оболочка, она прилегает непосредственно к склере, выстилая почти всю ее поверхность, и обеспечивает питанием все содер­жимое глазного яблока.

1. Самая внутренняя, самая нежная и очень сложная по строению третья оболочка глаза - сетчатка; она состоит из нервных элементов, палочек и колбо­чек. В результате раздражения их светом, поступающим через зрачок, происхо­дит сложный фотохимический процесс. Зрительная функция осуществляется центральной частью сетчатки, а уже отсюда импульсы в виде биотоков по зри­тельным путям передаются в головной мозг, где происходит осмысливание - и мы "видим". Периферическая часть сетчатки тоже участвует в акте зрения, но периферическое зрение несравненно ниже центрального, оно дает возможность человеку, хотя и не ясно, видеть все окружающее пространство при неподвиж­ном состоянии глазного яблока - обеспечивает поле зрения. Благодаря этому глаз приспосабливается к различным условиям освящения. Эта способность гла­за называется. Выйдя из освещенного помещения в темную улицу, мы сначала плохо видим все окружающее нас, но постепенно начинаем различать предметы отчетливо. Подобное происходит также при переходе из темноты к свету.

Полость глазного яблока содержит хрусталик и пополнена стекловид­ным телом. Оно является слабой оптической средой и обеспечивает нормальное внутриглазное давление (ВГД). Хрусталик напоминает двояковыпуклую линзу, прозрачен, обладает способностью изменять кривизну своей поверхности под воздействием сокращения и расслабления мышц цилиарного тела. Эта способ- ность и дает глазу возможность четко видеть предметы на близком и дальнем расстоянии. Между хрусталиком и задней поверхностью роговицы имеется про­странство, заполненное прозрачной внутриглазной жидкостью, называемой камерой. Радужкой она делится на две неравномерные части: впереди - перед­няя, а расположенное позади ее щелевидное пространство носит название задней камеры глаза. В камере циркулирует внутриглазная жидкость, питающая хрус­талик, роговицу, являясь заодно последней преломляющей средой.

Роговая оболочка вместе с влагой передней камеры, хрусталиком и стек­ловидным телом преломляют лучи, идущие из внешнего мира, и дают фокус в центре сетчатки. Общая преломляющая сила всех сред равна примерно 60 ОД (Д - диоптрия - единица измерения преломляющей силы сред). Самой сильной преломляющей средой является роговица вместе с влагой передней камеры и хрус­талик, наиболее слабая - стекловидное тело. В литературе мы очень часто встречаем сравнения наших глаз с фотоаппаратом: сетчатка рассматривается как фотопленка, на которой получается изображение, а преломляющие среды как система линз. Действительно, это сравнение не лишено основания.

Глазное яблоко, помещаясь в глазнице, спереди прикрывается веками, при смыкании которых оно полностью защищается от внешнего воздействия. Движения глазного яблоко совершаются посредством шести мышц ( 4 прямых и 2 косых), прикрепленных к склере на расстоянии 4-7 мм. от лимба. Передняя поверхность глазного яблоко постоянно омывается жидкостью выделяемой слезными железами (слезой). Она увлажняет роговицу, придавая ей ха­рактерный зеркальный блеск, слизистую оболочку и через слезные точки посту­пает в слезные канальцы, а затем в слезный мешок и по слезно-носовому каналу в полость носа. Слеза в полости носа увлажняет и частично очищает вдыхаемый человеком воздух. Вещество, содержащееся в слезной жидкости - лизоцим, бактерицидно действует на многие микробы, чем в свою очередь защищает наши глаза от их вредного воздействия.

Как мы видим, несмотря на очень малый объем и вес, по своему строе­нию глаза очень сложны и выполняют весьма существенную и разнообразную роль. Основной же их функцией является восприятие света и цвета, а так же форм предметов и их положения в пространстве.

Алгоритм определения остроты зрения.

Для определения остроты зрения необходимо иметь аппарат Рота /Таблица Сивцева-Головина в ящике с зеркальными боками и перед таблицей, закрытая от пациента лампочка мощностью в 60 вт.

1. Пациент усаживается на расстоянии 5 м. от таблицы и закрывает вначале левый глаз, специальной заслонкой или ладонью, и правым глазом называет показываемые буквы таблицы, затем таким же образом проверяется острота зрения левого глаза.

Если пациент называет буквы только первого ряда таблицы и ниже не видит его зрение равно 0,1 и записывают: visus OD=0,1

второго - visus OD=0,2

третьего - visus OD=0,3

четвертого - visus OD=0,4

пятого -   visus OD=0,5

шестого - visus OD=0,6

седьмого - visus OD=0,7

восьмого - visus OD=0,8

девятого - visus OD=0,9

десятого - visus OD=1,0

Если пациент видит буквы десятого ряда, то его зрение нормальное.

2. Если же пациент не видит буквы даже первого ряда, то ему  показывают пальцы руки отходя от таблицы. Каждые 0,5 м. равны 0,01 зрения. Итак , если пациент считает пальцы на расстоянии 4,5м. от него , то его зрение равно 0,09 и записываем: visus OD=0,09

4 м. - visus OD=0,08

3,5 м. - visus OD=0,07

3 м. - visus OD=0,06

2,5 м. - visus OD=0,05

2 м. - visus OD=0,04

1,5 м. - visus OD=0,03

1 м. - visus OD=0,02

0,5 м. - visus OD=0,01

3. Если пациент считает пальцы только у лица, то visus OD=  счет пальцев у лица, если видит только движение руки у лица, тогда visus OD= движение руки у лица.

4. Если же пациент ничего не видит, то его ведут в темную комнату с настольной лампой. Пациента сажают на стул левым боком к столу и зеркальным офтальмоскопов направляют луч света в глаз (сверху, снизу, справа и слева), если пациент видит с какой стороны движется луч света, то его зрение: visus OD= 1/v ps certa,

т.е. правильная проекция света.

Если пациент видит свет, но не может определить с какой стороны он движется, то его зрение: visus OD= 1/v ps in certa,

т.е. не правильная проекция.

Если пациент не видит свет, просто темно, то зрение отсутствует:

VisusD=0

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: