У больной 58 лет, страдающей сахарным диабетом, на 9 сутки после аппендэктомии развился абсцесс Дугласова пространства. Что следует предпринять?

A. Назначить массивную антибактериальную терапию.

Б. Вскрыть абсцесс нижнесрединным лапаротомным доступом.

B. Вскрыть абсцесс доступом Волковича-Дьяконова.

Г. Вскрыть и дренировать абсцесс через переднюю стенку прямой кишки или задний свод влагалища.

Д. Назначить физиолечение (токи Бернара) и микроклизмы с ромашкой.

4) У больного 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда, диагностирован
острый флегмонозный аппендицит. Ваши действия?

A. Экстренная аппендэктомия.

Б. Динамическое наблюдение и операция только при появлении симптомов перитонита.

B. Назначение массивных доз антибиотиков широкого спектра действия и операция при неэффективности этой терапии.

Г. Лапароскопическое дренирование брюшной полости.

Д. Интенсивная кардиальная терапия и аппендэктомия через 2-3 суток.

 

5) У больного, наблюдавшегося по поводу аппендикулярного инфильтрата, на 6-е сутки заболевания появились ознобы, температура повысилась до 38,0-38,5°С, усилились боли в животе. В анализе крови - лейкоциты 17.0х10⁹/л. Выберите правильную тактику лечения.

A. Необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия и дезинтоксикационную терапию.

Б. Необходимо произвести лапароскопию и пунктировать инфильтрат.

B. Необходимо в срочном порядке выполнить нижнесрединную лапаротомию и аппендэктомию.

Г. Необходима срочная операция, оперативный доступ - по Пирогову.

Д.Необходимо произвести комплекс противовоспалительных мероприятий в течение 3-4 дней и при отсутствии эффекта рекомендовать операцию разрезом Волковича-Дьяконова.

 

6) Симптом Кохера-Волковича - это:

A. Смещение болей из эпигастральной области или верхней половины живота в правую подвздошную область.

Б. Усиление болей в правой подвздошной области при напряжении правой подвздошно-поясничной мышцы.

B. Появление болей в эпигастральной области при пальпации правой подвздошной области.

Г. Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок.

Д. Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений рукой в левой подвздошной области.

 

7) Среди перечисленных клинических ситуаций укажите наиболее характерную для аппендикулярного инфильрата:

A. Длительность заболевания 7 дней. Жалобы на пульсирующие боли в правой подвздошной области, где пальпируется плотный неподвижный инфильтрат, кожные покровы над ним гиперемированы, в центре определяется участок флюктуации, пальпация в этой зоне резко болезненна. Лейкоцитоз 12.8 х10*9, палочкоядерный сдвиг - 10%, температура тела 37.0 °С.

Б. Жалобы на тянущие боли внизу живота, больше справа, возникающие в середине менструального цикла. В правой подвздошной области пальпируется округлое образование плотной консистенции с четкими границами, малоболезненное, легко смещаемое. Отмечается усиление болей в положении на левом боку. Лейкоцитоз -9.4 х 10*9/л, температура тела 37.0°С.

B. Длительность заболевания 2 дня. Беспокоят боли в правой половине живота, метеоризм, запоры. В правой подвздошной области пальпируется плотный, бугристый, неподвижный инфильтрат с четкими границами. При ректальном исследовании на перчатке следы кала с примесью слизи и темной крови. Лейкоцитоз 8.2x10*9, палочкоядерный сдвиг - 7%, температура тела 37.0 °С.

Г. Длительность заболевания 5 дней. Жалобы на тянущие боли в правой подвздошной области, где пальпируется умеренно-болезненный, малоподвижный инфильтрат плотной консистенции с нечеткими границами. Интенсивность болей, начавшихся в эпигастрии и затем переместившихся в правую подвздошную область, в последние 2 дня уменьшилась. Лейкоцитоз 10.3 х10*9, палочкоядерный сдвиг - 5%, температура тела 37.2 °С.

8) Характерными особенностями клинического проявления острого аппендицита у
детей являются:

1. Превалирование общих симптомов над местными.

2. Быстрое развитие деструктивных форм.

3. Кровянистые выделения из прямой кишки.

4. Выраженные диспептические явления.

5. Быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,2,3 Б. 2,3,4 В. 1,2,4,5 Г. 1,2,4 Д. Все ответы правильные.

9) Больному 70 лет в экстренном порядке произведена аппендэктомия по поводу перфоративного аппендицита. Назначьте лечебные мероприятия, направленные на профилактику в послеоперационном периоде острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

1. Строгий постельный режим в течение 2-3 дней.

2. Эластическое бинтование нижних конечностей.

3. Возвышенное положение нижних конечностей.

4. Ранняя активизация больного.

5. Введение тромболитических препаратов.

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: