Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Лечение атопического дерматита, осложненного вторичной инфекцией
Системная антибактериальная терапия назначается при распространенном вторичном инфицировании очагов поражения при АтД (В) [84–86]. Признаками бактериальной инфекции являются: - появление серозно-гнойных корок, пустулизация; - увеличенные болезненные лимфатические узлы; - внезапное ухудшение общего состояния больного. Антибактериальные препараты для наружного применения Антибактериальные препараты для наружного применения используются для лечения локализованных форм вторичной инфекции. Топические комбинированные препараты, содержащие глюкокортикостероидные средства в сочетании с антибактериальными, антисептическими, противогрибковыми препаратами, могут использоваться короткими курсами (обычно в течение 1 недели) при наличии признаков вторичного инфицирования кожи. Антимикробные препараты для наружного применения наносятся на пораженные участки кожи 1–4 раза в сутки продолжительностью до 2 недель с учетом клинических проявлений. С целью предупреждения и устранения вторичного инфицирования на местах экскориаций и трещин, особенно у детей, применяют анилиновые красители: фукорцин, 1–2% водный раствор метиленового синего (метилтиониния хлорид). Кратность применения 1–2 раза в сутки в течение 5–10 дней. Системные антибактериальные препараты Показания для назначения системной антибактериальной терапии: - повышение температуры тела; - регионарный лимфаденит; - наличие иммунодефицитного состояния; - распространенные формы вторичного инфицирования. Общие принципы назначения системной антибактериальной терапии: - Системные антибактериальные препараты используются в лечении рецидивирующей или распространенной бактериальной инфекции. - До назначения системных антибактериальных препаратов рекомендовано проведение микробиологического исследования с целью идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. - До получения результатов микробиологического исследования в большинстве случаев начинают лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, активными в отношении наиболее часто встречающихся возбудителей, в первую очередь, S.aureus. - С высокой эффективностью применяются ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины первого или второго поколения, макролиды, у взрослых лиц – фторхинолоны. - Продолжительность системной антибактериальной терапии составляет 7–10 дней. - Недопустимо проводить поддерживающую терапию системными антибактериальными препаратами в связи с возможностью развития устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Системные противовирусные препараты Одним из тяжелых и жизнеугрожающих осложнений атопического дерматита является развитие герпетической экземы Капоши при инфицировании кожи вирусом простого герпеса I типа, которое требует назначения системной противовирусной терапии с использованием ацикловира или других противовирусных препаратов. Особенности терапии системными противовирусными препаратами у детей - Для лечения герпетической экземы Капоши у детей рекомендуется назначение системного противовирусного препарата – ацикловир (таблица 8). - В случае диссеминированного процесса, сопровождающегося общими явлениями (повышение температуры тела, явления тяжелой интоксикации), необходима госпитализация ребенка в стационар с наличием боксированного отделения. В условиях стационара рекомендовано внутривенное введение ацикловира. Наружная терапия заключается в использовании антисептических средств (фукорцин, 1% водный раствор метиленового синего и др.). - В случае поражения глаз рекомендовано применять глазную мазь ацикловира, которая закладывается в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день. Лечение продолжают на протяжении не менее 3 дней после купирования симптомов. Таблица 8 |
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-04; Просмотров: 249; Нарушение авторского права страницы