Адресация сахарного диабета в рамках стратегии по борьбе с туберкулезом

Адресация сахарного диабета в рамках стратегии по борьбе с туберкулезом

Энтони Д. Харриес , ^{a, b, *} Аджай М. В. Кумар , ^c Сринат Сатьянараяна , ^c Ян Лин , ^д Рони Захария , ^и Кнут Лённрот , ^{f, g} и Анил Капур ^h

Информация об авторе ► Примечания к материалам ► Информация об авторских правах и лицензии ►

Эта статья была приведена в других статьях в PMC.

Идти к:

Абстрактные

По мере того, как мы вступаем в новую эру целей устойчивого развития, международное сообщество обязалось положить конец эпидемии туберкулеза к 2030 году путем реализации амбициозной стратегии сокращения заболеваемости туберкулезом и смертности от туберкулеза и избежания катастрофических издержек для семей, пострадавших от ТБ. Сахарный диабет (DM) увеличивает риск возникновения ТБ и повышает вероятность неблагоприятных результатов лечения ТБ, таких как неудача, смерть и рецидивирующий ТБ. Быстрорастущая глобальная эпидемия ДМ означает, что ДД необходимо решить, если будут достигнуты контрольные точки и цели, связанные с ТБ. ВОЗ и Международный союз борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями для обеспечения ухода и борьбы с туберкулезом и диабетом, запущенный в 2011 году, представляет собой шаблон для руководства политиками и исполнителями для борьбы с эпидемиями обеих болезней. Однако требуется больше доказательств, чтобы ответить на важные вопросы о двунаправленном скрининге, оптимальных способах лечения, интеграции служб ДМ и ТБ и контроле инфекции. Это, в свою очередь, должно способствовать лучшему и раннему выявлению случаев ТБ, а также улучшению результатов лечения и профилактики туберкулеза. Совместная работа по борьбе с ДМ и ТБ также может помочь в разработке более эффективного и комплексного подхода к общественному здравоохранению для борьбы с неинфекционными заболеваниями.

Ключевые слова: двунаправленный скрининг, сахарный диабет, стратегия конечного туберкулеза, профилактика скрытого туберкулеза, результаты лечения, туберкулез

Идти к:

Введение

Цели устойчивого развития (SDG) теперь будут способствовать разработке международной повестки дня в области развития на следующие 15 лет. ¹SDG, которые впервые были официально обсуждены на Конференции Организации Объединенных Наций по устойчивому развитию, состоявшейся в Рио-де-Жанейро, Бразилия, в 2012 году (Рио + 20), заменили восемь целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия (ЦРТ), когда они истекли в конце 2015 года Цели в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия, преследуют три цели в области здравоохранения: ЦРТ 4 (сокращение детской смертности), ЦРТ 5 (улучшение охраны материнства) и ЦРТ 6 (борьба со СПИДом, малярией и другими заболеваниями, включая ТБ). Напротив, у SDG есть 17 целей и 169 целей, но есть только одна общая цель здравоохранения (SDG 3: обеспечить здоровый образ жизни и повысить уровень благосостояния для всех людей любого возраста), который имеет 13 целей, связанных со здоровьем. Третья цель (SDG 3.3) направлена ​​на прекращение эпидемий основных инфекционных заболеваний, таких как СПИД, туберкулез и малярия, и пренебречь тропическими болезнями к 2030 году, тогда как четвертая цель (SDG 3. 4) сосредоточено на снижении на одну треть преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний посредством профилактики и лечения. Хотя в настоящем документе основное внимание уделяется решению проблемы сахарного диабета (ДМ) в рамках стратегии по борьбе с туберкулезом, его содержание также следует рассматривать в более широком контексте ГРП, которые прямо нацелены на то, чтобы впервые снизить заболеваемость и смертность от обоих инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Идти к:

ТБ

Одной из целей ЦРТ 6 было прекращение и начало снижения заболеваемости ТБ к 2015 году по сравнению с 1990 годом, и это было достигнуто. В 1995 году ВОЗ запустила стратегию «DOTS» (прямое наблюдение, краткосрочный курс), и это десятилетие спустя превратилось в Стратегию «Остановить туберкулез». Стратегия ВОЗ была охвачена почти всеми странами мира. За период с 2000 года заболеваемость туберкулезом во всем мире сократилась в среднем на 1,5% в год, смертность от туберкулеза (смертность на 100 000 населения в год) снизилась на 47% в период с 1990 по 2014 год, и, по оценкам, в период между 2000 годом было спасено 43 миллиона жизней и 2014 год с помощью лечения ТБ (поддерживается антиретровирусной терапией [АРТ] у людей, живущих с ВИЧ). ²

Несмотря на этот похвальный прогресс, болезнь продолжает оставаться серьезной угрозой для общественного здравоохранения. Считается, что одна треть населения мира заражена туберкулезом Mycobacterium, и от 5 до 10% инфицированных подвергаются риску развития активного туберкулеза в течение своей жизни. В 2014 году около 9,6 млн. Человек разработали новый активный туберкулез и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни, из которых 390 000 из них связали с ВИЧ-инфекцией. ² Бремя туберкулеза является самым высоким в Азии и Африке, а Индия и Китай составляют около 40% случаев туберкулеза в мире.

В глобальном масштабе около 6 миллионов случаев туберкулеза были уведомлены и доведены до сведения ВОЗ, в результате чего 3,6 миллиона (37%) пациентов либо не были диагностированы, либо диагностированы, но не сообщили о национальных программах борьбы с туберкулезом. ²Устойчивая к туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ, устойчивая к по меньшей мере рифампицину и изониазиду). По оценкам, во всем мире 3,3% новых случаев ТБ и 20% ранее леченных случаев ТБ имели МЛУ-ТБ, что в 2014 году составляет 480 000 случаев. Из них только 111 000 (23%) начали лечение с документированным успехом лечения который составлял около 50%. ²ВИЧ является самым сильным известным фактором риска развития туберкулеза, и в мире в 2014 году, по оценкам, было разработано 1,2 млн. Человек. ВИЧ-ассоциированный туберкулез в 2014 году. Однако только у 51% больных туберкулезом был зарегистрированный результат теста на ВИЧ, и только 77% из тех, кто известен быть ВИЧ-инфицированными, начинались с АРТ. Существует еще несколько важных детерминант эпидемии туберкулеза, одним из которых является ДМ. ³

Идти к:

Сахарный диабет

DM является хроническим заболеванием, которое возникает, когда организм не может продуцировать достаточное количество инсулина или не может эффективно использовать инсулин, что приводит к высоким уровням глюкозы в кровотоке (гипергликемия), вызывающему повреждение ткани с течением времени. Существуют три распространенные формы ДМ, которые учитывают большинство случаев: тип 1, тип 2 и гестационный сахарный диабет (GDM). Недавние и современные оценки бремени DM во всем мире предоставляются Международной федерацией диабета (IDF) в их диабетическом атласе. ⁴В 2013 году было подсчитано, что 382 миллиона человек во всем мире имели ДМ, причем 90% и более имели заболевание типа 2. Около 80% этих людей живут в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC), и если тенденции последних 10-15 лет продолжаются с 10 миллионами новых случаев, происходящих каждый год, примерно 592 миллиона человек будут иметь DM к 2035 году ,

Наибольшее количество людей с ДМ находится в возрастной группе 40-59 лет с небольшим различием полов, хотя с развивающейся эпидемией DM все чаще встречается у молодых людей, особенно в LMIC. Учитывая связь между ДМ и образ жизни, таких как нездоровые диеты и физическая бездеятельность, в городских районах больше людей с ДМ в сравнении с сельскими районами. По оценкам, около 50% тех, у кого есть СД, в основном те, у кого болезнь типа 2, не диагностированы. В 2013 году, по оценкам, 5,1 миллиона человек в возрасте 20-79 лет умерли от DM, и опять-таки небольшая разница между мужчинами и женщинами. На долю LMIC приходится 88% всех преждевременных смертей от DM. ⁴

Азия - это глобальный регион, наиболее затронутый ДМ. Болезнь развивается в более молодом возрасте, чем в белых европейских популяциях, и связана с высокой распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний. Китай и Индия - это две страны с самой высокой распространенностью ДМ, из которых 98,4 млн. Человек и 65,1 млн. Человек в возрасте 20-79 лет, по оценкам, имеют заболевание, соответственно, в каждой стране в 2013 году. ⁴ Другие страны с высоким бременем: Индонезия, Япония , Пакистана, Бангладеш, Малайзии и Филиппин. Тип 2 DM в Азии часто ассоциируется с сильной семейной историей диабета, но неясно, является ли это генетическим или является результатом совместного поведения риска и раннего программирования.

Идти к:

Выводы

Учитывая установившиеся связи между ДМ и ТБ и быстро растущее глобальное бремя ДМ, особенно в некоторых из стран с высоким уровнем ТБ, включение СД в стратегический план по борьбе с туберкулезом будет приобретать все большее значение в ближайшие несколько лет. Действительно, в Стадии 1 и 2 стратегии конечного туберкулеза четко указывается, что необходимо выявлять и управлять сопутствующими заболеваниями, и необходимо определить факторы, определяющие ТБ, для лучшего предупреждения ТБ. ^{16 , 17} Требуется больше исследований и доказательств для ответа на важные вопросы о двунаправленном скрининге в разных условиях, оптимальных способах лечения, интеграции служб ДМ и ТБ и контроле инфекции, и эти ответы могут привести к лучшему и более раннему выявлению случаев ТБ , более успешные результаты лечения ТБ и улучшение профилактики ТБ.

В рамках стратегии «Конечный туберкулез» одним из трех ключевых показателей является то, что ни одна из пострадавших от туберкулеза семьи не сталкивается с катастрофическими издержками. Это обязательство поможет снизить заболеваемость, смертность и социально-экономические последствия туберкулеза, а также устранить влияние сопутствующих заболеваний ТБ, таких как ДМ. В то время как инфекционные заболевания остаются основными угрозами для общественного здравоохранения, возникающая проблема общественного здравоохранения как в промышленно развитых, так и развивающихся странах связана с неинфекционными заболеваниями (особенно с ДМ и сердечно-сосудистыми заболеваниями), для которых в основном существует неструктурированная медицинская помощь на основе клиник. Совместная помощь пациентам с ДМ и ТБ предлагает способ сформулировать более эффективный подход к здравоохранению для профилактики, диагностики и ухода за неинфекционными заболеваниями и будет взаимовыгодным.

Идти к:

Подтверждения

Отказ от авторских прав: мнения, выраженные в этом документе, являются исключительной ответственностью авторов и могут не обязательно отражать позиции и взгляды их аффилированных учреждений. КЛ является сотрудником ВОЗ. Он отвечает за мнения, выраженные в настоящем документе, и они не обязательно отражают решения или политику ВОЗ.

Вклад авторов: ADH написал первый черновик статьи. Все авторы внесли свой вклад во второй и последующие проекты, и все авторы прочли и утвердили итоговый документ. ADH является гарантом бумаги.

Финансирование: Нет.

Конкурирующие интересы: не объявлены.

Этическое утверждение: не требуется.

Идти к:

Рекомендации

1. Организация Объединенных Наций. Преобразование нашего мира: Повестка дня для устойчивого развития 2030 года . Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2015.http://sustainabledevelopment.un.org/post2015/transformingourworld [доступ к 15 сентября 2015 года].

2. ВОЗ. Доклад о глобальном туберкулезе в 2015 году . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015. WHO / HTM / TB / 2015.22. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/191102/1/9789241565059_rus.pdf?ua=1 [доступ к 4 ноября 2015 года].

3. Lönnroth K, Jaramillo E, Williams BG et al. Водители эпидемий туберкулеза: роль факторов риска и социальных детерминант . Soc Sci Med 2009; 68 : 2240-6. [ PubMed ]

4. Международная федерация диабета. Атлас диабета ИДФ. Шестое издание . Брюссель: Международная федерация диабета; 2013.http://www.idf.org/sites/default/files/EN_6E_Atlas_Full_0.pdf [доступ к 5 ноября 2015 года].

5. Стивенсон К.Р., Критчли Дж. А., Форухи Н.Г. и др. Диабет и риск туберкулеза: игнорируемая угроза общественному здоровью . Хроническая болезнь 2007; 3 : 228-45. [ PubMed ]

6. Jeon CY, Murray MB. Сахарный диабет повышает риск активного туберкулеза: систематический обзор 13 обсервационных исследований . PLoS Med 2008; 5 : e152. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

7. Lonnroth K, Roglic G, Harries AD. Диабет и туберкулез 1: Улучшение профилактики и лечения туберкулеза путем устранения глобальной эпидемии диабета: от фактических данных до политики и практики . Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2 : 730-9. [ PubMed ]

8. Pan SC, Ku CC, Kao D et al. Влияние диабета на борьбу с туберкулезом в 13 странах с высоким туберкулезом: модельное исследование . Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3 : 323-30. [ PubMed ]

9. Ходжсон К., Моррис Дж., Бридсон Т. и др. Иммунологические механизмы, способствующие удвоению бремени диабета и внутриклеточных бактериальных инфекций . Иммунология 2015; 144 : 171-185. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

10. Leung CC, Lam TH, Chan WM et al. Диабетический контроль и риск туберкулеза: когортное исследование . Am J Epidemiol 2008; 167 : 1486-94. [ PubMed ]

11. Kumpatla S, Sekar A, Achanta S et al. Характеристика пациентов с диабетом, скрининг на туберкулез в госпитале третичной помощи в Южной Индии . Действие в области общественного здравоохранения 2013 года; 3 : S23-8. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

12. Baker MA, Harries AD, Jeon CY et al. Влияние диабета на результаты лечения туберкулеза: систематический обзор . BMC Med 2011; 9 : 81. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

13. Chiang CY, Bai KJ, Lin HS et al. Влияние диабета, гликемического контроля и сопутствующих заболеваний, связанных с диабетом, на туберкулез легких . PLoS One 2015; 10 : e0121698. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

14. Рид Г.В., Чой Х, Ли Си и др. Влияние диабета и курение на смертность при туберкулезе . PLoS Один 2013; 8 : e58044. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

15. ВОЗ, Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких. Совместные рамки для лечения и борьбы с туберкулезом и диабетом . ВОЗ / HTM / TB / 2011.15 Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011.

16. ВОЗ. Стратегия конечного туберкулеза . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015.http://www.who.int/tb/post2015_TBstrategy.pdf [доступ к 8 сентября 2015 года].

17. Uplekar M, Weil D, Lönnroth K et al. Новая стратегия ВОЗ по борьбе с туберкулезом . Lancet 2015; 385 : 1799-801. [ PubMed ]

18. ВОЗ. Систематический скрининг на активный туберкулез: принципы и рекомендации . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013. WHO / HTM / TB / 2013.04.

19. Lin Y, Li L, Mi F et al. Скрининг пациентов с сахарным диабетом для туберкулеза в Китае . Trop Med Int Health 2012; 17 : 1302-8. [ PubMed ]

20. Исследовательская группа по диабету сахарного диабета. Скрининг пациентов с сахарным диабетом при туберкулезе в Индии . Trop Med Int Health 2013; 18 : 646-54. [ PubMed ]

21. ВОЗ. Руководство по лечению скрытой туберкулезной инфекции . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015. WHO / HTM / TB / 2015.01.

22. Li L, Lin Y, Mi F et al. Скрининг пациентов с туберкулезом при сахарном диабете . Trop Med Int Health 2012; 17 : 1294-301. [ PubMed ]

23. Исследовательская группа по туберкулезу и диабету в Индии. Скрининг пациентов с туберкулезом при сахарном диабете в Индии . Trop Med Int Health 2013; 18 : 636-45. [ PubMed ]

24. Захватывает AD, Кумар AMV, Satyanarayana S и др. Сахарный диабет и туберкулез: проблемы с программным управлением . Int J Tuberc Lung Dis 2015; 19 : 879-86. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

25. Riza AL, Pearson F, Ugarte-Gil C et al. Диабет и туберкулез 2: Клиническое лечение одновременного диабета и туберкулеза и последствия для лечения пациентов . Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2 : 740-53. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

26. Wang JY, Lee MC, Shu CC et al. Оптимальная продолжительность лечения от туберкулеза у пациентов с диабетом - девять или шесть месяцев ? Грудь 2015; 147 : 520-8. [ PubMed ]

27. Singhal A, Jie L, Kumar P et al. Метформин как вспомогательная противотуберкулезная терапия . Sci Transl Med 2014; 6 : 263ra159 doi: 10.1126 / scitranslmed.3009885 . [ PubMed ]

28. Хименес-Корона М.Е., Крус-Херверт Л.П., Гарсиа-Гарсия Л. и др. Ассоциация диабета и туберкулеза: воздействие на лечение и результаты после лечения . Thorax 2013; 68 : 214-20. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

29. Lin Y, Harries AD. Меры борьбы с инфекцией туберкулеза в клиниках диабета в Китае: быстрая оценка 10 больниц . Trop Med Int Health 2015; 20 : 1196-200. [ PubMed ]

30. Odone A, Houben RMGJ, White RG, Lönnroth K. Диабет и туберкулез 3 . Влияние диабета и недоедания на достижение 2035 глобальных целей борьбы с туберкулезом. Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2 : 754-64. [ PubMed ]

 

Trans R Soc Trop Med Hyg . 2016 Mar; 110 (3): 173-179.

Опубликовано онлайн 2016 Feb 16. doi: 10.1093 / trstmh / trv111

PMCID: PMC4755424

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4755424/

 

Адресация сахарного диабета в рамках стратегии по борьбе с туберкулезом

Энтони Д. Харриес , ^{a, b, *} Аджай М. В. Кумар , ^c Сринат Сатьянараяна , ^c Ян Лин , ^д Рони Захария , ^и Кнут Лённрот , ^{f, g} и Анил Капур ^h

Информация об авторе ► Примечания к материалам ► Информация об авторских правах и лицензии ►

Эта статья была приведена в других статьях в PMC.

Идти к:

Абстрактные

По мере того, как мы вступаем в новую эру целей устойчивого развития, международное сообщество обязалось положить конец эпидемии туберкулеза к 2030 году путем реализации амбициозной стратегии сокращения заболеваемости туберкулезом и смертности от туберкулеза и избежания катастрофических издержек для семей, пострадавших от ТБ. Сахарный диабет (DM) увеличивает риск возникновения ТБ и повышает вероятность неблагоприятных результатов лечения ТБ, таких как неудача, смерть и рецидивирующий ТБ. Быстрорастущая глобальная эпидемия ДМ означает, что ДД необходимо решить, если будут достигнуты контрольные точки и цели, связанные с ТБ. ВОЗ и Международный союз борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями для обеспечения ухода и борьбы с туберкулезом и диабетом, запущенный в 2011 году, представляет собой шаблон для руководства политиками и исполнителями для борьбы с эпидемиями обеих болезней. Однако требуется больше доказательств, чтобы ответить на важные вопросы о двунаправленном скрининге, оптимальных способах лечения, интеграции служб ДМ и ТБ и контроле инфекции. Это, в свою очередь, должно способствовать лучшему и раннему выявлению случаев ТБ, а также улучшению результатов лечения и профилактики туберкулеза. Совместная работа по борьбе с ДМ и ТБ также может помочь в разработке более эффективного и комплексного подхода к общественному здравоохранению для борьбы с неинфекционными заболеваниями.

Ключевые слова: двунаправленный скрининг, сахарный диабет, стратегия конечного туберкулеза, профилактика скрытого туберкулеза, результаты лечения, туберкулез

Идти к:

Введение

Цели устойчивого развития (SDG) теперь будут способствовать разработке международной повестки дня в области развития на следующие 15 лет. ¹SDG, которые впервые были официально обсуждены на Конференции Организации Объединенных Наций по устойчивому развитию, состоявшейся в Рио-де-Жанейро, Бразилия, в 2012 году (Рио + 20), заменили восемь целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия (ЦРТ), когда они истекли в конце 2015 года Цели в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия, преследуют три цели в области здравоохранения: ЦРТ 4 (сокращение детской смертности), ЦРТ 5 (улучшение охраны материнства) и ЦРТ 6 (борьба со СПИДом, малярией и другими заболеваниями, включая ТБ). Напротив, у SDG есть 17 целей и 169 целей, но есть только одна общая цель здравоохранения (SDG 3: обеспечить здоровый образ жизни и повысить уровень благосостояния для всех людей любого возраста), который имеет 13 целей, связанных со здоровьем. Третья цель (SDG 3.3) направлена ​​на прекращение эпидемий основных инфекционных заболеваний, таких как СПИД, туберкулез и малярия, и пренебречь тропическими болезнями к 2030 году, тогда как четвертая цель (SDG 3. 4) сосредоточено на снижении на одну треть преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний посредством профилактики и лечения. Хотя в настоящем документе основное внимание уделяется решению проблемы сахарного диабета (ДМ) в рамках стратегии по борьбе с туберкулезом, его содержание также следует рассматривать в более широком контексте ГРП, которые прямо нацелены на то, чтобы впервые снизить заболеваемость и смертность от обоих инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Идти к:

ТБ

Одной из целей ЦРТ 6 было прекращение и начало снижения заболеваемости ТБ к 2015 году по сравнению с 1990 годом, и это было достигнуто. В 1995 году ВОЗ запустила стратегию «DOTS» (прямое наблюдение, краткосрочный курс), и это десятилетие спустя превратилось в Стратегию «Остановить туберкулез». Стратегия ВОЗ была охвачена почти всеми странами мира. За период с 2000 года заболеваемость туберкулезом во всем мире сократилась в среднем на 1,5% в год, смертность от туберкулеза (смертность на 100 000 населения в год) снизилась на 47% в период с 1990 по 2014 год, и, по оценкам, в период между 2000 годом было спасено 43 миллиона жизней и 2014 год с помощью лечения ТБ (поддерживается антиретровирусной терапией [АРТ] у людей, живущих с ВИЧ). ²

Несмотря на этот похвальный прогресс, болезнь продолжает оставаться серьезной угрозой для общественного здравоохранения. Считается, что одна треть населения мира заражена туберкулезом Mycobacterium, и от 5 до 10% инфицированных подвергаются риску развития активного туберкулеза в течение своей жизни. В 2014 году около 9,6 млн. Человек разработали новый активный туберкулез и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни, из которых 390 000 из них связали с ВИЧ-инфекцией. ² Бремя туберкулеза является самым высоким в Азии и Африке, а Индия и Китай составляют около 40% случаев туберкулеза в мире.

В глобальном масштабе около 6 миллионов случаев туберкулеза были уведомлены и доведены до сведения ВОЗ, в результате чего 3,6 миллиона (37%) пациентов либо не были диагностированы, либо диагностированы, но не сообщили о национальных программах борьбы с туберкулезом. ²Устойчивая к туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ, устойчивая к по меньшей мере рифампицину и изониазиду). По оценкам, во всем мире 3,3% новых случаев ТБ и 20% ранее леченных случаев ТБ имели МЛУ-ТБ, что в 2014 году составляет 480 000 случаев. Из них только 111 000 (23%) начали лечение с документированным успехом лечения который составлял около 50%. ²ВИЧ является самым сильным известным фактором риска развития туберкулеза, и в мире в 2014 году, по оценкам, было разработано 1,2 млн. Человек. ВИЧ-ассоциированный туберкулез в 2014 году. Однако только у 51% больных туберкулезом был зарегистрированный результат теста на ВИЧ, и только 77% из тех, кто известен быть ВИЧ-инфицированными, начинались с АРТ. Существует еще несколько важных детерминант эпидемии туберкулеза, одним из которых является ДМ. ³

Идти к:

Сахарный диабет

DM является хроническим заболеванием, которое возникает, когда организм не может продуцировать достаточное количество инсулина или не может эффективно использовать инсулин, что приводит к высоким уровням глюкозы в кровотоке (гипергликемия), вызывающему повреждение ткани с течением времени. Существуют три распространенные формы ДМ, которые учитывают большинство случаев: тип 1, тип 2 и гестационный сахарный диабет (GDM). Недавние и современные оценки бремени DM во всем мире предоставляются Международной федерацией диабета (IDF) в их диабетическом атласе. ⁴В 2013 году было подсчитано, что 382 миллиона человек во всем мире имели ДМ, причем 90% и более имели заболевание типа 2. Около 80% этих людей живут в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC), и если тенденции последних 10-15 лет продолжаются с 10 миллионами новых случаев, происходящих каждый год, примерно 592 миллиона человек будут иметь DM к 2035 году ,

Наибольшее количество людей с ДМ находится в возрастной группе 40-59 лет с небольшим различием полов, хотя с развивающейся эпидемией DM все чаще встречается у молодых людей, особенно в LMIC. Учитывая связь между ДМ и образ жизни, таких как нездоровые диеты и физическая бездеятельность, в городских районах больше людей с ДМ в сравнении с сельскими районами. По оценкам, около 50% тех, у кого есть СД, в основном те, у кого болезнь типа 2, не диагностированы. В 2013 году, по оценкам, 5,1 миллиона человек в возрасте 20-79 лет умерли от DM, и опять-таки небольшая разница между мужчинами и женщинами. На долю LMIC приходится 88% всех преждевременных смертей от DM. ⁴

Азия - это глобальный регион, наиболее затронутый ДМ. Болезнь развивается в более молодом возрасте, чем в белых европейских популяциях, и связана с высокой распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний. Китай и Индия - это две страны с самой высокой распространенностью ДМ, из которых 98,4 млн. Человек и 65,1 млн. Человек в возрасте 20-79 лет, по оценкам, имеют заболевание, соответственно, в каждой стране в 2013 году. ⁴ Другие страны с высоким бременем: Индонезия, Япония , Пакистана, Бангладеш, Малайзии и Филиппин. Тип 2 DM в Азии часто ассоциируется с сильной семейной историей диабета, но неясно, является ли это генетическим или является результатом совместного поведения риска и раннего программирования.

Идти к:

123Следующая ⇒

Поделиться: