Устройство и функции приемного отделения

Стр 1 из 6Следующая ⇒

Устройство и функции приемного отделения

Функции:

1. Прием и регистрация больных

2. Врачебный осмотр пациентов

3. Оказание экстр мед помощи

4. Определение отделения стационара для госпитализации больных

5. Санитарно-гигиеническая обработка больных

6. Оформление сооответствуюей мед докум

7. Транспортировка больных

Устройство:

Последовательность: 1. Регистр 2. Осмотр 3. Сан-гиг обработка

Помещения: зал ожидания, регистратаура, смотровой кабинет, санпропускник с душевой(переодев), диагностический каб, изолятор, процедурный каб(экстр), операционная, рентгенологический, лабар, каб дежур врача, каб заведующего приемным отделением, туалетная комната, помещение для хранения одежды больн.

Три вида госпитализации: плановая, экстренная, «самотёком»

Основная меддокументация: журнал учета приема больных и отказов в госпитализации; мед карта стационарного больного, журнал телефоннограмм, алфавитный журн(справ служ)

Санитарно-гиг осмотр этапы: осмотр кожных и волосяных покровов, стрижка волос ногтей бритье, мытье под душем или гигиенич ванна.

Как театр начинается с вешалки, так любое медицинское учреждение начинается с приёмного отделения. Именно сюда попадают люди, нуждающиеся в медицинской помощи, и от того, как примут их, отзовутся на их проблемы, помогут победить страх и неуверенность, от доброжелательности, чуткости, внимания персонала зависит доверие человека к данному медицинскому учреждению, вера в исцеление, надежда на лучшее.

Приёмное отделение – это лицо учреждения, по нему судят об организации уровня и культуре деятельности стационара. В нем производят прием и регистрацию пациентов, оформляют соответствующую медицинскую документацию, проводят врачебный осмотр с установлением характера и тяжести заболевания, определение отделения для последующей госпитализации больных, оказание при необходимости экстренной медицинской помощи, санитарную обработку.

Содержание работы. Виды медицинской документации

В приёмном отделении дежурная медсестра заполняет первичную документацию на всех поступающих больных:

- журнал регистрации поступивших больных;

- алфавитная книга для информационной службы;

- журнал отказов в госпитализации;- журнал консультаций;- журнал осмотров на педикулез;- журнал движения больных в стационаре.

На каждого больного, поступающего в стационар, заводят историю болезни (карту стационарного больного), являющуюся в больницах основным первичным медицинским документом. В приемном отделении оформляют титульный лист истории болезни, куда заносят следующие данные о больном: фамилию, имя и отчество, год рождения, домашний адрес, номер и серию паспорта, место работы и должность, служебный и домашний телефоны (в необходимых случаях и телефоны близких родственников), точное время поступления, диагноз направившего учреждения.Если больной в тяжелом состоянии, то сначала ему оказывают необходимую медицинскую помощь и только потом производят регистрацию. Если больной в бессознательном состоянии, необходимые сведения записывают со слов сопровождающих его лиц. Кроме заполнения истории болезни, соответствующую запись делают и в журнале госпитализации.В приемном отделении у больного измеряют температуру тела, проводят тщательный осмотр кожных покровов и волосистых частей тела с целью выявления педикулеза (вшивости). Полученные результаты вносят в историю болезни.Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре.

У всех поступающих больных начинать санитарно-гигиеническую обработку медсестра приемного отделения должна с тщательного осмотра тела, волосистых частей больного, его белья для выявления педикулеза (вшивости). В таких случаях могут обнаружиться головная, платяная и лобковая вошь.При обнаружении вшивости проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т.е. дезинфекция и дезинсекция) или частичной, подразумевающей только мытье людей и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви).Для борьбы с педикулезом в настоящее время есть множество специальных средств, которые нетоксичны, и не требуют стрижки волос. Средство накладывают на волосяной покров головы и покрывают вощеной бумагой, сверху на голову повязывают косынку или надевают шапочку, или просто моют голову специальным шампунем. Волосы на голове или лобке обрабатывают одним из растворов:

1) 0,15% водно-эмульсионным раствором карбофоса;

2) 0,5% раствором метилацетафоса в равных количествах с уксусной кислотой;

3) 0,25% эмульсией дикрезила;

4) мыльно-порошковой эмульсией; 450мл жидкого мыла + 350 мл керосина + 200мл теплой воды.

Для уничтожения лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после чего обычно достаточным бывает повторное мытье тела горячей водой с мылом.

Белье и одежда больных обеззараживаются в дезинсекционных камерах (паровоздушных, горячевоздушных и т.д.). Медицинский персонал, осуществляющий обработку больных с педикулезом, должен пользоваться специальной длинной одеждой из прорезиненной ткани или плотного холста.

Профилактика вшивости состоит в регулярном мытье тела, своевременной смене нательного и постельного белья.

Санпропускник оборудован всем необходимым для проведения обработки больного. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и бачки для грязного белья, шкаф или стол с предметами для санитарной обработки, клеенкой, банным мылом, мочалками индивидуального пользования, которые находятся в маркированной емкости, машинки для стрижки волос, бритвенные приборы, ножницы, термометры для измерения температуры воздуха и воды, специальные мочалки и щетки для санитарной обработки ванны, маркированные ведра и швабры для уборки и дезинфекции помещений санпропускника и другие принадлежности. В достаточном количестве должны быть дезинфицирующие средства, а также гидропульт для распрыскивания растворов этих веществ.

Транспортировка больных

Транспортировка-перевозка и переноска больных к месту оказания мед помощи и лечения.

Способ транспортировки и укладывание на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания:

Кровоизлияние в мозг- лежа на спине, бессознательное состояние- голову больного необходимо повернуть набок, следить,ч тобы при возможной рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути;; сердечно-сосудистая недостаточность- в положении полусидя, хорошо укрыть, подложить к ногам и к рукам грелки ;; остря сосудистая недостаточн6ость – уложить больного такчтобы голова была ниже уровня ног;; ожоги- уложить по возможности на неповрежденную сторону, обоженную поверхность закрыть стерильным бинтом или стерильной простыней;; перелом костей черепа – на носилках в положении лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки, вокруг головы валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга;; перелом грудного и поясничного отделов- жёсткие носилки лежа на спине лицом вверх. Ребра- полусидя;;

Лечебно-охранительный режим- это комплекс леч-профилактических мероприятий, направленных на обеспечение физического и психического покоя пациента. В основе этого режима лежит правильно организованный уход зща пациентом в отделении, создание благоприятной больничной обстановки, ликвидация травмирующих факторов, организация досуга пациента.

Лечебно-охр реж включает:

1. Санитарно-гигиенический режим мед учрежд

2. Санитарно-противоэпидемические мероприятия

3. Мероприятия по дезинфекции предметов ухода за больными

4. Комплекус мероприятий по обеспечению личной гигиены пациента и мед работника

5. Индивидуальный режим для пациента

6. Нормы мед этики и деонтологии

7. Внутрибольничный режим

В период пребывания в больнице больные обязаны:

1. Соблюдать установленный режим распорядок дня

2. Строго выполнять назначения врача

3. По вопр обр ток к своему леч врачу или зав отд

4. Строго собл диету

5. Поддерживать чистоту и порядок в пралате

6. Собл общегигиенич правила

7. Бережно обращаться с имуществом больницы

8. Деньги ценности сдавать под расписку

Запрещается:

1. Заниматься самолечением

2. Нарушать распорядок дня

3. Свид после 19 часов

4. Сорить

5. Отлучаться из больн

6. Курить

7. Играть

8. Алкоголь

9. Грубить

Режим дня в отделении

7-8 – подъем, измерение температуры, утр туалет, вып назн

8-8.3 – леч гимнастика

8.3-10 – завтрак

10-13.3 – обход врачей, вып назн и леч процедур

13.3-15- обед

15-16- тих час

16-18- выполн процед, темпер, свиданки

18-19- ужин

19.3-21- вып назначений, веч процед

21-22 веч обход

22-22.3- подготовка ко сну и отход ко сну