Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Тема: «Сестринская помощь при детям при заболеваниях органов кровообращения (ВПС)».
Специальность: «Сестринское дело» План изложения материала: 1. Определение. Причины и факторы, способствующие развитию ВПС. Уровень заболеваемости. Классификация ВПС. 2. Первые признаки ВПС у новорожденного ребенка. Общие симптомы у детей разного возраста. Осложнения. 3. Современные методы диагностики ВПС. 4. Принципы лечения. Профилактика. Диспансерное наблюдение за детьми с ВПС. 5. Сестринский процесс при ВПС: возможные проблемы пациента, родителей, сестринские вмешательства. Цель занятия: Сформировать у студентов знания по ВПС и организации этапов сестринской помощи при уходе за пациентами. Содержание учебного материала: Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития ВПС, общая симптоматология, признаки ВПС у новорожденного ребенка. Современные методы диагностики, принципы лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами. Профилактика: первичная, вторичная. Диспансерное наблюдение. Врожденный порок сердца (ВПС) – это стойкое патологическое изменение в строении сердца, нарушающее его функцию. Частота ВПС среди новорожденных (по данным ВОЗ) составляет 0,8-1%. В России ежегодно рождается с ВПС около 20.000-25.000 детей. Этиология: причиной ВПС является нарушение эмбриогенеза на 2-8 неделе внутриутробного периода. Факторы риска: · Наследственная предрасположенность, хромосомные аберрации · Вирусные инфекции у матери в первом триместре беременности (краснуха, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит, грипп) · Токсоплазмоз беременных · Профессиональные вредности матери · Воздействие тератогенных факторов (лекарственные препараты, радиация, токсические и химические вещества и т.д.) · Возраст родителей (мать – старше 30 лет, отец – старше 50 лет) · Тяжелый токсикоз первого триместра Существует большое разнообразие анатомических вариантов ВПС. Нарушение процессов эмбриогенеза, приводящих к формированию ВПС.
Выделяют четыре группы ВПС, учитывая состояние гемодинамики в малом и большом кругах кровообращения, отсутствие или наличие цианоза и дефекты развития сердечно-сосудистой системы.
Классификация ВПС.
Клиническая картина ВПС разнообразна и определяется величиной анатомических дефектов, степенью нарушения гемодинамики, адаптационно-компенсаторными механизмами и характером осложнений. Симптомы ВПС могут проявиться сразу после рождения или спустя некоторое время. Некоторые пороки у новорожденных и детей раннего возраста могут иметь скудные клинические проявления и для их распознавания требуются дополнительные методы исследования. У новорожденного ребенка могут наблюдаться:
Затем появляются:
В клинической картине ВПС необходимо учитывать фазовость течения заболевания: I фаза – первичной адаптации – происходит приспособление организма к нарушениям гемодинамики. При небольших изменениях гемодинамики клинические проявления скудные, а при значительных может быстро развиться декомпенсация и ребенок может погибнуть. Длительность этой фазы 2-3 года. II фаза – относительной компенсации – постепенно улучшается состояние ребенка, его физическое развитие и двигательная активность, уменьшается количество жалоб. Длительность этой фазы до 10-12 лет. III фаза – декомпенсации (терминальная) – компенсаторные возможности организма исчерпаны, развиваются дистрофические и дегенеративные изменения в сердечной мышце. Присоединение интеркуррентных заболеваний и различных осложнений ускоряет развитие этой фазы. Прогноз. Прогноз при ВПС зависит от величины анатомических дефектов, степени нарушения гемодинамики, развития адаптационно-компенсаторных механизмов, присоединения интеркуррентных заболеваний, характера осложнений (сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, одышечно-цианотичные приступы, нарушение мозгового кровообращения и т.д.), а также возможности своевременного проведения хирургического лечения. Методы диагностики ВПС:
Общие принципы лечения ВПС: Оперативное лечение: Оптимальным методом лечения является оперативный метод. Операции могут быть паллиативными и радикальными. Паллиативная операция направлена на временную коррекцию гемодинамики, пока ребенок не будет способен перенести радикальную операцию. К ним относятся: баллонная ангиопластика, шунтирование, искусственное создание отверстия в межпредсердной перегородке. Паллиативные операции облегчают состояние пациента и предотвращают переход в III-ю фазу порока. Радикальные оперативные вмешательства целесообразно проводить во II-ой фазе порока, т.е. в возрасте с 3-х до 12 лет. Примерами таких операций являются: перемещение аорты и легочной артерии, пластика и ушивание дефектов и т.д. Консервативная терапия: Консервативная терапия складывается из оказания неотложной помощи и проведения поддерживающей терапии. Неотложная помощь: при одышечно-цианотическом (гипоксическом) приступе:
При потере сознания, судорогах и апноэ:
Поддерживающая терапия:
Диспансерное наблюдение. Ребенок с ВПС наблюдается врачом-педиатром детской поликлиники, кардиологом, кардиохирургом до передачи во взрослую сеть. В план диспансерного наблюдения включаются:
Профилактика. Своевременное выявление факторов риска развития ВПС, по возможности их устранение еще до наступления беременности. Избегать контакта с инфекционными больными, особенно вирусными инфекциями. Проведение фетальной эхокардиографии для раннего выявления ВПС у плода с 18-20 недели внутриутробного развития.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-21; Просмотров: 2066; Нарушение авторского права страницы