Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ТЕМА: «С/помощь детям при менингококковой инфекции».



Специальность: «Сестринское дело».

План изложения материала:

  1. Характеристика возбудителя.
  2. Понятие об источнике инфекции и путях передачи.
  3. Основные формы менингококковой инфекции.
  4. Особенности клиники локализованной и генерализованных форм.
  5. Уход, лечение, неотложная помощь.
  6. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

 

Цель занятия: Сформировать у студентов знания о менингококковой инфекции, особенностях возбудителя и эпидемического процесса, клинических проявлениях, принципах лечения и организации противоэпидемических мероприятий при уходе за пациентами, профилактике заболевания.

Содержание учебного материала:

Этиологические и эпидемиологические особенности менингокооковой инфекции, основные симптомы и синдромы, особенности течения у детей раннего возраста, возможные осложнения, выявление проблем ребенка и семьи. Методы диагностики, принципы лечения, ухода, профилактики. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Оказание неотложной помощи при менингококцемии. Особенности специфической профилактики.

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание с аэрозольным механизиои передачи, протекающее с различными клиническими формами: от носительства до генерализованных форм.

Возбудитель: Менингококк ( из рода диплококков, рода нейсериа),  открыт в 1887г. Вексельбаумом. Неустойчив во внешней среде, растет на средах с добавлением человеческого белка, быстро погибает во внешней среде, чувствителен к нагреванию, низким температурам, высушиванию, воздействию дезинфектантов. На предметах ухода может сохраняться свыше 5 минут. Существует несколько серологических типов.

Источник инфекции:

  1. больной.
  2. баетерио-носитель.

Путь передачи: воздушно-капельный.

Наиболее часто болеют дети с 1года до 5 лет, посещающие детские учреждения, часто встречается носительство.  

Иммунитет: стойкий, типоспецифический.

ИП – от 2 до 10 дней.

Формы:

А). Локализованная ( острый назофарингит).

Б). генерализованные

Ø О.гнойный менингит

Ø Менинго-энцефалит.

Ø Менингококцемия (менингококковый сепсис).

Ø Сверхострая форма (о.надпочечная недостаточность)

А). Острый назофарингит – диагнозцируется в период вспышек или у контактных.

Клиника: заложенность носа, насморк со скудным содержимым, першение в горле, небольшая болезненность при глотании. Небольшая слабость, температура субфебрильная или нормальная. Задняя стенка глотки слабо гиперемирована, отечна, может быть увеличение фолликулов. Диагносцируется только бактериологически. В эпидемиологеческом смысле самая опасная форма, т.к. пациент заразен для окрудающих, а диагносцировать очень сложно.

Б) О. гнойный менингит: У 25% пациентов этому предшествует назофарингит. Острое начало, заболевание развивается в течение 1-2 суток. Выражена интоксикация, озноб, температура 39-400, сильная головная боль, сопровождается рвотой, повышенная чувствительность к раздражителям (прикосновения к коже, воздействие громких звуков) м.б. затемнение сознания, судороги, расстройство стула.

Поза больного: на боку с запрокинутой головой, ноги притянуты к животу, живот втянут, Характерны положительные менингиальные симптомы ( ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского). У грудничков - выбухание, напряжение большого родничка. Если присоединяется поражение головного мозга развивается менингоэнцефалит - развиваются парезы, параличи.

Анализ крови: выраженный лейкоцитоз, резкое повышение СОЭ.

При с/м пункции: ликвор вытекает под давлением, в ликворе белок мутный, гной.

В). Менингококцемия: (менингококковый сепсис).

Наиболее опасная форма, развивается в течении 5-15 часов. Возбудитель инфекции из ворот попадает в кровь и разносится по всему организму. Развивается токсический шок, резко выражена интоксикация.

Начинается остро, развивается бурно, характерна адинамия, тошнота, рвота, вялость, температура до 400, цианоз, одышка, сухость кожных покровов, жажда, у грудных детей-диспептические явления. Через несколько часов появляется сыпь: - геморрагическая на ягодицах, бедрах, стопах, голенях, вокруг суставов (коленных, лучезапястных, межфаланговых), сыпь звездчатая, плотная на ощупь. Быстро нарастает на глазах и становится багрово синюшной, неправильной формы. Может быть единичная, иногда сливается (в центре образуются участки некроза), заживание происходит с образованием рубцов.

Сверхострая форма - молниеносная, с резким преобладанием интоксикации, кровоизлиянием в надпочечники. Начало внезапное, повышенная реакция на раздражители высокая Т0 40-41, частая рвота, двигательное беспокойство, одышка, цианоз, состояние очень тяжелое, пульс частый, нитевидный, АД быстро падает практически до О. Смерть может наступить через 6-18 час.

Диагноз:

  1. Сбор эпид. анамнеза.
  2. Высев бактерий из носоглотки, крови, ликвора.
  3. Клинические симптомы
  4. С/мозговая пункция.
  5. В клиническом анализе крови : лейкоцитоз (нейтрофилез), резкое увеличение СОЭ.
  6. ПЦР; РНГА

Осложнения:

Ø Кровоизлияние в надпочечники

Ø Отек мозга

Ø Гидроцефальный синдром

Ø Парезы, параличи

Ø Пневмония

Лечение: Госпитализация всех форм, даже с подозрением на менингококцемию.

Неотложная помощь:

Ø Преднизолон (гидрокортизон) в/м – 5mg/кг веса

Ø Левомицетин – сукцинат в/м

Ø Г-глобулин.

Уход:

Ø  Постельный режим

Ø Антибиотик 10 дней ( пенициллин, левомицетин).

Ø Гормоны (преднизолон)

Ø В/в капельное введение жидкости ( дезинтоксикационная терапия).

Ø Сердечные, мочегонные (лазикс).

Ø Поливитамины

Ø П/судорожные (седуксен).

Ø Промывание носа, зева (фурациллин, гексорал, хлофиллипт).

Ø Носители получают курс антибактериальных препаратов, затем 2 раза сдают посев из носоглотки.

 Профилактические и противоэпидемические мероприятия:

1. Раннее выявление больных, носителей, изоляция больных до полного выздоровления.

2. Экстренное извещение(ф.58у) –служба сан-эпид.надзора.

3. Текущая и заключительная дезинфекция в очаге.

4. Наблюдение за контактными 10 дней (мазок из носоглотки 2 раза,           Т0 метрия, осмотр ежедневно).

5. Ослабленным и детям до года Г-глобулин.

Специфическая профилактика:

Вакцинация против менингококковой инфекции в план профилактических прививок не входит. Можно привить по желанию родителей.

Также по эпидемическим показаниям в случае возникновения нескольких случаев заболевания. В настоящее время используется вакцина Менинго А+С, Менцевакс ACWY.

 

Вопросы для самоподготовки:

 1. Дайте определение менингокооковой инфекции.

2. Какими свойствами обладает возбудитель заболевания?

3. Назовите основные источники инфекции?

4. Каковы механизм и пути передачи инфекции?

5. Каковы основные клинические проявления менингококкового назофарингита?

6. Каковы основные клинические проявления менингококкового менингита, менингоэнцефалита?

7. Каковы основные клинические проявления менингококцемии?

6. Каковы основные принципы лечения менингокооковой инфекции?

7. Какие осложнения характерны для менингококковой инфекции?

8. Какие профилактические и противоэпидемические мероприятия проводятся в очаге?

9. Каковы особенности специфической профилактики при менингокооковой инфекции?

 

Лекция № 25


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-21; Просмотров: 458; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.025 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь