О страховом полисе для пенсионеров, о социальной медицине и прочих особенностях американского здравоохранения.

 

Страховой полис – обыкновенная магнитная карточка, где написан индентификационный номер человека: вводишь и сразу понятно, какие покрытия имеет этот человек.

Человек, работая всю жизнь, откладывает деньги на свой федеральный счет – это социальное обеспечение на пенсию.

Пенсионеров обеспечивают медицинской страховкой, самая лучшая медицинская программа – «Калифорния». Это тройное, иногда четверное покрытие. Калифорния – богатый штат, может позволить иметь свои медицинские программы. Поэтому, Флорида - здравница страны, куда толпами едут пенсионеры лечиться. Здесь пенсионерам не грозит опасность, что у них отберут дом или машину за неуплату лечения.

Лечение в США стоит немалых денег. За один день пребывания в реанимации нужно заплатить 20 тысяч долларов, за день интенсивной терапии – 6, 5 тысяч, за один день лечения в госпитале – 4, 5 тысяч.

Консультируя пациента, врач не говорит о цене лечения, пока «не залезет вовнутрь больного». Врач не знает, во сколько обойдется пациенту лечение, придется его госпитализировать или нет и так далее. У врача есть специально обученные сотрудники, которые знают стоимость всех процедур и они определят стоимость. Доктор назначает необходимые процедуры, сотрудники проводят лечение через страховки.

Дает ли страховой полис гарантию клинике, что ее услуги будут оплачены стопроцентно? Конечно, нет.

Можно назначить за лечение сумму в 70 тысяч долларов, а пенсионер заплатит 50 тысяч – и кто с ним будет судиться? Суд клинике обойдется дороже. Клиника будет посылать счета, а человек платить не будет. И что?

Клинике лучше получить 70% оплаты, чем ничего. В любой клинике есть бизнес–директор, который принимает решение, и десяток врачей, которые работают только с пенсионерами. Эти врачи дают постоянный приток больных. Да, пенсионеры не всегда оплачивают 100% за лечение, но если отказаться, и иметь дело только с «жирными» страховыми компаниями, которые платят за все, то к нам придет в день 2-3 пациента.

 

Для пенсионеров в США сейчас модно предлагать страховой полис госпиталя. Это многопрофильная клиника, или сеть госпиталей, которые продают свой страховой полис. Они полностью его покрывают и это обоюдная выгода. Если вы не путешествуете по миру, то это очень удобно.

Если же Вы любитель прыгать с парашюта в Африке, или летать в Сингапур два раза в месяц, где вполне можно отравиться их пищей, значит там и лечитесь за свои деньги. Если к госпитальной страховке докупить страховку большой компании, то Вам вернут 60% потраченной суммы за лечение.

 

Американский президент достаточно скептически относится к существующей системе оплаты медицинских услуг в стране. Президент Обама пытается поменять систему медицинского страхования населения, создать поголовное страхование. Причем страховка должна быть «по выбору». Что это означает? Если человек молод, здоров, и к врачу обращаетесь редко, ему нужен «тонкий» полис. Если человек постарше и часто болеет, нужен полис «потолще». Люди выбирают сами свой полис.То есть Обама хочет снять нагрузку с работодателей: не они Вам покупают полис, а Вы сами этим занимаетесь.

В чем сложность этого вопроса, с моей точки зрения? В психологии человека. Ведь если я не болею, я и думать не буду о страховке. То есть я ее, безусловно, куплю, но думать о том, возобновил ли я свой полис такого-то числа, не буду. Я просто забуду о сроках, если не болею. Это с одной стороны. С другой – наносится мощный удар по профилактической диагностике. Все просто: не болею, к врачу не пойду. Каждый из нас таков: если зуб не болит, не пойду к дантисту просто почистить зубы, а заболит – так побегу зуб рвать. Так же и с другими болячками.

Поэтому, покупая самостоятельно страховку, я становлюсь небезопасным для страховой компании, если заболел. Не дай Бог инфаркт! Если у немолодого человека диабет или инфаркт, его ни одна страховая компания за нормальные деньги не застрахует. Он для них ходячая бомба.

 

Если же мы сделаем медицину социальной, то картина будет печальная.

 

В Доме для Престарелых на 300 коек пациентов приходится четыре врача. Четыре! То есть на каждого - 72, 5 пациента в день. Умножим на 8-часовой рабочий день. Сколько врач может потратить на пациента? Сколько написать историй болезни? Нисколько. Это даже не 5 минут.

А пролежни, воспаления легких случаются каждый день. И нужно ежедневно проводить осмотр всех больных, иначе, при некачественной работе, лечение оплачивать не будут. А каждый день родственники платят тысячи! И постоянно страховые и социальные компаний контролируют качество лечебного процесса. Никто не хочет допустить грабежа.

 

Каков выход? Приходится в подобных клиниках заводить «белую» и «черную» книги, в одной записаны официально работающие лица с соответствующей зарплатой, в другую заносятся сотрудники, которых администрация нанимает за значительно меньшую оплату. Их много, они достаточно квалифицированы и берут львиную долю работы на себя. Как правило, это практикующие медсестры, то есть медсестры с врачебным образованием, кстати, неплохо оплачиваемая работа, либо доктора-ординаторы. Подобного рода «двойная бухгалтерия» есть логичное следствие социальной медицины, попытка сохранить «красивую мину при плохой игре».

 

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: