Компонент 3: Исследования и инновации

Существуют серьезные ограничения в отношении текущего предоставления услуг для лечения туберкулеза, который включает в себя диагностическую технологию, лечение МЛУ-ТБ и профилактическую терапию, которые делают третий компонент стратегии конечного туберкулеза ориентированным на инновации и исследования, необходимые для успеха. Новые технологии, в том числе биомаркеры для диагностики латентной инфекции туберкулеза, новая диагностика для лечения активной болезни, новых и безопасных лекарств и профилактическая вакцина, которая лучше, чем БЦЖ, потребуются, если будут достигнуты контрольные точки и цели борьбы с туберкулезом. Некоторые из них, такие как диагностика латентной инфекции туберкулеза, новая диагностика с точки зрения ухода и более качественные / безопасные лекарства, имеют отношение к туберкулезу, связанному с ДМ. В частности, поскольку новые препараты, такие как delaminid и bedaquiline, интегрируются в схемы лечения туберкулеза и используются программами борьбы с туберкулезом,

Оперативные исследования также потребуются для решения некоторых из вопросов реализации, обсуждавшихся ранее. Важным краеугольным камнем хороших программ борьбы с туберкулезом является стандартизированная система мониторинга и оценки с ежеквартальной отчетностью о случаях и результатах лечения, и относительно легко было создать в этой системе структуру мониторинга и оценки для скрининга ДМ, аналогичную тому, что в настоящее время проводится для ВИЧ / СПИДа и антиретровирусной терапии. ²⁴Однако регистрация результатов скрининга лиц с ТБ для ТБ оказалась намного сложнее в значительной степени из-за отсутствия каких-либо общедоступных систем отчетности когорт для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями. Это необходимо будет изменить, а программы, не связанные с инфекционными заболеваниями, серьезно должны рассмотреть вопрос о принятии подхода когортного анализа наряду с электронными базами данных пациентов. ²⁴

Идти к:

Выводы

Учитывая установившиеся связи между ДМ и ТБ и быстро растущее глобальное бремя ДМ, особенно в некоторых из стран с высоким уровнем ТБ, включение СД в стратегический план по борьбе с туберкулезом будет приобретать все большее значение в ближайшие несколько лет. Действительно, в Стадии 1 и 2 стратегии конечного туберкулеза четко указывается, что необходимо выявлять и управлять сопутствующими заболеваниями, и необходимо определить факторы, определяющие ТБ, для лучшего предупреждения ТБ. ^{16 , 17} Требуется больше исследований и доказательств для ответа на важные вопросы о двунаправленном скрининге в разных условиях, оптимальных способах лечения, интеграции служб ДМ и ТБ и контроле инфекции, и эти ответы могут привести к лучшему и более раннему выявлению случаев ТБ , более успешные результаты лечения ТБ и улучшение профилактики ТБ.

В рамках стратегии «Конечный туберкулез» одним из трех ключевых показателей является то, что ни одна из пострадавших от туберкулеза семьи не сталкивается с катастрофическими издержками. Это обязательство поможет снизить заболеваемость, смертность и социально-экономические последствия туберкулеза, а также устранить влияние сопутствующих заболеваний ТБ, таких как ДМ. В то время как инфекционные заболевания остаются основными угрозами для общественного здравоохранения, возникающая проблема общественного здравоохранения как в промышленно развитых, так и развивающихся странах связана с неинфекционными заболеваниями (особенно с ДМ и сердечно-сосудистыми заболеваниями), для которых в основном существует неструктурированная медицинская помощь на основе клиник. Совместная помощь пациентам с ДМ и ТБ предлагает способ сформулировать более эффективный подход к здравоохранению для профилактики, диагностики и ухода за неинфекционными заболеваниями и будет взаимовыгодным.

Идти к:

Подтверждения

Отказ от авторских прав: мнения, выраженные в этом документе, являются исключительной ответственностью авторов и могут не обязательно отражать позиции и взгляды их аффилированных учреждений. КЛ является сотрудником ВОЗ. Он отвечает за мнения, выраженные в настоящем документе, и они не обязательно отражают решения или политику ВОЗ.

Вклад авторов: ADH написал первый черновик статьи. Все авторы внесли свой вклад во второй и последующие проекты, и все авторы прочли и утвердили итоговый документ. ADH является гарантом бумаги.

Финансирование: Нет.

Конкурирующие интересы: не объявлены.

Этическое утверждение: не требуется.

Идти к:

Рекомендации

1. Организация Объединенных Наций. Преобразование нашего мира: Повестка дня для устойчивого развития 2030 года . Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2015.http://sustainabledevelopment.un.org/post2015/transformingourworld [доступ к 15 сентября 2015 года].

2. ВОЗ. Доклад о глобальном туберкулезе в 2015 году . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015. WHO / HTM / TB / 2015.22. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/191102/1/9789241565059_rus.pdf?ua=1 [доступ к 4 ноября 2015 года].

3. Lönnroth K, Jaramillo E, Williams BG et al. Водители эпидемий туберкулеза: роль факторов риска и социальных детерминант . Soc Sci Med 2009; 68 : 2240-6. [ PubMed ]

4. Международная федерация диабета. Атлас диабета ИДФ. Шестое издание . Брюссель: Международная федерация диабета; 2013.http://www.idf.org/sites/default/files/EN_6E_Atlas_Full_0.pdf [доступ к 5 ноября 2015 года].

5. Стивенсон К.Р., Критчли Дж. А., Форухи Н.Г. и др. Диабет и риск туберкулеза: игнорируемая угроза общественному здоровью . Хроническая болезнь 2007; 3 : 228-45. [ PubMed ]

6. Jeon CY, Murray MB. Сахарный диабет повышает риск активного туберкулеза: систематический обзор 13 обсервационных исследований . PLoS Med 2008; 5 : e152. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

7. Lonnroth K, Roglic G, Harries AD. Диабет и туберкулез 1: Улучшение профилактики и лечения туберкулеза путем устранения глобальной эпидемии диабета: от фактических данных до политики и практики . Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2 : 730-9. [ PubMed ]

8. Pan SC, Ku CC, Kao D et al. Влияние диабета на борьбу с туберкулезом в 13 странах с высоким туберкулезом: модельное исследование . Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3 : 323-30. [ PubMed ]

9. Ходжсон К., Моррис Дж., Бридсон Т. и др. Иммунологические механизмы, способствующие удвоению бремени диабета и внутриклеточных бактериальных инфекций . Иммунология 2015; 144 : 171-185. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

10. Leung CC, Lam TH, Chan WM et al. Диабетический контроль и риск туберкулеза: когортное исследование . Am J Epidemiol 2008; 167 : 1486-94. [ PubMed ]

11. Kumpatla S, Sekar A, Achanta S et al. Характеристика пациентов с диабетом, скрининг на туберкулез в госпитале третичной помощи в Южной Индии . Действие в области общественного здравоохранения 2013 года; 3 : S23-8. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

12. Baker MA, Harries AD, Jeon CY et al. Влияние диабета на результаты лечения туберкулеза: систематический обзор . BMC Med 2011; 9 : 81. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

13. Chiang CY, Bai KJ, Lin HS et al. Влияние диабета, гликемического контроля и сопутствующих заболеваний, связанных с диабетом, на туберкулез легких . PLoS One 2015; 10 : e0121698. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

14. Рид Г.В., Чой Х, Ли Си и др. Влияние диабета и курение на смертность при туберкулезе . PLoS Один 2013; 8 : e58044. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

15. ВОЗ, Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких. Совместные рамки для лечения и борьбы с туберкулезом и диабетом . ВОЗ / HTM / TB / 2011.15 Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011.

16. ВОЗ. Стратегия конечного туберкулеза . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015.http://www.who.int/tb/post2015_TBstrategy.pdf [доступ к 8 сентября 2015 года].

17. Uplekar M, Weil D, Lönnroth K et al. Новая стратегия ВОЗ по борьбе с туберкулезом . Lancet 2015; 385 : 1799-801. [ PubMed ]

18. ВОЗ. Систематический скрининг на активный туберкулез: принципы и рекомендации . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013. WHO / HTM / TB / 2013.04.

19. Lin Y, Li L, Mi F et al. Скрининг пациентов с сахарным диабетом для туберкулеза в Китае . Trop Med Int Health 2012; 17 : 1302-8. [ PubMed ]

20. Исследовательская группа по диабету сахарного диабета. Скрининг пациентов с сахарным диабетом при туберкулезе в Индии . Trop Med Int Health 2013; 18 : 646-54. [ PubMed ]

21. ВОЗ. Руководство по лечению скрытой туберкулезной инфекции . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015. WHO / HTM / TB / 2015.01.

22. Li L, Lin Y, Mi F et al. Скрининг пациентов с туберкулезом при сахарном диабете . Trop Med Int Health 2012; 17 : 1294-301. [ PubMed ]

23. Исследовательская группа по туберкулезу и диабету в Индии. Скрининг пациентов с туберкулезом при сахарном диабете в Индии . Trop Med Int Health 2013; 18 : 636-45. [ PubMed ]

24. Захватывает AD, Кумар AMV, Satyanarayana S и др. Сахарный диабет и туберкулез: проблемы с программным управлением . Int J Tuberc Lung Dis 2015; 19 : 879-86. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

25. Riza AL, Pearson F, Ugarte-Gil C et al. Диабет и туберкулез 2: Клиническое лечение одновременного диабета и туберкулеза и последствия для лечения пациентов . Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2 : 740-53. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

26. Wang JY, Lee MC, Shu CC et al. Оптимальная продолжительность лечения от туберкулеза у пациентов с диабетом - девять или шесть месяцев ? Грудь 2015; 147 : 520-8. [ PubMed ]

27. Singhal A, Jie L, Kumar P et al. Метформин как вспомогательная противотуберкулезная терапия . Sci Transl Med 2014; 6 : 263ra159 doi: 10.1126 / scitranslmed.3009885 . [ PubMed ]

28. Хименес-Корона М.Е., Крус-Херверт Л.П., Гарсиа-Гарсия Л. и др. Ассоциация диабета и туберкулеза: воздействие на лечение и результаты после лечения . Thorax 2013; 68 : 214-20. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

29. Lin Y, Harries AD. Меры борьбы с инфекцией туберкулеза в клиниках диабета в Китае: быстрая оценка 10 больниц . Trop Med Int Health 2015; 20 : 1196-200. [ PubMed ]

30. Odone A, Houben RMGJ, White RG, Lönnroth K. Диабет и туберкулез 3 . Влияние диабета и недоедания на достижение 2035 глобальных целей борьбы с туберкулезом. Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2 : 754-64. [ PubMed ]

 

Trans R Soc Trop Med Hyg . 2016 Mar; 110 (3): 173-179.

Опубликовано онлайн 2016 Feb 16. doi: 10.1093 / trstmh / trv111

PMCID: PMC4755424

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4755424/

 

⇐ Предыдущая123

Поделиться: