Медикаментозное лечение: нет

 

3.3 Хирургическое вмешательство: нет

 

3.4 Дальнейшее ведение:

При постановке диагноза многоводия/маловодия:

• провести консультирование с пациенткой о возможных рисках осложнений при многоводии/маловодии и необходимости дополнительного обследования;

Определить причину:

• при многоводии - скрининг на выявление сахарного диабета; при резус- отрицательной крови матери определить титр антител в крови беременной женщины; обследовать на инфекции; обследовать плод на предмет ВПР;

• при маловодии - обследовать на инфекции; обследовать плод на предмет ВПР;

• соответственно причине (сахарный диабет, резус-иммунизация, инфекции) развития аномалий околоплодных вод проводить дальнейшее обследование и возможное лечение;

• при выявлении пороков развития плода и УЗИ маркеров хромосомной патологии

- консультация генетика для решения вопроса ИПД;

• при аномалиях околоплодных вод легкой и умеренной степени и удовлетворительном состоянии внутриутробного плода мониторирование состояния плода и пролонгирование беременности до доношенного срока;

• в случае развития острого многоводия/выраженного маловодия и/или нарушения состояния внутриутробного плода и/или сомнительного состояния внутриутробного плода; угрозы преждевременных родов госпитализация в стационар.

 

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента (схемы, алгоритмы):

Многоводие легкой степени ИАЖ-25-29,9

Многоводие умеренной степени- ИАЖ-30-34,9

Многоводие тяжелой степени (острое) ИАЖ – 35 и более

Мониторинг – по 30 нед ИАЖ, фетометрия, БПП, допплер по показаниям

Мониторинг - ИАЖ, фетометрия, БПП, допплер, дл.шейки каждые 4 нед

Мониторинг – ИАЖ,дл. шейки x 1р в нед.БПП, допплер, фетометрия 1раз в нед.

Схема – 2. Алгоритм ведения беременных в зависимости от         тяжести многоводия

3.5 Индикаторы эффективности лечения:

• снижение перинатальной заболеваемости и смертности путем своевременного выявления нарушений состояния внутриутробного плода и определения оптимальной тактики ведения беременности и сроков родоразрешения.

 

4. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ   ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

4.1 Показаний для плановой госпитализации: нет.

4.2 Показания для экстренной госпитализации:

· острое многоводие;

· многоводие любой степени и нарушение состояния внутриутробного плода;

· выраженное маловодие;

· маловодие и СЗРП/МГВП;

· маловодие и нарушение состояния внутриутробного плода.

 

5. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ: Лечение зависит от срока гестации, тяжести многоводия или маловодия, от неонатальных показаний и показаний со стороны матери (УД-С) [9]. Индукцию родов путем амниотомии при остром (тяжелом) многоводии необходимо проводить осторожно опытному акушер-

гинекологу (если нет показаний для оперативного родоразрешения и состояние плода позволяет роды через естественные пути). Выбор метода индукции родов согласно КП «Индукция родов». При амниотомии: околоплодные воды необходимо выпускать медленно (по игле), плодные оболочки вскрывать не в центре, а сбоку, выше внутреннего зева, чтобы предупредить выпадение пуповины или ручки плода, во избежание отслойки плаценты; вести строгий контроль за состоянием матери и плода, при появлений показаний для экстренного родоразрешения с информированного согласия перейти к операции кесарево сечение.[2,4]

 

5.1 немедикаментозное лечение:

Диета: стол № 15. Режим: III.

 

⇐ Предыдущая123

Поделиться: