Станция: освобождение верхних дыхательных путей приёмом Геймлиха
Станция 1
Алгоритм выполнения
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра СМП и анестезиологии-реаниматологии
Станция: освобождение верхних дыхательных путей приёмом Геймлиха
| №
| Этапы
| Последовательность действий (шаги)
| | 1
| Оценка состояния пострадавшего
| 1.Оценить состояние пациента: пострадавший возбужден, цвет лица сине-красным, цианотичный. Пострадавший хватается за своё горло и не в состоянии разговаривать или вдыхать воздух.
| | 2
| Подготовка к проведению приёма Геймлиха
| 1.Встать позади поперхнувшегося человека
| | 2.Обхватить пострадавшего обеими рукамив области грудной клетки
| | 3.Сжать одну из рук в кулак и согнутым большим пальцем кулака придавить эпигастральную область
| | 3
| Проведение приёма Геймлиха
| 1.Ладонь другой руки положить сверху кулака и толкающим движением вверх вдавить его в живот.
2.Выполняя это движение, следить за тем, чтобы руки сгибались в локтях, но при этом грудь пострадавшего не передавливалась.
| | 4
| Дальнейшие действия
| Трижды повторить данные действия.
| | 5
| Оценка проведенных мероприятий
| Критерием эффективности проведенного приёма Геймлиха является появление самостоятельного дыхания у пострадавшего и восстановление нормального цвета кожных покровов
| | Если не произошло восстановления самостоятельного дыхания, необходимо проводить сердечно-лёгочно-мозговую реанимацию.
|
Станция 2
Алгоритм выполнения
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра СМП и анестезиологии-реаниматологии
Станция 3
Алгоритм выполнения
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра СМП и анестезиологии-реаниматологии
Станция 4
Алгоритм выполнения
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра СМП и анестезиологии-реаниматологии
Станция: Неотложная помощь при наружном кровотечении
| №
| Этапы
| Последовательность действий (шаги)
| | 1
| Дать классификацию
| 1.Кровотечения могут быть: артериальные, венозные, капиллярные.
2.Артериальное кровотечение истекает фонтанирующей струей, ярко красного (алого) цвета.
3.Венозное кровотечение истекает струей темно красного цвета.
| | 2
| Определить места наложения жгута при артериальном кровотечении
| 1.Жгут накладывается выше раны.
2.Жгут накладывается на одежду, либо на подкладку (полотенце, платок, ткань и т.п.)
| | 3
| Наложить жгут
| 1.1 тур жгута закрепляющий, следующие 3-4 тура накладываем растяжением.
2.Наложение жгута проводится быстро, снятие постепенно и медленно, под контролем очага кровотечения.
| | 4
| Дальнейшие действия
| 1.После наложения жгута под жгут крепится записка с датой и временем наложением жгута и ФИО выполнившим
| | 2.Длительность расположения жгута:
Зимой – до 1 часа
Летом – до 2-х часов
| | 3.После наложения жгута накладываем давящую повязку на рану.
| | 4.По истечении времени и не обеспечении квалифицированной помощи производим ослабление жгута на 5- 10 минут и жгут накладываем выше предыдущего места.
| | 5.Жгут должен быть виден!
6.При правильно наложенном жгуте пульс ниже места наложения – отсутствует.
| | 5
| Действия при венозном кровотечении
| Венозное кровотечение предполагает наложение давящей повязки.
|
Станция 5
Алгоритм выполнения
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра СМП и анестезиологии-реаниматологии
Станция 6
Алгоритм выполнения
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра СМП и анестезиологии-реаниматологии
Станция 7
Алгоритм выполнения
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра СМП и анестезиологии-реаниматологии
Станция: Интерпретация рентгенограмм органов грудной клетки
Рентгенограмма №1
| Шаги
| Критерии оценки навыков
| | 1. Оценил запись ФИО, года рождения б-ного, дату проведения исследования. Описал объект исследования и проекцию. Оценил состояние мягких тканей и костного скелета.
| Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции Аубакировой А.М., 1960 г.р. от 10.11.09.
Установка больной правильная, снимок средней жесткости, выполнен неправильно, т.к. срезаны синусы.
В проекции переднего края третьего ребра слева имеется артефакт.
Патологии костно-мышечного аппарата не выявлено.
| | 2. Оценил форму, величину, прозрачность легочных полей, описал легочный рисунок.
| Сосудистый рисунок не изменен, легочные поля обычной формы и размеров, со снижением прозрачности в нижнем левом поле за счет…
| | 3. Описал патологические изменения (локализация, количество, форма, величина, интенсивность, структура, контуры патологических теней)
| Обширного затенения от уровня переднего края четвертого ребра слева, занимающего почти все нижнее поле, гомогенное, с нечеткими, неровными контурами, высокой интенсивности с уменьшением интенсивности книзу.
| | 4. Оценил состояние корней легких (положение, ширина, структура, контуры), реберно-диафрагмальных и кардио-диаф
рагмальных синусов (положе-
ние, форма, контуры), средин-
ной тени (положение, форма, контуры, ширина).
| Корни легких структурны, не расширены. Реберно-диафрагмальные синусы срезаны, но в видимой их части свободны; кардио-диафрагмальные синусы без особенностей.
Тень средостения обычно расположена (не смещена), нормальной формы, не расширено.
| | 5. Сделал заключение
| Рентген-признаки нижнедолевой пневмонии слева.
|
Рентгенограмма №2
| Шаги
| Критерии оценки навыков
| | 1. Оценил запись ФИО, года рождения б-ного, дату проведения исследования. Описал объект исследования и проекцию. Оценил состояние мягких тканей и костного скелета.
| Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции б-ной С., 24 лет. от 06.12.10.
Установка больного не правильная, снимок жесткости, выполнен правильно. Артефактов нет. Патологии костно-мышечного аппарата не выявлено.
| | 2. Оценил форму, величину, прозрачность легочных полей, описал легочный рисунок.
| Сосудистый рисунок не изменен, легочные поля обычной формы и размеров, прозрачность не изменена.
| | 3. Описал патологические изменения (локализация, количество, форма, величина, интенсивность, структура, контуры патологических теней)
| Патологических теней на легочных полях не выявлено.
| | 4. Оценил состояние корней легких (положение, ширина, структура, контуры), реберно-диафрагмальных и кардио-диаф
рагмальных синусов ( положе-
ние, форма, контуры), средин-
ной тени (положение, форма, контуры, ширина).
| Корни легких структурны, не расширены. Реберно-диафрагмальные и кардио-диафрагмальные синусы обычной формы, свободны. Тень средостения обычно расположена (не смещена), нормальной формы; контуры средостения не изменены.
| | 5. Сделал заключение
| Патологии органов дыхания и средостения не выявлено.
|
Рентгенограмма №3
| Шаги
| Критерии оценки навыков
| | 1. Оценил запись ФИО, года рождения б-ного, дату проведения исследования. Описал объект исследования и проекцию. Оценил состояние мягких тканей и костного скелета.
| Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции Антонович Л.И., 1939 г.р. от 27.11.10.
Установка больной неправильная, снимок средней жесткости, выполнен правильно.
Артефактов нет.
Патологии костно-мышечного аппарата не выявлено.
| | 2. Оценил форму, величину, прозрачность легочных полей, описал легочный рисунок.
| Сосудистый рисунок диффузно усилен, преимущественно в нижних отделах; легочное поле справа без особенностей, слева несколько уменьшено в размерах; прозрачность снижена в среднем и нижнем полях слева за счет…
| | 3. Описал патологические изменения (локализация, количество, форма, величина, интенсивность, структура, контуры патологических теней)
| Обширного затенения от уровня переднего края третьего ребра слева, занимающего все нижнее поле; сверху средней интенсивности, негомогенное, с участками просветления, с нечетким неровным верхним контуром, а снизу высокой интенсивности, гомогенное.
| | 4. Оценил состояние корней легких (положение, ширина, структура, контуры), реберно-диафрагмальных и кардио-диаф
рагмальных синусов ( положе-
ние, форма, контуры), средин-
ной тени (положение, форма, контуры, ширина).
| Корни легких неструктурны, расширены. Реберно-диафрагмальный и кардио-диафрагмальный синусы справа без особенностей; слева синусы не визуализируются за счет интенсивного затенения. Тень средостения не смещена, расширена; отмечается выбухание первой и четвертой дуги по левому контуру средостения.
| | 5. Сделал заключение
| Рентген-признаки нижнедолевой пневмонии слева, осложненной левосторонним плевритом; хронического бронхита, легочной гипертензии, аортосклероза и гипертрофии левого желудочка.
|
Рентгенограмма №4
| Шаги
| Критерии оценки навыков
| | 1. Оценил запись ФИО, года рождения б-ного, дату проведения исследования. Описал объект исследования и проекцию. Оценил состояние мягких тканей и костного скелета.
| Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции Акимовой Л.И., 1935 г.р. от 10.04.09.
Установка больной неправильная, снимок средней жесткости, выполнен неправильно, т.к. срезаны синусы.
В проекции средостения имеются артефакты.
Патологии костно-мышечного аппарата не выявлено.
| | 2. Оценил форму, величину, прозрачность легочных полей, описал легочный рисунок.
| Сосудистый рисунок несколько усилен по ячеистому типу в нижних полях. Форма и величина правого легочного поля без особенностей; левое легочное поле несколько уменьшено в размерах; прозрачность снижена в верхних полях обоих легких за счет…
| | 3. Описал патологические изменения (локализация, количество, форма, величина, интенсивность, структура, контуры патологических теней)
| Справа – очагового затенения на уровне ключицы, высокой интенсивности, гомогенного, с нечеткими неровными контурами, имеется дорожка к корню; слева – фокусного затенения на уровне ключицы, негомогенного, с участками высокой и средней интенсивности (участки просветления), с нечеткими неровными контурами, дорожки к корню нет.
| | 4. Оценил состояние корней легких (положение, ширина, структура, контуры), реберно-диафрагмальных и кардио-диаф
рагмальных синусов ( положе-
ние, форма, контуры), средин-
ной тени (положение, форма, контуры, ширина).
| Корни легких неструктурны, расширены, тяжисты, с мелкими кальцинатами. Реберно-диафрагмальные синусы срезаны, но в видимой их части свободны; левый кардио-диафрагмальный синус облитерирован. Средостение не смещено, расширено; выбухание первой и четвертой дуги по левому контуру средостения.
| | 5. Сделал заключение
| Рентген-признаки инфильтративного туберкулеза верхней доли слева в стадии распада; перенесенного туберкулеза легких справа, хронического бронхита, пневмосклероза в нижних отделах, аортосклероза и гипертрофии левого желудочка.
|
Рентгенограмма №5
| Шаги
| Критерии оценки навыков
| | 1. Оценил запись ФИО, года рождения б-ного, дату проведения исследования. Описал объект исследования и проекцию. Оценил состояние мягких тканей и костного скелета.
| Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции Пахомовой И., 69 лет, от 22.02.11.
Установка больной неправильная, снимок средней жесткости, выполнен правильно.
Артефактов нет.
Патологии костно-мышечного аппарата не выявлено.
| | 2. Оценил форму, величину, прозрачность легочных полей, описал легочный рисунок.
| Сосудистый рисунок диффузно усилен справа и в нижнем поле слева; легочные поля обычной формы и размеров, прозрачность их снижена за счет…
| | 3. Описал патологические изменения (локализация, количество, форма, величина, интенсивность, структура, контуры патологических теней)
| Справа – обширного тотального затенения, средне-высокой интенсивности, негомогенного, с участком затенения высокой интенсивности в среднем поле, неправильной полицикличной формы, размерами 6х4 см, с нечеткими неровными лучистыми контурами; Слева – обширного затенения от уровня переднего края четвертого ребра, занимающего почти все нижнее поле, не гомогенного, с нечетким неровным верхним контуром, высокой и средней интенсивности.
| | 4. Оценил состояние корней легких (положение, ширина, структура, контуры), реберно-диафрагмальных и кардио-диаф
рагмальных синусов ( положе-
ние, форма, контуры), средин-
ной тени (положение, форма, контуры, ширина).
| Корни легких неструктурны, расширены; справа синусы не визуализируется за счет интенсивного затенения, слева – без особенностей. Тень средостения не смещена, расширена; выбухание первой и четвертой дуги по левому контуру средостения.
| | 5. Сделал заключение
| Рентген-признаки образования в средней доле правого легкого, осложненного тотальной пневмонией справа, нижнедолевой пневмонией слева (возможно метастазирование), правосторонним плевритом; хронического бронхита, аортосклероза и гипертрофии левого желудочка. Рек-но КТ грудного сегмента.
|
Станция 8
Алгоритм выполнения
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра СМП и анестезиологии-реаниматологии
Станция 9
Алгоритм выполнения
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра СМП и анестезиологии-реаниматологии
Аортальный стеноз
| Шаги
| Критерии оценки навыков
| | 1.Провел аускультацию сердца, соблюдая определенную последовательность.
| На верхушке выслушал митральный клапан, во II межреберье справа от грудины- клапан аорты, во II межреберье слева от грудины - клапан легочной артерии, у основания мечевидного отростка - трехстворчатый клапан, в точке Боткина – Эрба - аортальный клапан.
| | 2.Дал характеристику деятельности сердца (ритмичная, аритмичная).
| Деятельность сердца ритмичная при наличии одинаковых промежутков между сокращениями; при наличии перебоев – деятельность аритмична.
| | 3. Дал характеристику тонов сердца.
| 1 тон на верхушке сердца и на основании мечевидного отростка – ясный; 2 тон на аорте и в точке Боткина-Эрба ослаблен, на легочной артерии – ясный.
| | 4.Дал характеристику шумов в 5 точках аускультации, если таковые имеются (эпицентр и место проведения).
| Выслушивается систолический шум с эпицентром на аорте, проводящийся на сосуды шеи; в остальных точках аускультации шумы не определяются.
| | 5.На основании полученных данных поставил предварительный диагноз.
| Предварительный диагноз: аортальный стеноз.
|
Станция 10
Алгоритм выполнения
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра СМП и анестезиологии-реаниматологии
Станция 1
Алгоритм выполнения
Станция 1
Алгоритм выполнения
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра СМП и анестезиологии-реаниматологии
Станция: освобождение верхних дыхательных путей приёмом Геймлиха
| №
| Этапы
| Последовательность действий (шаги)
| | 1
| Оценка состояния пострадавшего
| 1.Оценить состояние пациента: пострадавший возбужден, цвет лица сине-красным, цианотичный. Пострадавший хватается за своё горло и не в состоянии разговаривать или вдыхать воздух.
| | 2
| Подготовка к проведению приёма Геймлиха
| 1.Встать позади поперхнувшегося человека
| | 2.Обхватить пострадавшего обеими рукамив области грудной клетки
| | 3.Сжать одну из рук в кулак и согнутым большим пальцем кулака придавить эпигастральную область
| | 3
| Проведение приёма Геймлиха
| 1.Ладонь другой руки положить сверху кулака и толкающим движением вверх вдавить его в живот.
2.Выполняя это движение, следить за тем, чтобы руки сгибались в локтях, но при этом грудь пострадавшего не передавливалась.
| | 4
| Дальнейшие действия
| Трижды повторить данные действия.
| | 5
| Оценка проведенных мероприятий
| Критерием эффективности проведенного приёма Геймлиха является появление самостоятельного дыхания у пострадавшего и восстановление нормального цвета кожных покровов
| | Если не произошло восстановления самостоятельного дыхания, необходимо проводить сердечно-лёгочно-мозговую реанимацию.
|
Станция 2
Алгоритм выполнения
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра СМП и анестезиологии-реаниматологии
|
