Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Симпатология гинекологических заболеваний.
Основных симптомов гинекологических заболеваний очень мало, среди них боли, бели и кровь, дизурические расстройства. Так многообразны женские болезни и так однообразны на первый взгляд симптомы. Это обстоятельство и обязывает гинеколога детально изучать и анализировать симптомы, которые варьируют в своих нюансах количественно и качественно. Болевые симптомы в гинекологии. Жалобы на боли почти всегда стоят на первом месте у гинекологических больных, т.к. это обычно основная причина, заставляющая их обращаться к врачу. Возникновение и характер болевых ощущений обуславливаются особенностями иннервации половых органов, богатством различного рода интерорецепторов. Болевые ощущения также могут быть результатом раздражения рецепторов кровеносных сосудов, которыми богата половая сфера. Причина боли у гинекологических больных можно свести к причинам механического и химического порядка. Боли могут быть связаны с сокращением матки при скоплении в ней крови, при наличии опухоли выступающей в полость. Боли от растяжения тканей и брюшины патологическим экссудатом. Боли от кровоизлияния, например, в яичник. Рубцы и спайки, деформирующие ткани и раздражающие нервные элементы – являются источником болей. Боли при злокачественных новообразованиях в запущенных стадиях отличаются интенсивностью («грызущие боли») и постоянством. При заболеваниях наружных гениталий боли локализованы, тогда как при поражении внутренних половых органов локализация болей не бывает определённой, она имеет различный характер. Больные указывают на боли внизу живота и пояснично – кресцовый области. Виды боли: схваткообразные, непостоянные, постоянные, боли в виде «чувства опущения», «грызущие боли». Бели. Под «белями» понимают повышенную секрецию того или иного отдела полового аппарата. На бели жалуются многие гинекологические больные. Повышенное отделяемое из влагалища в виде постоянной влажности действует неприятно на самочувствие больной. Длительные и упорные выделения сопровождаются мацерацией наружных половых органов, кожи внутренних поверхностей бёдер могут вызывать болезненное чувство зуда и жжения. Если у гинекологических больных отличаются разнообразием внешнего вида (по цвету, консистенции, по характеру секрета), т.к. этиология белей и источники их возникновения различны. Патологическая секреция половых органов может быть симптомом общих заболеваний. В зависимости от происхождения белей различают: 1. Вестибулярные бели – патологический секрет входа влагалища. 2. Влагалищные бели - из влагалища, по своей частоте занимает 1-е место. 3. Шеечные бели – из шеечного канала матки, занимают 2-е место. 4. Маточные – из полости матки, вследствие восполения слизистого эндометрия 5. Очень редко источником белей бывают трубы. Содержимое влагалища здоровой женщины имеет молочно – белый цвет и крошковатый вид, влагалищный секрет обычно женщина не ощущает, т.к. общее количество его незначительно от 0,5 до 1мл. Реакция секрета - кислая, обусловлена присутствием 0,4% молочной кислоты. Кислотность влагалища меняется в зависимости от фазы менструального цикла, достигает небольшой степени перед наступлением менструации. Наличие молочной кислоты во влагалищном секрете и бактерецидностью его зависит от присутствия в нём нормальной формы – молоуны - кислых бактерий, так называемых палочек Додерлейна. Общепринятым методом изучение влагалищного секрета является бактериоскопический метод – метод микроскопии мазка влагалищного отделяемого. Различают 4 степени чистоты влагалища: I степень - характеризуется наличием в мазке почти исключительно палочки Додерлейна и плоского эпителия. II степень – наряду с палочками Додерлейна, находятся посторонняя флора, немного лейкоцитов и эпителия. III степень – влагалищные палочки либо отсутствуют, либо их очень мало. Много лейкоцитов наряду с эпителием. Вид гнойно – слизистый или гнойный. IV степень – когда влагалищные палочки отсутствуют, много различных коков и много лейкоцитов. Кровотечение. Кровотечение – частая жалоба гинекологических больных. В.Ф.Снегирёв подразделил причины маточных кровотечений на органические и функциональные. Эта классификация не потеряла своего значения до настоящего времени. Функциональные кровотечения возникают при отсутствии анатомических изменений в половых органах. Причиной их является функциональные взаимоотношения между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Другая группа кровотечений обусловлена патологическими процессами с выраженными анатомическими изменениями – распад злокачественной опухоли, воспалительные процессы ЖПО, травмой, прерыванием беременности в раннем сроке. Большую помощь в постановке правильного диагноза оказывает выяснение начала кровотечения по отношению к последним месячным. Немаловажное значение имеет количество теряемой крови, цвет, связь с другими симптомами (температура, боль). |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-21; Просмотров: 262; Нарушение авторского права страницы