Особенности состояния ЦНС у пожилых пациентов, влияющие на изучение у них качества жизни

Пациенты пожилого и старческого возраста достаточно часто участвуют в различного рода исследованиях КЖ, однако, как правило, возрастные рамки в этих исследованиях не устанавливаются. В то же время, как и в педиатрической практике, физиологические особенности организма пожилых людей могут накладывать определённые ограничения на проведение исследований КЖ.

Процесс старения сопровождается ухудшением всех форм нейропсихической деятельности, что связано с уменьшением массы головного мозга и его дегенеративно-дистрофическими изменениями.

Снижение активности коркового возбуждения и торможения проявляется у пожилых людей, в том числе и тем, что они труднее справляются с работой, которая требует от них быстрых решений, переработки нового материала и больших нервно-психических усилий. Снижение синтеза биологически активных веществ ведёт к возрастанию частоты возникновения ипохондрии, адинамии, сонливости и депрессивных состояний. Отмечается более существенное ухудшение кратковременной памяти по сравнению с долговременной и механического запоминания по сравнению с логическим.

Падение работоспособности, быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость и истощаемость нервно-психических процессов – это проявления старческой астении, возникающей за счёт изменений в высших отделах вегетативной нервной системы (гипоталамус). Они ведут к снижению адаптивных возможностей к жизненным условиям.

В возникновении психических расстройств, развивающихся в пожилом возрасте, наиболее существенное значение имеют следующие факторы: нейроэндокринные сдвиги, связанные с климаксом; разнообразные морфофункциональные изменения органов и систем, обусловленные старением; накопление во второй половине жизни соматических болезней и возрастных недугов; психологическое старение, изменения характера в процессе инволюции; своеобразная социально-психологическая ситуация, в которой оказывается стареющая личность.

Эти данные в сочетании с результатами исследований, проведённых на взрослых пациентах, позволяют высказать предположение, что психические заболевания, к которым можно отнести шизофрению, маниакально-депрессивный психоз, депрессивные и тревожные состояния, ведут к существенному снижению показателей КЖ.

Утвердиться в правильности данного предположения позволяют клинические исследования, отмечающие положительную динамику этих показателей при успешной терапии психической патологии.

Процесс лечения многих, в т.ч. соматических, заболеваний у пожилых пациентов протекает, как правило, длительно, исход заболевания в виде выздоровления наблюдается редко, чаще болезнь имеет хроническое (в том числе прогрессирующее) течение. Это может приводить к нарушению функционирования многих органов и систем, снижению привычной активности больного, нарушению его психологического статуса. При этом психический и физический дискомфорт определяются не только проявлениями самого заболевания, но и психологическими факторами (предположения о серьёзности имеющегося заболевания, перспективах выздоровления или стабилизации самочувствия, отношения с врачом, другими больными). В результате субъективное восприятие болезни и объективная степень её тяжести далеко не всегда коррелируют.

Социальная реабилитация

Социальная реабилитация сопровождает проведение всего комплекса реабилитационных мероприятий и проводится специалистом по социальной работе. Данный аспект реабилитации осуществляется как путем индивидуального консультирования, так и коллективными формами работы. Одной из форм такой работы является организация «Клуба для пожилых», где проводятся тематические вечера, праздники, «круглые столы». Кроме клубной работы, данным специалистом пациентам центра рекомендуется правильная организация своего времени, использование его на чтение, любительские занятия, культурные мероприятия, занятия физкультурой.

В рамках практической деятельности специалистами геронтологического центра проводятся беседы и занятия с пациентами, направленные на формирование навыков здорового образа жизни. При этом делается акцент на отказ от вредных привычек, необходимость соблюдения режима труда и отдыха, сбалансированное, рациональное питание, занятие лечебной гимнастикой. Специалистом по социальной работе в процессе общения с пожилыми пациентами учитываются возрастные психологические особенности (раздражительность, обидчивость, подозрительность, нетерпимость), так как социальная реабилитация данной категории лиц требует, прежде всего, установления контакта и общения с ними.

Индивидуальное консультирование проводится по интересующим пациентов вопросам. Прежде всего, это возможность получения медико-социальной помощи по месту жительства в районных центрах социального обслуживания по реализации реабилитационного маршрута пациента. Разъясняется необходимость работы с Реабилитационным листом, который получают пациенты центра. Кроме того, консультации специалиста по социальной работе касаются вопросов льготного обеспечения пенсионеров, получения пенсионного пособия и т.д.

Среди пациентов центра проводится работа по самоорганизованности, развитию взаимопонимания, здоровому психологическому климату в межпоколенных семьях, сохранению здорового микроклимата в семье, преодолению страха одиночества.

Особое значение придается мероприятиям по предотвращению стрессовых реакций, возникающих в связи с окончанием трудовой деятельности. Преодоление дисстрессовых состояний происходит посредством формирования активной жизненной позиции, обеспечения экзистенциальной устойчивости, что позволяет заполнить социально-психологический вакуум, образующийся вследствие сужения ролевых функций на завершающем этапе жизни.

Литература:

    1. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела, Ростов на Дону, Феникс, 2006г.

    2. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии, Ростов на Дону, 2005 г.

    3. Кретова И.Е., Акушерство и гинекология,М:Медицина, 1985г.

    4. Славянова И.К., Сестринское дело в акушерстве и гинекологии, Ростов на Дону, «Феникс», 2007г.

Контроль:

1. Концепция качества жизни у пожилых людей.

2. Инструменты для изучения качества жизни у пожилых пациентов.

3. Особенности состояния ЦНС у пожилых пациентов, влияющие на изучение у них качества жизни.

1. Социальная реабилитация пожилых пациентов.

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

КАСПИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ВЫСШАЯ ШКОЛА (ФАКУЛЬТЕТ) ГУМАНИТАРНЫХ НАУК

                                                                                                               

КАФЕДРА «СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА»

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

 

По дисциплине: «Оценка состояния здоровья»

Код дисциплины: OSZ 2219

 

Образовательная программа – (5В 110100 «Сестринское дело»)

Объем учебных часов (кредитов):     135 (3)

в том числе практические занятия      30

                                                                                                                                                                       

Курс:                             2

Семестр:                     4        

 

 

Обсужден

на заседании кафедры

                                                                                                                 от «__» ________2014г

                                                                                                                    протокол № 1  

                                                                                                                    Зав. кафедрой_______

 

 

2014г.

Кредит 1

Практическое занятие  №1