Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


У больного 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью, дианостирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность заболевания 16 часов. Какая операция предпочтительнее в этом случае?



A. Ушивание перфорации.

Б. Стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею.

B. Резекция желудка.

Г. Гастроэнтероанастомоз.

Д. Антрумэктомия вместе с язвой двенадцатиперстной кишки.

32) У больной 62 лет, страдающий ИБС, трое суток назад появились боли эпигастрии, распространившиеся затем по всему животу. Дважды была рвота. Состояние больной тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные. Обе голени отечны. Частота дыхания -28 в минуту, пульс-120 ударов в минуту, АД - 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен коричневатым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, напряжён, болезненный во всех отделах, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Перистальтика не выслушиваться. Печёночная тупость не определяется. Диурез - 10 мл/час. Лейкоциты крови -15,2 * 109 . Гемоглобин – 140 г/л. Диастаза мочи - 128 ЕД. При обзорной рентгенографии брюшной выявлена пневматизация кишечника и свободный газ под правым куполом диафрагмы. Выберите оптимальную лечебную тактику:

A. Показано экстренное оперативное лечение на фоне массивной инфузионной и кардиотонической терапии.

Б. Инфузионная и кардиальная терапия в течение 2 часов с последующей гастроскопией и ультразвуковым сканированием брюшной полости с целью уточнения диагноза.

B. Проводить лечение в условиях отделения интенсивной терапии до полной стабилизации гемодинамики и восстановления диуреза, затем выполнить лапароскопию

Г. Предоперационная инфузионная и кардиальная терапия в течение 2-3 часов с последующей экстренной операцией.

Д. Экстренная лапароскопия с целью уточнения диагноза и выбора хирургического доступа.

33) В патогенезе язвенной болезни желудка играют роль следующие факторы:

1. Снижение моторики желудка.

2. Дуоденогастральный рефлюкс.

3. Усиление моторики желудка с ускорением эвакуации из него.

4. Нарушение защитных свойств слизистой оболочки желудка.

5. Рефлюкс-эзофагит.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,2,3.   Б. 2,4,5.   В. 1,2,4.   Г. 1,2,5.   Д. Только 4.

34) Укажите осложнение язвенной болезни желудка, для которого характерно вынужденное положение больного с приведёнными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц:

А. Пенетрация язвы в малый сальник.

Б. Прикрытая перфорация.

В. Перфорация в свободную брюшную полость.

Г. Пенетрация язвы в поджелудочную железу.

Д. Декомпенсированный стеноз привратника, желудочная тетания.

35) В комплексное лечение больного с декомпенсированным стенозом привр атника необходимо включить следующие мероприятия:

1. Переливание глюкозо-калиевой смеси.

2. Введение диуретиков.

3. Ежедневные гемотрансфузии.

4. Ежедневное промывание желудка.

5. Переливание аминокислотных смесей.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,2.   Б. 1,4,5.   В. 1,5.   Г. 3,4,5.   Д. Все ответы правильные.

36) Препаратами выбора при консервативном лечении язвенной болез ни двенадцатиперстной кишки, осложнённой кровотечением, являю тся:

1. Свежезамороженная плазма.

2. Дицинон.

3. Σ-аминокапроновая кислота, вводимая по назогастральному зонду.

4. Н2-гистаминовые блокаторы.

5. Протамин-сульфат.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,2,3,5.   Б. 1,3,4,5.   В. 1,3,5.   Г. 2,4,5.   Д. 1,2,3,4.

37) При прободной язве желудка в случае категорического отказа больного от операции показано:

1. Промывание желудка холодной водой.

2. Длительная назогастральная аспирация.

3. Стимуляция кишечника.

4. Антибактериальная терапия.

5. Установка зонда Блэкмора.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 2,3,4,5.   Б. 2,4.   В. 1,4,5.  Г. 1,2,5.   Д. 2,3,5

38) Критериями адекватной предоперационной подготовки у больного с де компенсированным язвенным стенозом привратника являются:

1. Уровень диуреза.

2. Показатели объёма циркулирующей крови.

3. Уровень гематокрита.

4. Показатели кислотно-щелочного состояния.

5. Показатели электролитов крови.

Выберите правильную комб инацию ответов:

 

А. 3,5.   Б. 2,4,5.   В. 3,4,5.   Г. 1,4,5.   Д. Все ответы правильные.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-21; Просмотров: 393; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.017 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь