Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ



КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Маловодие и многоводие

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

1.1 Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10

Код Название
040 Многоводие
041 Другие нарушения со стороны амниотической жидкости и плодных оболочек

 

1.2 Дата пересмотра протокола: 2017 г.

 

1.3 Сокращения, используемые в протоколе:

БПП биофизический профиль плода
ВДМ высота стояния дна матки
ГСД гестационный сахарный диабет
ИАЖ индекс амниотической жидкости
ИПД инвазивная пренатальная диагностика
КТГ кардиотокография
МГВП малый для гестационного возраста плод
НвА1с гликолизированный гемоглобин
НСТ нестрессовый тест
ОВ околоплодные воды
ОВК одиночный глубокий вертикальный карман
ПГТТ пероральный глюкозотолерантный тест
РДС респираторный дыхательный синдром
СД сахарный диабет
СЗРП синдром задержки развития плода
ТВУИ трансвагинальное ультразвуковое исследование
УЗИ ультразвуковое исследование
ФФТС фето-фетальный трансфузионный синдром
ЦМВ цитомегаловирус

1.4 Пользователи протокола: врачи общей практики, врачи пренатальной диагностики, акушеры-гинекологи, акушерки.

 

1.4 Категория пациентов: беременные женщины.

 

1.5 Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++) или (+), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

 

1.6 Определение:

· многоводие – это избыточное накопление амниотической жидкости;

· маловодие – уменьшение амниотической жидкости менее 0,5 л. [2].

 

1.7 Классификация:

Многоводие:

· острое (тяжелой степени);

· хроническое (умеренной и легкой степени).

Маловодие:

· первичное (18-25недель);

· вторичное (после 26 недель) [4,5,6].

Физиологический объем жидкости увеличивается с увеличением срока беременности до 36-37 недель. Околоплодные воды выполняют ряд функций, в том числе защиту плода от травмы и инфекции, способствуют развитию легких и облегчают развитие и движение конечностей и других скелетных частей.

Механизмы, влияющие на объем амниотической жидкости, включают:


· проглатывание плода. В доношенном сроке плод проглатывает 210-760 мл амниотической жидкости в день. Условия, которые вызывают проблему с глотанием, являются частой причиной полигидрамниона – например, атрезия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, гипоксия плода, нервно-мышечные нарушения или аномалии головного мозга;

· мочеиспускание плода. Это основной источник амниотической жидкости во второй половине беременности, в случаях почечного agenesis или обструкции мочевых путей плода амниотическая жидкость почти отсутствует. Плод реагирует на изменения, регулируя количество мочеиспускания, тем самым способствуя регуляции амниотического объема. При доношенном сроке беременности объем мочи составляет около 700-900 мл в день. При тяжелом состоянии плода - при анемии приводит к последующему увеличению сердечного выброса, что ведет к нарастанию объема амниотической жидкости;

· секреция фетальной легочной жидкости и полости рта;

· абсорбция околоплодных вод происходит через внутримышечные и трансмембранные пути. Это включает перемещение жидкости между кровью плода и плацентой через внутриматочные мембраны, такие как амнион и хорион;

· условия, которые влияют на любой из этих механизмов, могут приводить к аномальным количествам околоплодных вод, либо полигидрамниону (слишком много), либо олигогидрамниону (слишком мало) [3-5].

 



КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Маловодие и многоводие

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

1.1 Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10

Код Название 040 Многоводие 041 Другие нарушения со стороны амниотической жидкости и плодных оболочек

 

1.2 Дата пересмотра протокола: 2017 г.

 

1.3 Сокращения, используемые в протоколе:

БПП биофизический профиль плода
ВДМ высота стояния дна матки
ГСД гестационный сахарный диабет
ИАЖ индекс амниотической жидкости
ИПД инвазивная пренатальная диагностика
КТГ кардиотокография
МГВП малый для гестационного возраста плод
НвА1с гликолизированный гемоглобин
НСТ нестрессовый тест
ОВ околоплодные воды
ОВК одиночный глубокий вертикальный карман
ПГТТ пероральный глюкозотолерантный тест
РДС респираторный дыхательный синдром
СД сахарный диабет
СЗРП синдром задержки развития плода
ТВУИ трансвагинальное ультразвуковое исследование
УЗИ ультразвуковое исследование
ФФТС фето-фетальный трансфузионный синдром
ЦМВ цитомегаловирус

1.4 Пользователи протокола: врачи общей практики, врачи пренатальной диагностики, акушеры-гинекологи, акушерки.

 

1.4 Категория пациентов: беременные женщины.

 

1.5 Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++) или (+), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

 

1.6 Определение:

· многоводие – это избыточное накопление амниотической жидкости;

· маловодие – уменьшение амниотической жидкости менее 0,5 л. [2].

 

1.7 Классификация:

Многоводие:

· острое (тяжелой степени);

· хроническое (умеренной и легкой степени).

Маловодие:

· первичное (18-25недель);

· вторичное (после 26 недель) [4,5,6].

Физиологический объем жидкости увеличивается с увеличением срока беременности до 36-37 недель. Околоплодные воды выполняют ряд функций, в том числе защиту плода от травмы и инфекции, способствуют развитию легких и облегчают развитие и движение конечностей и других скелетных частей.

Механизмы, влияющие на объем амниотической жидкости, включают:


· проглатывание плода. В доношенном сроке плод проглатывает 210-760 мл амниотической жидкости в день. Условия, которые вызывают проблему с глотанием, являются частой причиной полигидрамниона – например, атрезия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, гипоксия плода, нервно-мышечные нарушения или аномалии головного мозга;

· мочеиспускание плода. Это основной источник амниотической жидкости во второй половине беременности, в случаях почечного agenesis или обструкции мочевых путей плода амниотическая жидкость почти отсутствует. Плод реагирует на изменения, регулируя количество мочеиспускания, тем самым способствуя регуляции амниотического объема. При доношенном сроке беременности объем мочи составляет около 700-900 мл в день. При тяжелом состоянии плода - при анемии приводит к последующему увеличению сердечного выброса, что ведет к нарастанию объема амниотической жидкости;

· секреция фетальной легочной жидкости и полости рта;

· абсорбция околоплодных вод происходит через внутримышечные и трансмембранные пути. Это включает перемещение жидкости между кровью плода и плацентой через внутриматочные мембраны, такие как амнион и хорион;

· условия, которые влияют на любой из этих механизмов, могут приводить к аномальным количествам околоплодных вод, либо полигидрамниону (слишком много), либо олигогидрамниону (слишком мало) [3-5].

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-21; Просмотров: 709; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.018 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь