ДИАГНОСТИКА ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

Лабораторные данные при ЦП:

ОАК: признаки анемии, увеличение СОЭ, лейкопения, тромбоцитопения.

ОAM: при циррозе печени имеет значение определение параметров, характеризующих почечную функцию (белок, лейкоциты, эритроциты, креатинин, мочевая кислота). Это важно, так как у 57% пациентов с циррозом печени и асцитом выявляется почечная недостаточностьАнализ кала на стеркобилин — слабо положительный или отрицательный.

БАК: гипербилирубинемия (за счет конъюгированной Фракции). Увеличивается содержание ЩФ, меди, холестерина. Уменьшение железа. Повышается активность аминотрансфераз, диспротенемия.

Иммунологический анализ крови: снижено общее количество Т-лимфоцитов и Т-лимфитов-супрессоров, повышение количества ЦИК, увеличено содержание JqM, JqA, Jql.

 

Инструментальные данные:

УЗИ печени: позволяет обнаружить изменение размеров печени и селезёнки, выявить акустическую неоднородность печёночной паренхимы и признаки портальной гипертензии.

ФЭГДС — варикозное расширенные вены.

Компьютерная томография: более информативный метод, особенно у больных с асцитом и выраженным метеоризмом, который позволяет получить информацию о плотности, гомогенности печёночной ткани; хорошо выявляет даже небольшое количество асцитической жидкости.

Ангиографические исследования: (Целиакография и спленопортография) позволяют выявить наличие и характер портальной гипертензии. С этой же целью проводят эндоскопическое и рентгенологическое исследование пищевода и желудка (выявление расширенных вен пищевода, реже - кардиального отдела желудка).

Пункционная биопсия печени: позволяет провести гистологическое исследование биоптата и выявить стадию процесса.

Лапароскопия с прицельной биопсией, кроме получения материала для гистологического исследования, даёт возможность осмотреть органы брюшной полости, во время которых можно зафиксировать варикозное расширение вен пищевода.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИРОЗА ПЕЧЕНИ

- энцефалопатия с развитием печеночной комы;

- кровотечения из расширенных вен пищевода;

- кровотечения из варикозно расширенной нижней геморроидальной вены;

- тромбоз воротной вены;

- вторичная бактериальная инфекция (пневмония, сепсис, перитонит);

- прогрессирующая печеночно-почечная недостаточность; трансформация ЦП в рак.

ЛЕЧЕНИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

    Лечение циррозов печени в стадии компенсации в состоит в предупреждении дальнейших повреждений печени, калорийном, полноценном диетическом питании с достаточным содержанием в пище белка и витаминов, установлении четкого пятиразового питания в течение дня. Исключение акогольных напитков.

    В период декомпенсации лечение проводится в стационаре. Этиологическое лечение возможно только при алкогольном (лечение алкоголизма, кардиальном (сердечные гликозоиды и диуретики) и вирусном Циррозе печени (интерфероны). Для улучшения метаболизма гепатоцитов назначают глюкозу, рибоксин, эссенциале липоевую кислоту, кокарбоксилазу, гемодез, белковые препараты парентерально.

Патогенетическое лечение: преднизолон (только в активной стадии вирусного ЦП), делагил, азатиоприн.

    Проводится лечение асцита: мочегонные средства, при необходимости - адоминальный центез.

Лечение при кровотечении из расширенных вен пищевода:

1). строгий постельный режим;

2). холод на область эпигастрия;

3). внутривенно капельно полиглюкин, нативная плазма, раствор альбумина, глюкозы;

4). для снижения партального давления - вазопрессин, интроглицирин под язык каждые 30 мин. по 0,5 мг. 4 - 5 раз.

с гесотатичемкой целью - соматостатин, аминокапроновая кислота, этамзилат, кальция хлорид, промывание желудка холодной аминокапроновой кислотой.

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: