Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Утверждено на заседании ЦМК РГМУ. по курсу факультетской хирургии



СБОРНИК

Экзаменационных тестов

по курсу факультетской хирургии

Вариант Г

Москва 2010

Утверждено на заседании ЦМК РГМУ

Протокол № от 2011

 

 

Сборник экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии составлен сотрудниками кафедры факультетской хирургии Московского факультета Родионовым С.В., Кузнецовым М.Р., Голосницким П.Ю., Туркиным П.Ю., Варичем Г.А., Лисенковым О.П., Комовым К.В. под редакцией заведующего кафедрой профессора Болдина Б.В.

 

 

В сборнике представлены 600 экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии, которые отвечают требованиям образовательного стандарта и могут быть использованы при проведении курсового экзамена. Кроме того, материалы сборника могут быть использованы в процессе практических занятий.

 

 

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет», 2010.

Кафедра факультетской хирургии Московского факультета.

Заведующий кафедрой д.м.н., профессор Б.В. Болдин.

I

1) Симптом Образцова характерен для:

A. Острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка.

Б. Острого аппендицита при подпеченочном расположении червеобразного отростка.

B. Эмпиемы червеобразного отростка.

Г. Острого холецистита при внутрипеченочном расположении желчного пузыря.

Д. Острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

У больной с аппендикулярным инфильтратом, несмотря на проводимое консервативное лечение, усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Ваша лечебная тактика?

A. Вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, произвести тампонаду и дренирование полости абсцесса; аппендэктомию производить не следует.

Б. Произвести вскрытие абсцесса и аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области, дренирование брюшной полости.

B. Выполнить нижнесрединную лапаротомию, аппендэктомию, дренирование брюшной полости.

Г. Вскрыть абсцесс через задний свод влагалища.

Д. Вскрыть абсцесс через переднюю стенку прямой кишки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,2,3 Б. 1,3,5 В 1,5 Г. 2,3,4 Д. 2,4,5

10) Больной 33 лет предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38°С. Болен в течение двух суток, когда появились боли в верхних отделах живота, тошнота. Через 6 часов боли переместились в правую подвздошную область, была однократная рвота, Состояние средней тяжести. Пульс 90 ударов в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен налётом. Живот несколько вздут, болезненный в правой, левой подвздошных и надлобковой областях, где определяется мышечное напряжение и положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Кишечные шумы ослаблены. Мочеиспускание не нарушено. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависання стенок. Лейкоциты крови 13,1 * 109/л. СОЭ- 12 мм/час. Укажите правильный клинический диагноз:

A. Острое нарушение мезентериального кровообращения, распространённый перитонит.

Б. Острый гангренозный холецистит, распространенный перитонит,

B. Флегмонозный аппендицит, распространённый перитонит.

Г. Жировой панкреонекроз.

Д. Прободная язва желудка, распространённый перитонит.

11) Для перфоративного аппендицита характерны следующие признаки:

1. Наличие свободного газа в брюшной полости.

2. Снижение объема циркулирующей крови.

3. Внезапное усиление болей в животе.

4. Напряжение мышц передней брюшной стенки.

5. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,3,4. Б. 3,4,5.    В. 2,4,5. Г. 1,4,5.  Д. 1,5.

 

У больного 42 лет, перенёсшего резекцию желудка по поводу рака, на 5 сутки послеоперационного периода при ретроградной илиокавографии выявлен флотирующий тромб инфраренального отдела нижней полой вены. Какой метод хирургической профилактики лёгочной эмболии наиболее целесообразен в этой ситуации?

A. Пликация нижней полой вены механическим швом.
Б. Перевязка нижней полой вены.

B. Пожизненная антикоагулянтная терапия.

Г. Имплантация кава-фильтра.

Д. Строгий постельный режим в течение 4 недель.

 

19) У больной 25 лет, страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, трое суток назад появился плотный, болезненный тяж по медиальной поверхности левого бедра и голени с гиперемией кожи над ним. Отека конечности нет. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Острый варикотромбофлебит большой подкожной вены.

Б. Острый варикотромбофлебит малой подкожной вены.

В. Болезнь Педжета-Шреттера.

Г. Флотирующий тромб подколенной вены.

Д. Левосторонний илиофеморальный флеботромбоз.

 

20) На основании клинических признаков у больной заподозрен острый тромбоз глубоких вен голени. Для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения наиболее информативным является следующий метод исследования:

A. Сфигмография.

Б. Ультразвуковое ангиосканирование.

B. Ретроградная илиокавография.
Г. Допплерография.

Д. Флебосцинтиграфия.

 

21) Местом первичного тромбообразования в системе нижней полой вены могут быть:

1. Глубокие вены голени.

2. Подвздошно-бедренный венозный сегмент.

3. Поверхностные вены нижних конечностей.

4. Внутренние подвздошные вены.

5. Венозные сплетения малого таза.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А.1,2,4. Б.1,2,3. В.1,2,4,5. Г.1,2. Д. Все ответы правильные.

 



II

Больной 50 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, однократную рвоту, При осмотре отмечается вздутие живота. При пальпации живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. Выслушивается резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». При обзорной рентгеноскопии брюшной полости - «чаши Клойбера». Ваш диагноз?

A.   Эмболия верхней брыжеечной артерии, инфаркт кишечника.

Б. Перфоративная язва 12-перстной кишки с явлениями динамической кишечной непроходимости.

B. Ущемлённый камень дуоденального сосочка, осложнённый острым панкреатитом и парезом кишечника.

Г. Острая кишечная непроходимость, возможно, обтурационного характера.

Д.  Панкреонекроз, динамическая кишечная непроходимость.

 

У больного 60 лет рак слепой кишки III ст., осложнённый острой кишечной непроходимостью. Давность заболевания 12 часов. Консервативные мероприятия неэффективны. Какую операцию необходимо выполнить больному?

A.    Правостороннюю гемиколэктомию с наложением илеотрансверзоанастомоза.
Б. Правостороннюю гемиколэктомию, илеостомию (без наложения илиотрансверзоанастомоза),

B. Формирование илеостомы.
Г.  Формирование цекостомы.
Д.  Операцию Гартмана.

 




Вы оперируете больного с клинической картиной распространённого перитонита через 10 часов от начала заболевания. На операции установлено, что в брюшной полости около 300,0 мл выпота с геморрагическим компонентом. При ревизии установлено, что на расстоянии 10 см от связки Трейтца и далее в дистальном направлении вся тонкая кишка и правая половина поперечно-ободочной кишки цианотичны, местами чёрного цвета, не перистальтируют, пульсация краевых артерий брыжейки отсутствует. Ваш интраоперационный диагноз?

A. Эмболия верхней брыжеечной артерии.
Б. Эмболия нижней брыжеечной артерии.

B. Заворот тонкой и правой половины толстой кишки.
Г. Геморрагический панкреонекроз.

Д. Узлообразование.



У больной40 лет, длительно страдающей ЖКБ, после приёма жирной пищи возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии, сопровождавшиеся рвотой. На следующий день боли купировались, но появилось потемнение мочи, иктеричность склер и кожи. Через 2 дня от начала заболевания больная госпитализирована. При обследовании живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Гипертермии нет. Синдром Курвуазье отрицательный. Билирубин - 120 мкмоль/л (прямой - 90, непрямой -30), АЛТ,АСТ- в пределах нормы. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.

А. Пилефлебит.

Б. Холедохолитиаз.

В. Острый флегмонозный калькулёзный холецистит.

Г. Вирусный гепатит.

Д. Гнойный холангит.

 

11) Выберите оптимальный комплекс методов исследования, достаточный для подтверждения диагноза и установления причины механической желтухи:

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

2. Биохимический анализ крови с определением фракций билирубина.

3. Лапароскопия.

4. Обзорная рентгенография брюшной полости.

5. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,2,5. Б. 1,3,4.  В. 1,4.   Г. 1,2,3.    Д. 1,3.

 

12) Характерными лабораторными признаками механической желтухи, вызванной обтурацией холедоха камнем, являются:

1. Гипербилирубинемия.

2. Лейкопения.

3. Анемия.

4. Положительная реакция кала на стеркобилин.

5. Высокий уровень щелочной фосфатазы крови:

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,3,5. Б. 1,5 В. 3,4,5. Г. 1,2. Д. Все ответы правильные.

В клинику поступил пациент 57 лет с явлениями желтухи. При УЗИ брюшной полости выявлено значительное увеличение головки поджелудочной железы, расширение холедоха до 12 мм. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.

А. Вирусный гепатит.

Б. Гемолитическая анемия.

В. Холедохолитиаз.

Г. Рубцовая стриктура холедоха.

Д. Опухоль головки поджелудочной железы.

 

Больному с подозрением на перитонит неясного генеза в срочном порядке произведена лапароскопия, при которой обнаружено большое количество серозного выпота в брюшной полости и множественные пятна стеатонекроза. Ваш диагноз?

A. Неокклюзионное нарушение мезентериального кровообращения.
Б. Панкреонекроз. Панкреатогенный перитонит.

B. Рак желудка IV стадии, асцит-перитонит.
Г. Разрыв кисты поджелудочной железы.

Д. Острый флегмонозный холецистит, распространённый перитонит.

26) Основными направлениями патогенетической терапии острого панкреатита являются:

1. Подавление экскреторной функции поджелудочной железы.

2. Ликвидация гиповолемии.

3. Инактивация панкреатических ферментов.

4. Назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта.

5. Методы экстракорпоральной детоксикации.

Укажите правильное сочетание ответов:

 

А. 1,2,3,4. Б. 1,3,4, В. 2,3,5, Г. 1,4,5. Д. Все ответы правильные.

 

27) Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме:

A. Опоясывающих болей, в животе.
Б. Схваткообразных болей в животе.

B.  Многократной рвоты.
Г.  Гипотензии.

Д. Тахикардии.

 





III

1) Ведущими факторами развития трофических расстройств мягких тканей при варикозной болезни нижних конечностей являются:

1. Гиперплазия паховых лимфоузлов.

2. Несостоятельность перфорантных вен голени.

3. Несостоятельность клапанов ствола большой подкожной вены.

4. Острый тромбоз глубоких вен голени.

5. Окклюзия мелких артерий голени.
Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 2,3. Б. 2,5. В. 3,4. Г. 1,2,3. Д. 1,3,5.

 


СБОРНИК

Экзаменационных тестов

по курсу факультетской хирургии

Вариант Г

Москва 2010

Утверждено на заседании ЦМК РГМУ

Протокол № от 2011

 

 

Сборник экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии составлен сотрудниками кафедры факультетской хирургии Московского факультета Родионовым С.В., Кузнецовым М.Р., Голосницким П.Ю., Туркиным П.Ю., Варичем Г.А., Лисенковым О.П., Комовым К.В. под редакцией заведующего кафедрой профессора Болдина Б.В.

 

 

В сборнике представлены 600 экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии, которые отвечают требованиям образовательного стандарта и могут быть использованы при проведении курсового экзамена. Кроме того, материалы сборника могут быть использованы в процессе практических занятий.

 

 

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет», 2010.

Кафедра факультетской хирургии Московского факультета.

Заведующий кафедрой д.м.н., профессор Б.В. Болдин.

I

1) Симптом Образцова характерен для:

A. Острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка.

Б. Острого аппендицита при подпеченочном расположении червеобразного отростка.

B. Эмпиемы червеобразного отростка.

Г. Острого холецистита при внутрипеченочном расположении желчного пузыря.

Д. Острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

У больной с аппендикулярным инфильтратом, несмотря на проводимое консервативное лечение, усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Ваша лечебная тактика?

A. Вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, произвести тампонаду и дренирование полости абсцесса; аппендэктомию производить не следует.

Б. Произвести вскрытие абсцесса и аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области, дренирование брюшной полости.

B. Выполнить нижнесрединную лапаротомию, аппендэктомию, дренирование брюшной полости.

Г. Вскрыть абсцесс через задний свод влагалища.

Д. Вскрыть абсцесс через переднюю стенку прямой кишки.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-21; Просмотров: 233; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.05 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь