ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы

Медицинское училище №15

(ГОУ СПО МУ №15)

 

Сборник

Практических вопросов

Для промежуточной аттестации

По специальностям

 060109 сестринское дело 51

Акушерское дело 51

Часть IV

Алгоритмы манипуляций,

примерные схемы бесед

По дисциплине

«Здоровый человек и его окружение»

Москва

2009

Манипуляция №1

Первичная обработка новорожденного

(первичный туалет в род зале).

Оснащение:

Ø 70% этиловый спирт;

Ø стерильные ватные шарики;

Ø глазная пипетка (2 шт.);

Ø раствор сульфацила натрия 20% (Приказ №345 – 30%);

Ø стерильные тупферы;

Ø раствор Йодоната 1%;

Ø зажимы Кохера (3 шт.);

Ø стерильные медицинские перчатки;

Ø ножницы.

Алгоритм выполнения:

1. После рождения ребенка сменить перчатки;

2. Провести профилактику офтальмогонобленореи:

1) Глаза ребенка протереть стерильными ватными шариками по направлению от наружного угла глаза к внутреннему (использовать отдельные шарики для каждого глаза);

2) Глазной пипеткой набрать из флакона 4 капли 20% раствора сульфасалицила натрия. Закапать по две капли в каждый глаз;

3) Девочке с помощью второй пипетки раствор сульфасалицила натрия 20% закапать в половую щель (2 капли), разведя с помощью стерильных ватных шариков большие половые губы.

3. Провести отделение ребенка от матери:

1) После прекращения пульсации пуповины на нее наложить зажим Кохера на расстоянии 10 и 8 см от пупочного кольца;

2) Третий зажим Кохера наложить как можно ближе к наружным половым органам роженицы;

3) Участок пуповины между первым и вторым зажимами Кохера обработать тупфером, смоченным в раствор спирта этилового 70%;

4) Произвести рассечение пуповины между первым и вторым зажимом Кохера;

5) Срез детской культи пуповины обработать при помощи тупфера раствором йодоната 1%

4. Показать ребенка матери, обращая внимание на его пол и врожденные аномалии, если имеются;

5. Перенести ребенка на детский столик.

Манипуляция №2

Вторичная обработка новорожденного

(первичный туалет в род зале).

Оснащение:

Ø 70% этиловый спирт;

Ø 5% процентный раствор калия перманганата;

Ø Стерильное вазелиновое масло;

Ø стерильные ватные шарики;

Ø стерильные марлевые салфетки;

Ø пластиковый зажим на пуповину;

Ø браслетики и медальон;

Ø стерильные тупферы;

Ø стерильные медицинские перчатки;

Ø ножницы.

Алгоритм выполнения:

1. Сменить халат и перчатки;

2. Обтереть кожу ребенка шариком смоченным стерильным вазелиновым маслом, особенно в области естественных складок);

3. Протереть пуповину новорожденного салфеткой, смоченной раствором спирта этилового 70% (легкими отжимающими движениями);

4. На пуповину новорожденного на расстоянии 0, 3-0, 5 см от пупочного кольца наложить пластиковый зажим;

5. Срезать остаток пуповины ножницами на расстоянии 5 мм от зажима;

6. Культю пуповины обработать раствором перманганата калия 5% (не затрагивая кожу околопупочной области);

7. На культю пуповины наложить стерильную марлевую повязку;

8. Произвести антропометрию новорожденного и зафиксировать данные в истории родов;

9. Оформить и повязать 2 браслетки на запястья рук новорожденного;

10. Запеленать новорожденного;

11. Надеть поверх одеяла оформленный медальон;

12. Уложить новорожденного на столик с подогревом на 2 часа.

13. Снять перчатки и вымыть руки.

Манипуляция №3

Обработка пупочной ранки.

Оснащение:

Ø чистые медицинские перчатки;

Ø стерильные ватные палочки;

Ø лоток для отработанного материала;

Ø 3% раствор перекиси водорода;

Ø 70º этиловый спирт;

Ø 5% раствор перманганата калия;

Ø стерильная пипетка;

Ø набор для пеленания;

Ø емкость для грязного белья.

Алгоритм выполнения:

14. Подготовить необходимое оснащение.

15. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

16. Уложить ребенка на пеленальном столе.

17. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.

18. Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода.

19. Удалить стерильной ватной палочкой образовавшуюся " пену" движениями изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток).

20. Смочить ватную палочку 70º этиловым спиртом с двух сторон и обработать одним ее концом ранку движениями изнутри кнаружи, другим - кожу вокруг ранки (сбросить палочку в лоток).

21. " Прижечь" (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия или другим анилиновым красителем с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток).

22. Запеленать ребенка в чистое белье.

23. Снять перчатки.

24. Вымыть и осушить руки.

Манипуляция №4

Подготовка к гигиенической ванне

Гигиеническая ванна

Уход за ногтями ребенка.

 

 

Оснащение:

Ø ножницы с закругленными или загнутыми концами;

Ø 70º этиловый спирт;

Ø ватные тампоны;

Ø лоток для отработанного материала.

 

Алгоритм выполнения:

1. Подготовить необходимое оснащение.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Обработать режущую часть ножниц ватным тампоном, смоченным в спирте.

4. Удобно зафиксировать ребенка у себя на руках.

5. Постричь ребенку ногти:

а) на руках - округло;

б) на ногах - прямолинейно.

 

Манипуляция №10

Пеленание.

Оснащение:

Ø тон кая и теплая распашонки;

Ø фланелевая и тонкая пеленки;

Ø подгузник,

Ø пеленальный столик.

Алгоритм выполнения:

1. Подготовить необходимое оснащение.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Уложить на пеленальный столик послойно снизу вверх:

фланелевая пеленка - тонкая пеленка – подгузник.

4. Приготовить распашонки, вывернув швы наружу.

5. Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад,

затем фланелевую - разрезом вперед.

6. Надеть подгузник. Для этого: провести подгузник между

ног ребенка.

7. Зафиксировать подгузник пеленкой (" штанишками" ).

8. Завернуть ребенка в тонкую пеленку " без ручек":

1) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы

верхний ее край был на уровне подмышек;

2) один край пеленки провести между ножек малыша;

3) другим краем – обернуть малыша;

4) подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек, и обернуть ими туловище ребенка;

5) зафиксировать пеленку, расположив " замочек" пеленки спереди.

9. Запеленать ребенка в теплую пеленку " с ручками":

1) одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, а также переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны;

2) другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо;

3) подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось свободное пространство для движения ножек ребенка;

4) зафиксировать пеленку на уровне плеч (выше локтевых суставов), " замочек» расположить спереди.

Манипуляция №16

Контрольное кормление.

Оснащение:       

ü набор для пеленания обязательно с подгузником;

ü набор для подготовки матери к кормлению грудью;

ü чашечные весы;

ü дезинфицирующий раствор, ветошь;

ü бумага, ручка.

Алгоритм выполнения:

1.  Подготовить необходимое оснащение.

2.  Вымыть и осушить руки.

3.  Надеть на ребенка подгузник и запеленать малыша.

4.  Подготовить мать к кормлению грудью.

5.  Обработать весы дезинфицирующим раствором и  подготовить их к работе.     

6.  Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу.

7. Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 минут.

8.   Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае

мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать  результат.

9.   Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и после кормления).

10. Передать ребенка маме или положить в кроватку.

11. Рассчитать необходимое ребенку количество молока на одно кормление (объемным или калорийным методом).

12. Оценить соответствие высосанного молока ребенком должному количеству.

13. Решить вопрос о виде вскармливания ребенка.

 

                            

 

 

Манипуляция №17

 

            

 

Подготовка матери и ребенка к кормлению.

Оснащение:

Ø косынка, маска;

Ø мыло, полотенце;

Ø пеленка;

Ø скамеечка под ногу матери;

Ø набор для пеленания;

Ø стерильное растительное масло;

Ø ватные жгутики.

Алгоритм выполнения:

1. Подготовить необходимое оснащение.

2. Надеть косынку, маску.

3. Помыть руки с мылом.

4. Перепеленать ребенка.

5. При необходимости прочистить носовые ходы ребенка.

6. Обмыть грудь теплой водой и осушить полотенцем.

7. Удобно сесть в кресло или на стул с подлокотниками,

поставить под ногу (со стороны молочной железы, из

которой планируется кормить ребенка) скамеечку.

8. Положить на колени чистую пеленку для ребенка.

        

 

 

Манипуляция №18

Правила кормления грудью (беседа).

1. Перед кормлением необходимо сцедить несколько капель молока, так как первые капли молока могут быть инфицированы.

2. При сосании ребенок должен захватывать не только сосок, но и ореолу (околососковый кружок).

3. Молочная железа матери не должна закрывать носовые ходы ребенка.

4. При каждом кормлении прикладывать ребенка (по возможности) только к одной груди.

5. Следить, чтобы во время кормления ребенок активно сосал грудь (если малыш заснул - будить его).

6. Удерживать малыша у груди не более 20 минут.

7. После кормления сцедить молоко до последней капли

и обязательно обмыть грудь теплой водой и осушить.

 

 

 

                                   

 

             

 

           Манипуляция №19

Обработка пупочной ранки.

Подготовка к гигиенической ванне новорожденного или грудного ребенка.

Уход за ногтями ребенка.

Пеленание.

Контрольное кормление.

Подготовка матери и ребенка к кормлению.

18. Правила кормления грудью (беседа).

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы

Медицинское училище №15

(ГОУ СПО МУ №15)

 

Сборник

Практических вопросов

123456Следующая ⇒

Поделиться: