Показания для госпитализации в инфекционное отделение.

Госпитализация необходима при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания, а также при микст-инфекциях и наличии осложнений.

Лечение на дому:

• Режим постельный в течение всего лихорадочного периода.
• Диета молочно-растительная, обильное питье.
• Этиотропная терапия при легких и среднетяжелых формах не применяется. Антибактериальная терапия назначается только по показаниям: при тяжелых, сочетанных и осложненных формах. Использование ампициллина противопоказано.
• Симптоматическая терапия-назначение жаропонижающих препаратов, при резко выраженном затруднении носового дыхания применяются местно сосудосуживающие средства в виде капель в нос.

Рекомендуется тщательно соблюдать гигиену полости рта, так как есть опасность развития тяжелой ангины. Для профилактики и лечения бактериальной ангины при инфекционном мононуклеозе рекомендуется использовать полоскание жидкостью Тантум-Верде, содержащей нестероидные противовоспалительные компоненты. У детей раннего возраста наиболее эффективно использование спрея Тантум-Верде.Купать ребенка можно при снижении температуры, гулять с ним - после улучшения состояния.

Критерии выздоровления:

Клиническое выздоровление устанавливается после стойкой нормализации температуры, ликвидации воспалительного процесса в носоглотке, уменьшения лимфатических узлов, печени, селезенки, что наступает не ранее чем через 3-4 недели от начала заболевания. Не исключено возникновение затяжных и хронических форм. После заболевания длительное время сохраняется астенизация.

Лабораторное подтверждение выздоровления не имеет практического значения, атипичные мононуклеары могут сохраняться в гемограмме до 1 года.

Наблюдение после выздоровления:

Диспансерное наблюдение осуществляется за всеми реконвалесцентами мононуклеоза не менее 6 месяцев. Помимо клинического наблюдения необходимы повторное исследование крови, а также анализы на ВИЧ –инфекцию. Учитывая длительно сохраняющуюся астенизацию, рекомендуется уменьшить учебную нагрузку, освободить ребенка от профилактических прививок на 6 мес. От занятий физкультурой и спортом на 3-6 мес.

Не рекомендуются поездки на юг и длительное пребывание на солнце.

Предупреждение распространения инфекции в очаге:

Изоляция больного проводится по клиническим показаниям, но не менее чем на 3-4 недели.

Работа с контактными. Карантин на контактных не накладывается, но нужно обратить внимание на выявление среди них больных стертыми и атипичными формами мононуклеоза.

Дезинфекция не проводится. Достаточно влажной уборки помещения и проветривания. Необходимо обеспечить больного отдельной посудой и предметами ухода, которые следует тщательно мыть.

Вакцинация:  Иммунизация против инфекционного мононуклеоза не разработана.

Тема: «Помощь при неотложных состояниях у детей»

План изложения материала:

1. Судорожный синдром.
2. Гипертермический синдром.
3. Помощь при обмороке.
4. Помощь при коллапсе.
5. Помощь при носовом кровотечении.
6. Анафилактический шок.

Судорожный синдром.

Наиболее часто наблюдается у детей раннего возраста при многих заболеваниях, что связано с несовершенством их нервной системы.

Он может развиться при:

1. острых вирусных инфекциях, протекающих с нейротоксикозом
2. менингите
3. энцефалите
4. эпилепсии
5. спазмофилии
6. в/черепной родовой травме и др.

 

Судороги обычно имеют эпилептиформный характер или клинико-тонический и всегда угрожают жизни больного. При судорожном синдроме любой этиологии применяются нейролептические, седативные и дегидратирующие средства в сочетании с жаропонижающим при наличии гипертермии и антибиотиками широкого спектра действия при инфекционной этиологии заболевания.

Показано в/мышечное введение 25% р-ра сульфата магния;

10% р-ра глюконата кальция в/м или в/в;

натрия оксибутират (ГОМК) 20% р-ра в/в капельно или струйно медленно в 20% р-ре глюкозы; седуксен; дроперидол.

При судорогах вследствии отека мозга дополнительно в/в вводят гипертонические растворы (10-15% р-р альбумина; плазму; 20% р-р глюкозы) и асматические диуретики: 15-20% р-р маннитола. С лечебной целью и диагностической производят люмбальную пункцию.

⇐ Предыдущая41424344454647484950Следующая ⇒

Поделиться: