НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

В понятие "общая чувствительность" в неврологии включают болевую, температурную, тактильную и мышечную чувствительность. Её подразделяют на экстроцептивную (поверхностную), к которой относится болевая, температурная и тактильная чувствительность, и интероцептивную (глубокую)-мышечно-суставное чувство, вибрационное чувство и ощущения от внутренних органов.

Симтомы растройства общей чувствительности разделяют на количественные (объективные) и качественные (субъективные).

К количественным растройствам относятся следующие:

анестезия - полное отсутствие одного или нескольких видов чувствительности (аналгезия - болевой); гипестезия - снижение чувствительности; гиперстезия - повышение чувствительности; диссоциация чувствительности - изолированное нарушение одних видов чувствительности при сохранении на том же участке других видов.

Качественные виды нарушения чувствительности:

парастезия - ложные ощущения в виде онемения, жжения, холода, ползания"мурашек", покалывания; дизестезия - извращенное восприятие раздражения (холод как тепло, прикосновение как боль); гиперпатия - снижение чувствительности с длительным скрытым периодом после нанесения раздражения и последующим резким, взрывчатым, длительно болевым ощущением; боль-частый и крайне разнообразный чувствительный симтом. Боль может возникнуть при раздражении любого участка чувствительной системы, но особенно

отчетлива боль при поражении переферических нервов, задних корешков спинного мозга, корешков чувствительных черепных нервов, оболочек головного и спинного мозга и, наконец, зрительного бугра.

Боль может быть локальной (соответствует месту поражения); прекционной (возникает при периферии нерва, ниже уровня его поражения); фантомной (боль, ощущаемая в ампутированной конечности); иррадиирующей (распространяется за пределы иннервации пораженного нерва); каузалгической (мучительная, жгучая боль при травме переферического нерва).

В зависимости от уровня поражения чувствительных проводящих путей различают несколько типов растройств чувствительности. При переферическом типе - участки нарушения чувствительности соответствуют зонам иннервации переферических нервов (при полиневрите - "перчатки", "носки"). При сегментарном типе - нарушения чувствительности в виде полос, "куртки", "полукуртки", в связи с поражением задних рогов и задних корешков спинного мозга.

При проводниковом типе - нарушается чувствительность на стороне поражения, ниже его уровня (в виде "брюк"). Повреждение чувствительных путей приводит к развитию ряда синдромов. Мононевритический синдром характеризуется болью, парастезиями, нарушением всех видов чувствительности по переферическому типу, и одновременнымпоявлением вялых параличей (парезов) и вегетативных нарушений.

Корешковый (радикулярный) синдром проявляется болями и парестезиями в виде опоясывающих полос на туловище и продольных полос на конечностях, нарушением всех видов чувствительности по сегментарному типу и угасанием рефлексов. Синдром поражения спиномозгового узла характеризуется теми же симптомами, что и поражение заднего корешка и плюс проявлениями опоясывающего лишая - пузырки с серозной жидкостью. Синдром поражения заднего рога спинного мозга проявляется диссоциацией чувствительности, исчезновением болевой и температурной чувствительности по сегментарному типу при сохранении тактильной и глубокой. Гемитип возникает при одностороннем поражении чувствительных проводников в головном мозгу. Характеризуется нарушением всех видов общей чувствительности на противоположной половине тела. Поражение задних отделов теменной доли проявляется нарушением сложных видов чувствительности: стереогноза, чувства локализации, дискриминационного и кожно-кинетического чувства.

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Поделиться: