HbA1c – норма и патология.

  Норма HbA1c – 4 - 6, 5 % от уровня общего гемоглобина. При этом уровень HbA1c, зависящий от концентрации глюкозы, может не зависеть от концентрации гемоглобина в крови.

У больных СД уровень HbA1c может быть повышен в 2-3 раза. В соответствии с рекомендациями ВОЗ тест на HbA1c признан необходимым для контроля терапии сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить определение HbA1c не менее одного 1 раза в квартал.

Уровень HbA1c в эритроцитах,  как говорилось - это интегральный показатель состояния углеводного обмена за предшествующие 6—8 недель.

Для объективной оценки лечения целесообразно повторять измерение HbAlc через каждые 1, 5—2 месяца. При контроле эффективности лечения СД рекомендуется поддерживать уровень HbA1c менее 7% и проводить коррекцию терапии при уровнях HbA1c более 8%.

 Как правило, нормализация уровня HbA1c в крови происходит на 4-6 неделе после достижения нормального уровня глюкозы. Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показали, что повышение концентрации HbA1c на 1% связано с повышением среднего уровня глюкозы плазмы примерно на 2 ммоль/л.

Рис.10. Взаимосвязь между концентрациями глюкозы и концентрациями НbА1с

У кого и как часто надо измерять уровень HbA1c?

Скрининг на сахарный диабет

Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить обследование на диабет следующих категорий граждан:

• всех пациентов в возрасте старше 45 лет (при отрицательном результате обследования повторять каждые 3 года);
• пациентов более молодого возраста при наличии: ожирения; наследственной отягощенности по сахарному диабету; этнической/расовой принадлежности к группе высокого риска; гестационного диабета в анамнезе; рождении ребенка весом более 4, 5 кг; гипертонии; гиперлипидемии; выявленной ранее НТГ или высокой гликемии натощак.

Для скрининга сахарного диабета ВОЗ рекомендует определение как уровня глюкозы, так и показателей гемоглобина А1с

Важная информация. Результаты таких определений, сделанные в разных лабораториях могут различаться в зависимости от применяемого метода, поэтому определение HbA1c в динамике лучше проводить в одной лаборатории или тем же методом.

Показания к назначению анализа:

1. Диагностика и скрининг сахарного диабета;
2. Долговременный мониторинг течения и контроля за эффективностью лечения больных сахарным диабетом;
3. Определение уровня компенсации сахарного диабета;
4. Дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностике преддиабета и вялотекущего диабета;
5. Обследование беременных женщин (скрытый диабет).

Подготовка к исследованию: Уровень HbA1c не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента.

Материал для исследования – венозная кровь (1 мл), забираемая с антикоагулянтом (ЭДТА). Время суток не влияет на результат исследования.

Единицы измерения в лаборатории - % от общего количества гемоглобина

Референсные значения: 4, 5 - 6, 5 % от общего содержания гемоглобина

 

Диагностические значения повышенных уровней HbA1С:

1. Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
2. Определение уровня компенсации:
• 5.5-8% - хорошо компенсированный сахарный диабет;
• 8-10 % - достаточно хорошо компенсированный сахарный диабет;
• 10-12% - частично компенсированный сахарный диабет;
• > 12% - некомпенсированный сахарный диабет);
3. Дефицит железа;
4. Спленэктомия.

«Ложное повышение HbA1c» может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина HbF - (гемоглобина новорожденных). Норма фетального гемоглобина в крови взрослого – до 1%. Улучшение регулирования глюкозы, осуществляемое в течение последних 4 недель перед забором крови не отражается на результате.

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: