Классификация топических глюкокортикостероидов по степени активности, зарегистрированных на территории Российской Федерации

Степень активности	Лекарственные препараты
Класс 1 (очень сильные)	Клобетазола пропионат 0, 05% мазь, крем Бетаметазона дипропионат 0, 05% мазь, крем
Класс 2 (сильные)	Мометазона фуроат 0, 1% мазь Триамцинолона ацетонид 0, 5% мазь
Класс 3 (сильные)	Бетаметазона валерат 0, 01% мазь Флутиказона пропионат 0, 005% мазь Триамцинолона ацетонид 0, 1% мазь Триамцинолона ацетонид 0, 5% крем
Класс 4 (средней силы)	Флуоцинолона ацетонид 0, 025% мазь Мометазона фуроат 0, 1% крем, лосьон Триамцинолона ацетонид 0, 1% мазь Метилпреднизолона ацепонат 0, 1% крем, мазь, мазь жирная, эмульсия
Класс 5 (средней силы)	Бетаметазона валерат 0, 01% крем Гидрокортизона бутират 0, 1% крем, мазь Флуоцинолона ацетонид 0, 025% крем, линимент, гель Флутиказона пропионат 0, 005% крем
Класс 6 (средней силы)	Алклометазона дипропионат 0.05% мазь, крем
Класс 7 (слабые)	Гидрокортизон, 0, 5%, 1%, 2, 5% мазь Преднизолон 0, 5% мазь Флуметазон 0, 02% крем, мазь

Общие рекомендации по применению топических глюкокортикостероидных препаратов:

- При назначении тГКС необходимо учитывать степень активности препарата и лекарственную форму.

- Не рекомендуется смешивать топические глюкокортикостероидные препараты с другими препаратами наружной терапии.

- Наружные глюкокортикостероидные препараты наносят на пораженные участки кожи от 1 до 3 раз в сутки, в зависимости от выбранного препарата и тяжести воспалительного процесса. При легком течении атопического дерматита достаточно небольшого количества тГКС 2–3 раза в неделю в сочетании с использованием эмолиентов.

- Необходимо избегать использования тГКС высокой активности на кожу лица, область гениталий и интертригинозные участки. Для этих областей обычно рекомендуются тГКС с минимальным атрофогенным эффектом (мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат, гидрокортизона-17-бутират).

- Во избежание резкого обострения заболевания дозу тГКС следует снижать постепенно. Это возможно путем перехода к тГКС меньшей степени активности с сохранением ежедневного использования или путем продолжения использования сильного тГКС, но со снижением частоты аппликаций (интермиттирующий режим).

- Зуд можно рассматривать в качестве ключевого симптома при оценке эффективности проводимой терапии, поэтому не следует снижать дозу тГКС до исчезновения зуда у пациентов с атопическим дерматитом.

Противопоказания/ограничения к применению топических глюкокортикостероидных препаратов:

- бактериальные, грибковые, вирусные инфекции кожи;

- розацеа, периоральный дерматит, акне;

- местные реакции на вакцинацию;

- гиперчувствительность;

- значительные трофические изменения кожи.

Побочные эффекты при применении топических глюкокортикостероидных препаратов.

Побочные эффекты возникают в случаях неконтролируемого длительного применения глюкокортикостероидных препаратов без учета локализации очагов поражения и проявляются в виде локальных изменений (атрофии кожи, стрии, стероидных акне, гирсутизм, инфекционных осложнений, периорального дерматита, розацеа, телеангиэктазий, нарушений пигментации), а при нанесении на обширные участки кожи наблюдается системное действие в виде подавления функции оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники» в результате трансдермальной абсорбции препаратов.

Особые ситуации

Беременность/тератогенность/лактация

Топические глюкокортикостероидные препараты не оказывают тератогенного действия и назначаются короткими курсами в период обострения атопического дерматита у беременных. Следует использовать препараты с наименьшей биодоступностью для максимального снижения опасности системного действия. При этом необходимо учитывать, что использование тГКС высокой активности на большие участки кожи в течение длительного времени в период беременности может приводить к внутриутробной задержке роста и угрозе подавления функции коры надпочечников плода.

Таблица 3

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: