Особенности строения и функции органов пищеварения.

 Органы пищеварения у детей отличаются рядом анатомо-физиологических особенностей, которые в значительной мере отражаются на функциональной особенности этих органов и наиболее выражены в раннем детстве. В этом периоде аппарат пищеварения по своим функциональным возможностям приспособлен лишь для усвоения грудного молока.

Полость рта у новорожденных и детей раннего возраста относительно небольшая. Жевательные мышцы развиты хорошо, язык относительно большой, короткий и широкий. Слизистая оболочка полости рта нежная, богата кровеносными сосудами, имеет яркую окраску.

Слюнные железы у новорожденных и ребенка первых 3-4 месяцев жизни недостаточно развиты, слюны выделяется мало, поэтому слизистые полости рта сухие. Это способствует ее травмированию, поэтому здоровому ребенку не надо протирать полость рта, так как легко могут образоваться царапины и ранки. На 3-4 месяце жизни слюнные железы становятся развитыми, в этом возрасте у детей наблюдается постоянное слюнотечение (физиологическое слюнотечение), а способность ее глотать еще полностью не выработалась.

     Ребенок в первые месяцы жизни принимают пищу только путем сосания. Сосание является врожденным рефлекторным актом, который имеется у всех здоровых доношенных новорожденных. Акт сосания сосоит из трех фаз: аспирация, сдавление соска и проглатывание аспирированного молока.

Рот грудного ребенка обладает некоторыми особенностями, способствующими акту сосания:

В толще щек хорошо выражены жировые комки, так называемые подушечки Биша, которые создают отрицательное давление в полости рта при акте сосания.

Вдоль альвеолярных отростков имеется валикообразное утолщение, лучше всего выраженное между участками, где в будущем будут прорезываться клыки.

На слизистой оболочке губ имеется поперечная исчерченность или складки. Наличие утолщений и складок способствует лучшему захватыванию соска при сосании.

Пищевод  - относительно длинный, воронкообразной формы, длина пищевода: У новорожденного – 10 – 11 см, к году –12 см, в 5 лет – 16 см. Слизистая оболочка пищевода нежна, богата сосудами, мышечный слой развит недостаточно, секреторные железы отсутствуют.

Желудок у детей первого года жизни лежит горизонтально. Как только ребенок начинает ходить, желудок принимает более вертикальное положение. Слизистая оболочка нежная, богата кровеносными сосудами.

Мускулатура желудка у грудного ребенка, за исключением пилорического отдела, развита слабо.

Привратник закрывается хорошо, но вход в желудок широкий, замыкается не полностью, что нередко является причиной срыгивания у детей. У доношенных новорожденных вместимость желудка составляет 30-35 мл, в возрасте 2 мес. – 90-100 мл, в 1 год – 250 мл. Желудочный сок у грудного ребенка по составу почти не отличается от желудочного сока взрослого, однако его кислотность и активность ферментов значительно ниже.

  Кишечник  грудного ребенка относительно длиннее, чем у взрослого. Слизистая оболочка кишечника развита хорошо, обильно снабжена сосудами, нежна, с большим количеством лимфатических узлов и ворсинок. В то же время подслизистая ткань, мышцы, поперечные складки слабо развиты и несовершенно строение нервных сплетений. Все это обусловливает легкую ранимость желудочно-кишечного тракта, особенно при нарушении питания и ухода.

Отличительной особенностью  кишечника ребенка грудного возраста является повышенная проницаемость его стенки. Вследствие этого при многих заболеваниях, особенно желудочно-кишечных, токсины, микробы и продукты неполного переваривания пищи легко проходят через кишечную стенку и поступают в кровеносное русло, обусловливая развитие токсикоза и, прежде всего, при ряде кишечных инфекций.

                  Микрофлора кишечника, стул.       Кишечник новорожденного стерилен, но спустя 10-20 часов после рождения он заселяется микробами, попадающими из воздуха, с сосков матери и предметов ухода. Микрофлора кишечника ребенка грудного возраста обусловлена характером вскармливания. Основными микробами кишечника детей, находящихся на грудном вскармливании, являются бифидобактерии и в небольшом количестве встречаются энтерококки и кишечная палочка (до тех пор, пока ребенок получает только грудное молоко). По мере перехода детей на смешанное вскармливание количество бифидобактерий уменьшается, и микрофлора становится такой же, как и у взрослого.

При искусственном вскармливании кишечник в основном заселяется кишечной палочкой. У более старших детей преобладающей флорой является кишечная палочка и энтерококк. Микрофлора кишечника имеет определенное значение в жизни макроорганизма:

бифидобактерии, кишечная палочка, энтерококк способны подавлять и уничтожать патогенные и гнилостные микробы;

принимает участие в синтезе различных витаминов (В1, В2, В6 и др.);

некоторые бактерии обладают ферментативными свойствами и необходимы для процессов пищеварения.

Печень у новорожденных и детей грудного возраста относительно крупный орган, примерно в 2 раза больше, чем у взрослого. Печень богата кровеносными сосудами, в ней мало соединительнотканных элементов, дольки выражены резко. До 6-8 лет развитие печеночных клеток еще не закончено. Она выступает из подреберья на 2-3 см, постепенно уменьшается, и в 1-2 года выступает на 1-2 см. Функциональная деятельность печени многообразна, но у детей раннего возраста недостаточна. Этим и объясняется увеличение ее при многих заболеваниях и интоксикации у детей. Печень участвует во всех видах обмена веществ, является барьером для вредных веществ, токсинов, микробов, в ней откладываются питательные вещества (гликоген, жир, белок), которые поступают в кровь. Печень вырабатывает желчь.

Стул у детей бывает различным в зависимости от возраста, характера вскармливания, состояния желудочно-кишечного тракта. Стул у грудных детей в первые недели жизни 6-7 раз в сутки, к концу года – 1-2 раза, у детей старшего возраста – 1 раз в сутки. При грудном вскармливании кал у ребенка гомогенный, золотисто-желтого цвета, без примесей, слегка кисловатого запаха. При искусственном вскармливании кал становится более светлой окраски, более плотной консистенции и имеет гнилостный запах. У детей старшего возраста кал оформлен, темной окраски.

Питание детей дошкольного и школьного возраста

В школьном возрасте потребность в основных пищевых веществах и энергии остается высокой и обусловлена ускоренным ростом и развитием, дифференцировкой органов и систем, особенно нервной. Большое значение имеет правильный режим питания: в 8.30 – завтрак, 12-13 ч. – обед, 15.30-16 ч. – полдник, в 19 ч. – ужин. Питание 4-х разовое, разнообразное. Большое значение для здоровья школьников имеет школьный завтрак. Если в школе есть столовая желательно наладить горячее питание (горячее мясное блюдо с гарниром, каши, кофе). Рекомендуется добавить свежие фрукты. Обед обязательно должен включать суп и второе блюдо из мяса. У школьников, обучающихся в специализированных школах (спортивные, физико-математические) общая калорийность должна быть повышена на 10% от возрастной нормы. В организации питания велика роль школьной медсестры. Она составляет меню, следит за ассортиментом продуктов, присутствует во время завтраков, следит за санитарной обстановкой школьной столовой, за соблюдением гигиенических правил. Пропаганда правильного питания детей должна быть повседневной задачей в работе медицинского персонала детских учреждений.

⇐ Предыдущая891011121314151617Следующая ⇒

Поделиться: