Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Ликвидация последствий при ДТП



Таблица 6

Величина Д Разрушение объекта Объем разрушений
< 0, 2 Слабое Отдельное элементы
0, 2...0, 5 Среднее до 30%
0, 51...0, 8 Сильное 30...50%
> 0, 8 Полное 51...100%

 

 

Число жертв определяется по формуле

П = Д • Рсм   (29)

где Рсм - численность работников смены (при односменном режиме работы - всего предприятия), чел.

Фактические величины числа жертв и ущерба при СБ чаще подсчитывают в ходе проведения СНАВР, а также после них. Величина ущерба при этом зависит от характера застройки, качества строительства и т.д.

Ликвидация последствий при ДТП

Деблокирование и извлечение пострадавших из поврежденных транспортных средств

Стабилизация автомобиля

Если автомобиль находится в неустойчивом состоянии. его необходимо зафиксировать, чтобы он не упал в воду, не сорвался в обрыв, самопроизвольно не покатился и не опрокинулся. Для этой цели можно использовать клинья, обрезки дерева, кирпичи, тросы, стоящие близ обочины деревья, элементы заборов и оград.

Первичное ограждение места аварии

До прибытия спасателей, сотрудников ДПС и бригады скорой медицинской помощи свидетелям и участникам ДТП необходимо оградить место аварии.

Для этого выставляются специальные предупреждающие знаки на расстоянии, обеспечивающем своевременное предупреждение других водителей об опасности. Согласно требованиям Правил дорожного движения, это расстояние не может быть менее 15 м от аварийного транспортного средства в населенных пунктах и 30 м - вне населенных пунктов. Если возможно, то для этой цели используют включение аварийной сигнализации, натягивание ленты, выставление знака аварийной остановки и т.д

Предотвращение короткого замыкания

Для того, чтобы предотвратить возгорание от короткого замыкания, в первую очередь необходимо выключить зажигание аварийного ТС и отсоединить аккумуляторную батарею (первым отключают отрицательный провод и массу). Во избежание короткого замыкания аккумуляторную батарею накрыть изолирующим материалом (необходимо учитывать, что на ТС может быть несколько аккумуляторных батарей, а системы безопасности имеют автономное питание).

У автомобилей с гибридным двигателем (двигатель внутреннего сгорания + электродвигатель) необходимо отключить зажигание и вынуть ключ зажигания из замка.

Срезание ремней безопасности

Все ремни безопасности, мешающие безопасному извлечению пострадавшего из ТС, должны быть срезаны при помощи ножа или любого острого предмета.

Действия очевидцев при ДТП

При возникновении пожара необходимо немедленно покинуть загоревшийся автомобиль. Если двери не открываются, нужно открыть или разбить окна и выбираться через них.

Следует помнить, что человек может находиться в загоревшемся автомобиле не более полутора минут, а сам автомобиль сгорает за 20 минут.

Тушить огонь необходимо, направив струю огнетушителя непосредственно на очаг горения, постепенно сдвигая пламя. Никогда не следует направлять струю только на огонь, не покрывая самого очага. Для тушения можно применять и обычные средства: песок, плотную ткань, снег, воду, если они есть.

Если у пострадавшего во время пожара загорелась одежда, то, прежде всего, необходимо немедленно погасить пламя (сорвать горящую одежду накрыть чем-либо препятствующим доступу воздуха или катать по земле, пока не собьется пламя). Обожженную часть тела следует освободить от одежды, если к коже прилипли обгоревшие остатки одежды, снимать и отдирать их от тела нельзя. Если на месте ожога образовались пузыри, ни в коем случае нельзя их вскрывать. Для борьбы с ожоговым шоком рекомендуется обильное питье и промывание обожженного участка тела струей холодной воды. В любом случае необходимо дождаться приезда спасателей или медицинской скорой помощи.

При розливе ГСМ:

Необходимо:

- немедленно покинуть опасную зону;

- если Вам не угрожает опасность:

- обозначить предупредительными сигналами место ДТП (мигающий фонарь, знак аварийной остановки и т.д.)

- исключить самовозгорание пролившейся ГСМ (выключить зажигание и отсоединить аккумулятор)

- сообщить по телефонам: 01 (служба спасения), 02 (ДПС), 03 (скорая медицинская помощь)

- оказать первую медицинскую помощь пострадавшим.

В любом случае:

 - строго запрещается курить и пользоваться открытым источником огня;

- во избежание отравления парами ГСМ при оказании помощи пострадавшим необходимо прикрыть органы дыхания чистой влажной салфеткой или марлевой повязкой.

ДТП с пострадавшими

Осмотр места ДТП

1. Если Вы водитель, остановитесь на обочине, включите аварийную сигнализацию.

2. Выставьте за 15-20 м от места аварии знак аварийной остановки (мигающий фонарь).

3. Осмотрите поврежденный в ДТП автомобиль, если пострадавших в нем нет, то осмотрите кюветы, ближайший кустарник и траву.

4. Обнаружив пострадавших окажите им первую помощь, используя аптечку своего автомобиля и автомобиля пострадавших.

5. Пострадавших, находящихся на проезжей части оградите предупредительными сигналами (мигающий фонарь, знак аварийной остановки и т.д.).

6. Вызовите спасателей 01 (112), бригаду скорой медицинской помощи, сотрудников ДПС (при помощи телефона или через водителей).

7. Не перемещайте тяжело травмированных пострадавших, если нет угрозы их жизни.

8. Снимать шлем с пострадавшего мотоциклиста только при отсутствии у него дыхания.

Действия при ДТП, связанных с проливом, выбросом аварийнохимически опасных веществ (АХОВ) в атмосферу

Признаками поражения АХОВ являются:

  • раздражения кожных покровов, кашель, першение и боль в горле, слезотечение и резь в глазах, боли в груди;
  • головная боль, головокружение, чувство опьянения и страха, тошнота, рвота, состояние эйфории, нарушение координации движений, сонливость, общая заторможенность и апатия.

Действия при выбросе АХОВ в атмосферу:

  • немедленно покинуть место ДТП, двигаться в наветренную сторону. Если есть пострадавшие, эвакуировать их.
  • оказать необходимую помощь пострадавшим при ДТП: протереть открытые участки кожи салфеткой или марлей, предварительно смоченной чистой водой; неприкрытые участки кожного покрова накрыть плотной чистой тканью или одеждой; лицо прикрыть чистой влажной салфеткой или марлевой повязкой;
  • немедленно сообщить по телефонам: 01 (служба спасения), 02 (ДПС), 03 (скорая медицинская помощь);

Меры первой помощи

Если пострадавший дышит и находится в сознании:

1. Уложить в удобное положение.

2. Расстегнуть на нем одежду.

3. Накрыть одеждой.

4. Обеспечить до прихода врача полный покой.

5. Нельзя позволять ему вставать

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него сохраняется устойчивое дыхание и пульс:

1. Дать ему понюхать нашатырный спирт, и обрызгать лицо водой.

2. Повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

3. Обеспечить покой.

Если же пострадавший дышит плохо или не дышит совсем

1. Немедленно приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Проводить их следует до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание.

2. После того, как к пострадавшему придет сознание, его необходимо обильно напоить чаем, водой, компотом. Не следует давать кофе.

3. Больного следует тепло укрыть.

 

 

ОСНОВА СИСТЕМЫ ОПОВЕЩЕНИЯ

Оповестить население — значит предупредить его о надвигающемся наводнении, лесном пожаре, землетрясении или другом стихийном бедствии, передать информацию о случившейся аварии или катастрофе. Для этого используются все средства проводной, радио- и телевизионной связи.

Время — главный фактор. В экстремальных ситуациях терять его никак нельзя. Часто это решает судьбу людей.

В России, как ни в какой другой стране, широко распространена радиотрансляционная сеть. Нет ни одного города, крупного населенного пункта, где бы не было радиотрансляционного узла. Подавляющее большинство предприятий, объектов сельского хозяйства, учебных заведений имеют свои местные радиоузлы. Дополняются они не менее мощной системой республиканских, краевых и областных телевизионных центров и ретрансляторов, широковещательных и местных радиостанций.

Почти с полной уверенностью можно сказать, что нет ни одного дома, ни одной квартиры, где бы не было радиоприемника, телевизора или радиоточки. Вся эта система дополняется в городах развитой сетью электрических сирен, расположенных на крышах зданий и в шумных цехах. Такая разветвленная сеть, густо насыщенная средствами связи, создает благоприятные условия для опо­вещения населения о возникновении чрезвычайных ситуаций, дается возмож­ность быстро проинформировать о случившемся, рассказать о правилах пове­дения в конкретно сложившихся условиях.

Хотелось бы напомнить, что в Великую Отечественную войну для оповещения населения об опасности нападения с воздуха использовались главным образом городская радиотрансляционная сеть и сирены. В целом такая система оповещения удовлетворяла требованиям того времени. Сигналы воздушной тревоги и ее отбоя подавались своевременно, население слышало их отчетливо.

Для уверенного получения сигналов и другой информации жители Ленинграда на протяжении 900 дней блокады держали репродукторы постоянно включенными в сеть. Метроном круглые сутки мерно постукивал в черных тарелках репродукторов, и когда появлялась необходимость, звучал голос диктора. Люди узнавали о налетах вражеской авиации, артиллерийских обстрелах, об изменениях обстановки в той или иной части города. Были дни, как, например, 9 октября 1941 г., когда «Воздушная тревога» в течение суток подавалась шесть раз и общая продолжительность нахождения людей в убежищах составляла 9 и более часов. За весь период блокады было передано 3091 оповещение. Это сохранило жизнь многим тысячам ленинградцев.

В бытность местной противовоздушной обороны (МПВО) и затем, когда появилась гражданская оборона (1961 г.), людей учили, если звучит сирена—это сигнал «Воздушная тревога». Он предупреждал о непосредственной угрозе нападения с воздуха. Население должно было немедленно покинуть свои дома, квартиры, рабочие места, транспортные средства и укрыться в защитных сооружениях (убежищах, подвалах, погребах, укрытиях простейшего типа).

Шло время, менялась международная обстановка, появлялись новые потребности. Нужно было не только изменить, но и расширить систему оповещения.

СИГНАЛ «ВНИМАНИЕ ВСЕМ! »

Буйство стихии не сокращается, количество аварий и катастроф не уменьшается. а население надо предупреждать о всех чрезвычайных ситуациях. А как? До недавнего времени не было сигналов, которые предупреждали бы о приближающемся стихийном бедствии, об аварии или катастрофе. Но всем было ясно: нельзя оставлять людей в неведении, они должны знать обстановку. Только тогда можно рассчитывать на разумные и осознанные действия, бороться с паникой и другими негативными явлениями. Поэтому в конце 1988 г. был пересмотрен и изменен порядок оповещения.

В случае опасности людей надо быстро предупредить, где бы они ни находились. Для этого было решено использовать сирены. Поэтому с тех пор завывание сирен, прерывистые гудки предприятий означают новый сигнал «Внимание всем! », а не «Воздушная тревога», как это предусматривалось прежде.

Услышав вой сирен, надо немедленно включить телевизор, радиоприемник, репродуктор радиотрансляционной сети и слушать сообщение местных органов власти или штаба по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.

На весь период ликвидации последствий стихийных бедствий или аварий все эти средства необходимо держать постоянно включенными. Местные радиотрансляционные узлы населенных пунктов и объектов народного хозяйства переводятся на круглосуточную работу.

Что-то аналогичное существует и в других странах. Например, в Германии для того, чтобы в случае необходимости обратить внимание населения, установлено и может быть задействовано около 100 тыс. сирен. В Австрии имеется их порядка 5 тыс., но этого, считают специалисты, мало, и в ближайшие годы намечено установить еще 5-7 тыс. сирен.

РЕЧЕВАЯ ИНФОРМАЦИЯ

На каждый случай чрезвычайных ситуаций местные органы власти совместно со штабами по делам ГО и ЧС заготавливают варианты текстовых сообщений, приближенные к своим специфическим условиям. Они заранее прогнозируют (моделируют) как вероятные стихийные бедствия, так и возможные аварии и катастрофы. Только после этого может быть составлен текст, более или менее отвечающий реальным условиям.

К примеру, произошла авария на химически опасном объекте. Какую информацию должно получить население? Возможен такой вариант: «Внимание! Говорит штаб по делам ГО и ЧС города (области). Граждане! Произошла авария на хлопчатобумажном комбинате с выбросом хлора — сильнодействующего ядовитого вещества. Облако зараженного воздуха распространяется в... (таком-то) направлении. В зону химического заражения попадают... (идет перечисление улиц, кварталов, районов). Населению, проживающему на улицах... (таких-то), из помещений не выходить. Закрыть окна и двери, произвести герметизацию квартир. В подвалах, нижних этажах не укрываться, так как хлор тяжелее воздуха в 2, 5 раза (стелется по земле) и заходит во все низинные места, в том числе и в подвалы. Населению, проживающему на улицах... (таких-то), немедленно покинуть жилые дома, учреждения, предприятия и выходить в районы... (перечисляются). Прежде чем выходить, наденьте ватно-марлевые повязки, предварительно смочив их водой или 2%-м раствором питьевой соды. Сообщите об этом соседям. В дальнейшем действуйте в соответствии с нашими указаниями».

Такая информация с учетом того, что будет повторена несколько раз, рассчитана примерно на 5 мин.

Могут быть и другие варианты речевой информации на случай землетрясений, снежных заносов, ураганов и тайфунов, селей и оползней, лесных пожаров и схода снежных лавин.

Отсутствие информации или ее недостаток способствуют возникновению слухов, кривотолков, появляются рассказы «очевидцев». Все это — среда для возникновения панических настроений. А паника может принести значительно больше негативных последствий, чем само стихийное бедствие или авария.

А как в военное время? При возникновении воздушной, химической или радиационной опасности также сначала звучат сирены, то есть сигнал «Внимание всем! », затем следует информация. К примеру: «Внимание! Говорит штаб по делам ГО и ЧС. Граждане! Воздушная тревога! Воздушная тревога! » И далее очень коротко диктор напоминает, что надо сделать дома, что взять с собой, где укрыться. Может идти и другая, более обстоятельная информация.

Таким образом, принятая и ныне действующая система оповещения имеет существенные преимущества и ряд достоинств. Во-первых, звучание сирен дает возможность сразу привлечь внимание всего населения города, района, области. Во-вторых, ее можно применять как в мирное время — при стихийных бедствиях и авариях, так и в военное. И последнее, теперь каждый может получить точную информацию о происшедшем событии, о сложившейся чрезвычайной ситуации, услышать напоминание о правилах поведения в конкретных условиях.

Решается это с помощью создаваемых систем централизованного оповещения, базирующихся на сетях связи и проводного вещания (радиотрансляционной сети), специальной аппаратуре П-164 и электросиренах. Речевая информация передается по сетям проводного вещания, через квартирные и наружные громкоговорители.

Аппаратура П-164 предназначена для объединения всех средств по доведению звуковых сигналов и речевой информации в единую систему централизованного оповещения в городах, сельских районах, на объектах народного хозяйства. Используя ее, можно дистанционно управлять электросиренами, циркулярно (одновременно) оповещать должностных лиц по квартирным и служебным телефонам, автоматически включать радиотрансляционные узлы и переключать их на передачу программ (сообщений) по линиям Российской системы предупреждений и действий в чрезвычайных ситуациях...

РАДИАЦИОННАЯ РАЗВЕДКА

Б. После аварии на АЭС

В случаях аварий на ядерных энергетических установках радиоактивное заг­рязнение местности носит локальный характер. Оно обусловлено в основном биологически активными радионуклидами. Мощности доз излучения на мест­ности в сотни, а то и тысячи раз меньше, чем на следе радиоактивного облака ядерного взрыва. Поэтому основную опасность для людей представляет не внеш­нее, а внутреннее облучение.

Радиационная разведка проводится в заранее определенных точках, в том числе и в населенных пунктах, т.е. там, где может быть заражение от аварийного выброса.

Разведка ведет измерения мощности доз, берет пробы грунта, воды, детально обследует населенные пункты, объекты торговли, проверяет степень загрязне­ния продуктов питания и фуража, устанавливает возможность их употребления.

Основной объем работ в первые дни после аварии выполняют разведыва­тельные подразделения частей и соединений ГО, а также невоенизированные формирования разведки.

Задачи по контролю за степенью радиоактивного загрязнения продовольствия, продуктов питания, фуража и воды решают учреждения сети наблюдения и ла­бораторного контроля — это лаборатории СЭС, агрохимические, ветеринар­ные, которые оснащены специальной дозиметрической и радиометрической ап­паратурой.

Кроме того, там где на радиационно загрязненной местности проживает насе­ление, дополнительно устанавливается контроль в системе торговли и обществен­ного питания, на рынках, в учебных заведениях и дошкольных учреждениях.

Надо учитывать, что в сельской местности значительная часть населения упот­ребляет продукты питания собственного производства. Их проверка на радио­активное загрязнение через сеть лабораторий сопряжена со значительными труд­ностями. Довольно часто продукты минуют всякий контроль. Их употребляет как само население, так и нередко вывозят в другие районы на продажу.

Поэтому еще в 1989 г. Национальная комиссия по радиационной защите (НКРЗ) разрешила населению самостоятельно оценивать радиационную обста­новку в месте проживания, включая проверку радиоактивного загрязнения про­дуктов питания и кормов. Для этого рекомендуется использовать простые, де­шевые и портативные индикаторы радиоактивности и бытовые дозиметричес­кие приборы. Продаются они всему населению, но в первую очередь тем, кто проживает в загрязненных районах.

В случае достижения или превышения допустимого уровня мощности дозы или уровня загрязнения продуктов питания население немедленно ставит в из­вестность органы гражданской обороны и ЧС, а также и санитарно-эпидемиологическую службу.

Еще одна проблема, на которую надо обратить внимание, это оповещение.

Мало установить факт радиоактивного загрязнения. Об этом необходимо про­информировать население, чтобы оно смогло принять меры защиты. Основной способ оповещения при возникновении опасности — передача информации по сетям проводного вещания (через квартирные радиоточки), а также через мест­ные радио- и телевещательные станции.

Чтобы привлечь внимание населения, предварительно включаются сирены, звучание которых означает сигнал «Внимание всем! ». Включив радиоточки, при­емники и телевизоры, население узнает о сложившейся ситуации. Ему напом­нят о правилах поведения, расскажут о тех мероприятиях, которые предполага­ется выполнить в ближайшее время. Все это придаст определенную организо­ванность, создаст условия для спокойных и уверенных действий каждого, пре­дотвратит панические настроения.

РАДИОАКТИВНОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ

Происходит оно по трем причинам: в результате ядерного взрыва, аварии на АЭС или другой ядерной энергетической установке, а также как следствие бе­зответственного хранения и халатного обращения с радиоактивными препара­тами в медицине, научных учреждениях и промышленности.

Всем хорошо известны загрязнения местности в результате трех крупных ава­рий на АЭС (в США, Англии и СССР). Но как-то мало упоминается о выбросе радиоактивных веществ из хранилища в 1957 г. в зоне химического предприя­тия «Маяк». Не все знают о загрязнении местности в 1964 г. после аварии аме­риканского спутника с ядерным источником энергии. И почти никто не представляет, что за последние 30 лет произошло более 100 инцидентов с ядерным оружием в армии США. Вот один из примеров. В 1966 г. в небе над Испанией (населенный пункт Паломарес) произошло столкновение американского бом­бардировщика В-52 с самолетом-заправщиком. На борту самолета было четыре водородных бомбы. Пилоту удалось включить аварийный сброс, и над местно­стью распылились радиоактивные вещества. Хорошо, что все обошлось без чу­довищного взрыва. Работы по дезактивации американцам обошлись в 50 млн. долл.

А сколько теряется и просто выбрасывается на свалку радиоактивных препа­ратов. Одному Богу известно. Московское специализированное предприятие «Радион», что называется, сбилось с ног, отыскивая места, где загрязнение выше всяких допустимых норм.

Радиоактивному загрязнению подвергается все: местность, растительность, человек, животные, здания и сооружения, транспорт и техника, приборы и обо­рудование, продукты питания, фураж и вода. Заражаются как наружные повер­хности, так и все то, что находится внутри жилых и производственных помеще­ний. Особенно опасно загрязнение пищеблоков, медицинских учреждений, пред­приятий пищевой промышленности.

Наиболее крупные радиоактивные частицы оседают на землю, а затем коле­сами транспорта, сельскохозяйственной техники, на ногах людей и животных переносятся с одного места на другое, расширяя тем самым зону заражения. Частицы поменьше в виде пыли разносятся потоками воздуха во все мыслимые и немыслимые места: в квартиры, на чердаки, в подвалы, склады, дворовые постройки, кабины машин, уличные туалеты и т.д. Частицы еще более мелкие в виде аэрозолей витают в воздухе, а следовательно, попадают в органы дыхания человека и животных. Удалить, убрать эти частицы чрезвычайно трудно, вот почему они представляют довольно серьезную опасность.

Идеально ровных поверхностей практически не существует. Поэтому радио­активные частицы, оседая на поверхность, проникают в щели, трещины, выем­ки, различные поры. Возьмем шиферные крыши, кирпичные стены, асфальто­вые покрытия — все это прекрасно воспринимает, как бы впитывает в себя всю эту зараженность. Поры могут быть чрезвычайно мелкими, измеряться микро­нами, но в них проникают как твердые, так и жидкие частицы.

Радиоактивное загрязнение за счет пор и проникновения радионуклидов в глубь материала было особенно характерно для радиоактивных частиц при ава­рии в Чернобыле.

По мере увеличения времени, в течение которого длится загрязнение, все воз­растает процесс глубинного загрязнения, что требует значительных затрат и особых способов дезактивации.

Дождь, работа червей, муравьев увеличивают проникновение радионуклидов в почву до 30 см.

Значительное количество радиоактивных частиц попадает в воду непос­редственно при выседании или смывается паводковыми водами, дождями в реку, водохранилище, озеро, пруд. Но и здесь наиболее крупные пылинки оседают на дно, а более лейте уносятся токами воды вниз по течению, хотя и теряя плот­ность заражения, но в тоже время разнося его все дальше и дальше.

Внешние поверхности зданий и сооружений заражаются тоже не одинаково. Прежде всего это зависит от того, какая она: горизонтальная, наклонная или вертикальная. Конечно, на горизонтальной зараженность будет выше, по мере увеличения угла до 90° происходит снижение.

При авариях на АЭС наиболее сильному загрязнению подвергаются прилега­ющие к объекту территории. По мере удаления мощность дозы (МД) радиоак­тивного загрязнения падает. Однако после событий 26 апреля 1986 г. в Черно­быле мельчайшие частицы (радионуклиды) пересекли границу Польши, Шве­ции, Финляндии, Болгарии, Румынии, Венгрии и других стран. Наибольший уровень загрязненности отмечался в Швеции и Польше.

Значительное ухудшение радиационной обстановки происходит за счет вет­рового переноса радиоактивных веществ, а также в результате перемещения людей и техники. Происходит, так называемое, вторичное загрязнение. На чис­тую местность на колесах машин, гусеницах тракторов, ногах людей, животных переносятся более высокоактивные частицы. Вторичное заражение получают самосвалы, бульдозеры, погрузчики — вся та техника, которая была задейство­вана на снятии и перевозке зараженного грунта. Опыт Чернобыля показал, что один и тот же объект может за счет вторичных процессов загрязняться несколь­ко раз. При пожаре леса радионуклиды превращаются в дым и золу, загрязняя воздух и поверхность земли. Если вы топили печь загрязненными дровами, то на многие годы сделали дымоход радиоактивным, да еще практически не под­дающимся дезактивации.

Представим себе такой случай, а они бывали часто. В населенном пункте продезактивировали главную улицу, подходы к домам и дворы. С пастбища возвра­щается стадо. Животные на ногах столько принесли радиации, что уровень его стал вновь таким же как и был до дезактивации. Весь труд людей, все старания и использованные материальные средства оказались напрасными.

Пыль — один из трудных и опасных врагов при борьбе с радиоактивным заг­рязнением. Она поднимается сильным ветром, образуется при движении назем­ного транспорта особенно по проселочным дорогам, при снятии загрязненного грунта, взлете и посадке вертолетов. Ветер разносит радионуклиды на большие расстояния, заражая все новые и новые территории.

Что такое дезактивация

Дезактивация — это такое удаление радиоактивных веществ с зараженных объектов, которое исключает поражение людей и обеспечивает их безопасность. Объектами дезактивации могут быть жилые и производственные здания, участ­ки территории, оборудование, транспорт и техника, одежда, предметы домаш­него обихода, продукты питания и вода.

Конечная цель дезактивации — обеспечить безопасность людей, исключить или уменьшить вредное воздействие ионизирующего излучения на организм человека.

Характерной особенностью дезактивационных мероприятий является строго дифференцированный подход к определению объектов, которые следует дезак­тивировать. Такой подход позволяет из большого количества зараженных объек­тов выделить наиболее важные для жизнедеятельности людей и при ограничен­ных силах и средствах провести запланированные работы.

Заражение поверхностей может быть адгезионным, поверхностным и глубо­ким. При адгезионном заражении радиоактивные частицы удерживаются на поверхности силами адгезии (прилипания). Прилипшие частицы легко удаля­ются с поверхности в том случае, если сила отрыва будет больше силы адгезии. В водной среде силы адгезии значительно уменьшаются, поэтому применение воды для дезактивации вполне оправдано.

Реже можно встретиться со случаями поверхностного и глубинного заражения. Обусловлены они процессами адсорбции, ионного обмена и диффузии. При этом заражается весь верхний слой, который должен удаляться вместе с радиоактив­ными веществами.

Таким образом, все способы дезактивации можно разделить на жидкостные и безжидкостные.

Жидкостный — удаление радиоактивных веществ струёй воды или пара, либо в результате физико-химических процессов между жидкой средой и радиоак­тивными веществами.

Безжидкостный — механическое удаление радиоактивных веществ: сметание, отсасывание, сдувание, снятие зараженного слоя.

Эффективность жидкостного способа зависит от расхода воды, напора перед брандспойтом, расстояния до обрабатываемой поверхности и тех добавок, ко­торые применяются. Например, наибольший коэффициент дезактивации дос­тигается при направлении струи под углом 30 — 45° к обрабатываемой поверх­ности.

Для уменьшения расхода воды или дезактивирующих растворов на единицу поверхности целесообразно использовать щетки. Щетки существенно влияют на результат дезактивации, особенно в начальный период заражения.

Среди безжидкостных механических способов дезактивации следует выделить вакуумную очистку, сметание, удаление зараженного слоя, перепахивание грунта.

Дезактивация территории с твердым покрытием осуществляется механическим способом (подметание, вакуумная очистка).

ОСОБЕННОСТИ ДЕЗАКТИВАЦИИ

А. Территории объектов

Дезактивационные работы на промышленных предприятиях должны, как правило, проводиться своими силами, а точнее командами (группами) обез­зараживания. Большей частью этого будет недостаточно. Тогда на крупные и важные объекты направляются части и соединения ГО, подразделения химвойск Министерства обороны. На время ликвидации больших аварий созда­ются специальные подразделения, т.к. работа им предстоит длительная и кро­потливая, связанная с радиационным облучением. Поэтому их подразделя­ют на первоочередные и последующие. К первоочередным относят дезакти­вацию основных проездов, соединяющих цехи, производственные и служеб­ные помещения, погрузо-разгрузочные площадки, подъездные пути, транс­порт. Во вторую очередь дезактивируется остальная территория объекта, при­легающая местность, стены и крыши зданий.

С асфальтовых проездов и проходов (с которых и начинается дезактива­ция) радиоактивную пыль смывают с помощью поливомоечных и пожарных машин, авторазливочных станций (АРС), мотопомп и других средств, по­зволяющих производить обработку поверхностей направленной струёй воды под давлением. Процедура сложная, требующая не только времени, а в боль­шинстве случаев неоднократного повторения, т.к. снижение уровней загряз­ненности идет медленно и очень часто на очищенную поверхность вновь попадают радиоактивные элементы, занесенные ветром или человеком.

Остальная территория объекта и проезды без твердых покрытий обезза­раживаются срезанием и удалением зараженного грунта (снега) на глубину 5 — 10 см, укатанный снег — на 6 см, рыхлый снег — до 20 см. Зараженный грунт или снег вывозят в безопасное место или специально оборудованные могильники.

Надо помнить, дезактивация дорог и проездов не устраняет полностью опасности облучения человека, но все же значительно снижает ее.

Б. Зданий и сооружений

Способы дезактивации могут быть различными: обмывание струёй воды под давлением, обмывание с одновременным протиранием моющими ве­ществами, удаление радиоактивных веществ при помощи промышленных пылесосов, пескоструйных аппаратов.

Наружную дезактивацию зданий начинают с крыш, затем из шлангов об­мывают стены, обращая особое внимание на окна, стыки и другие места, где может задержаться радиоактивная пыль. Бетонные, кирпичные, ошту­катуренные поверхности прочно удерживают радиоактивные вещества, при расходе до 3 л/м2 воды под давлением 3 кгс/см2 удаляется 30 — 60%. Для получения лучших результатов следует увеличить расход воды и повысить давление.

Наклон крыши определяет возможность отекания зараженной воды, а это очень важно, чем круче — тем лучше. Плоские крыши значительно труднее поддают­ся дезактивации, и работы на них приходится проводить значительно больше. Материал, из которого сделана крыша, также сильно влияет на качество работ.

Дезактивация крыш из гудронового покрытия, черепицы и железа осу­ществляется смыванием водой с самого высокого места в направлении кра­ев и водостоков. Вокруг таких домов необходимо сооружать канавы или дру­гие водосборные устройства, чтобы зараженная вода не растекалась по зем­ле и не приводила к дополнительному загрязнению.

До начала работ нужно отключить все кабельные силовые линии, идущие к зданию. Иначе могут быть замыкания и поражения людей.

При дезактивации стен в некоторых случаях вместо обработки водой мож­но рекомендовать смывание радиоактивных частиц водными растворами мо­ющих и комплексообразующих веществ. Этот метод наиболее удобен при обработке больших и гладких поверхностей. Когда все эти способы не обес­печивают значительного снижения зараженности, целесообразно прибегать к удалению верхнего слоя с помощью обдирочных устройств или пескост­руйной обработки.

В. Транспортных средств

Дезактивация транспортных средств и техники может быть частичная или полная. Частичную выполняет водительский и обслуживающий состав. Они обрабатывают те места и узлы машин, с которыми приходится соприкасаться в процессе эксплуатации. Приступая к обеззараживанию автомобиля, надо в первую очередь обработать тент. Верх кабины, моторную часть, переднее стекло, грязевые щитки и подножки обметают или протирают ветошью. После этого дезактивируют внутренние поверхности кабины, приборы и рычаги управления. Если на машине предполагается перевозить людей, то дополнительно обрабатываются задний борт и весь кузов машины.

Полная дезактивация проводится за пределами зараженной зоны на станциях и площадках обеззараживания или на пунктах специальной обработки (ПуСО), как это было в Чернобыле. Здесь требования более жесткие. Весь процесс про­исходит при соблюдении строгих правил безопасности, под постоянным дози­метрическим контролем. Для обработки применяются специальные моющие растворы. Работы проводят специалисты. И в этих, кажется, уже идеальных ус­ловиях, не всегда удавалось провести дезактивацию так, чтобы полностью обез­заразить технику. Вот почему и поныне в зоне заражения ЧАЭС на площадках отстоя можно видеть автомашины, бульдозеры, краны и другую технику. Пользо­ваться ею нельзя. Она продолжает быть радиационно зараженной.

Г. Одежды и обуви

Дезактивация одежды, обуви и средств индивидуальной защиты может быть также частичной и полной. Все зависит от конкретных условий, степени зара­жения и сложившейся обстановки.

Если населением проводится частичная санитарная обработка, то однов­ременно осуществляется и частичная дезактивация. При выполнении таких дей­ствий в зоне заражения, одежду, обувь, средства защиты не снимают. После выхода в незараженный район их снимают, но дезактивацию проводят в респи­раторе или противогазе.

Частичная дезактивация заключается в том, что человек сам удаляет радиоак­тивные вещества. Для этого одежду, обувь, средства индивидуальной защиты развешивают на щитах, веревках, сучках деревьев и тщательно в течение 20-30 мин обметают веником, чистят щетками или выколачивают палками. Этому способу дезактивации можно подвергнуть все виды одежды и обуви, за исклю­чением изделий из резины, прорезиненных материалов, синтетических пленок и кожи, которые протираются ветошью, смоченной водой или дезактивирую­щим раствором.

После обработки зараженность одежды, обуви и средств защиты осталась выше допустимой. Тогда проводится дополнительное обеззараживание на пло­щадках дезактивации, развертываемых вблизи санитарно-обмывочных пунктов или площадок санитарной обработки, где население будет проходить полную санитарную обработку.

При дезактивации, вызывающей пылеобразование, люди должны иметь рези­новые перчатки или рукавицы, респиратор или противогаз. Если указанные сред­ства отсутствуют, на лицо надевают многослойную марлевую или тканевую повязку. Поверх одежды надевают халат или комбинезон, на ноги — резиновые сапоги.

МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ

Основное правило, которое надо соблюдать при организации и проведении дезактивационных работ — это установление минимальных доз облучения и сокращение сроков пребывания на зараженной территории или работы на заг­рязненной технике. Чем меньше человек будет подвергаться ионизирующему излучению, тем лучше. В связи с этим организуется ежедневный контроль за дозой облучения. Превышать установленные пределы недопустимо. Для этого ведется учет доз с помощью индивидуальных дозиметров.

Предпринимать меры, предотвращающие поступление в организм ра­диоактивных веществ с продовольствием и водой. Запасы продовольствия и воды хранить в пыле- и водонепроницаемой таре (емкостях, мешках). Пищу и воду принимать лучше всего на незараженной территории.

Использовать средства защиты органов дыхания. Пригодны, в первую оче­редь, респираторы Р-2, «Лепесток», «Астра» и др. При отсутствии респираторов можно использовать противогазы и простейшие средства, такие, как противопыльная тканевая маска ПТМ-1, ватно-марлевая повязка. Для других частей тела — обычную бытовую (производственную) одежду, приспособленную соответ­ствующим образом. Обувь, желательно резиновую и закрытую, на руки — пер­чатки, рукавицы.

Учеными были получены специальные химические препараты, которые при введении внутрь повышают устойчивость организма к радиации или снижают поражающий эффект этого воздействия. Такие препараты называют радиоза­щитными или радиопротекторами. Они действуют эффективно, если введены в организм перед облучением (до начала работ по дезактивации) и, присутствуя в нем, обеспечивают защиту в течение 5-6 ч. Для продления времени действия надо произвести повторный прием таблеток.

И последнее — психологическая устойчивость. Люди должны четко знать правила поведения на зараженной территории, представлять меру реальной уг­розы от переоблучения, уметь владеть элементарными способами защиты, хо­рошо понимать значение работ по дезактивации — все это придаст спокойствие и уверенность в поступках и действиях населения в экстремальной ситуации.

Лекции по ликвидации последствий чс

 

ПРИБОРЫ РАЗВЕДКИ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ СДЯВ

Для обнаружения и определения примерной концентрации сильнодействующих ядовитых и отравляющих веществ в воздухе, на местности, на зданиях и сооруже­ниях, в продуктах питания, фураже и воде имеются прибор химической разведки (ВПХР), прибор химической разведки медицинской и ветеринарной служб (ПХР-МВ), полевая химическая лаборатория (ПХЛ-54), автоматический газосигнализатор (ГСП-11), полуавтоматический прибор химической разведки (ППХР) и универсальный газо­анализатор (УГ-2).

Принцип обнаружения и оп­ределения СДЯВ и 0В основан на изменении окраски ин­дикаторов при взаимодействии с тем или иным веществом. В зависимости оттого, какой был взят индикатор и как он изме­нил окраску, определяют тип вещества и примерную его кон­центрацию в воздухе.

Наибольшее распростране­ние получили приборы ВПХР, ПХР-МВ и УГ-2.

Войсковой прибор химичес­кой разведки ВПХР состоит из корпуса с крышкой, ручного насоса, насадки к насосу, бумажных кассет с индикаторными трубками. Для переноски прибор снабжен плечевым рем­нем с тесьмой. Вес прибора — 2, 2 кг. Ручной насос служит для прокачивания зараженного воздуха через индикаторные трубки. Они представляют собой запаянные с двух сторон трубки, внутри которых находятся наполнитель и стеклянные ампулы с реактивами. Все трубки имеют маркировку и предназ­начены для определения того или иного вида СДЯВ и 0В.

Прибор химической разведки медицинской и ветеринарной служб (ПХР-МВ) предназначен для определения в воде, кормах, пищевых продуктах, воздухе и на различных предметах 0В и СДЯВ. Кроме того, с его помощью можно опре­делить в воде соли синильной кислоты, алкалоиды, соли тяжелых металлов, а в кормах и воздухе также фосген и дифосген.

Прибор также позволяет отбирать пробы воды, почвы и других материалов для отсылки их в лабораторию для определения вида возбудителя инфекционного заболевания.

Универсальный газоанализатор УГ-2 предназначен для качественного и ко­личественного определения в воздухе хлора, аммиака, сероводорода, сернистого ангидрида, окиси углерода, окислов азота, бензола, толуола, ксилола, ацетона, ацетилена, этилового эфира, бензина, углеводородов нефти и др.

Принцип тот же. Зараженный воздух, проходя через индикаторную трубку, изменяет цвет наполнителя. Измеряя длину окрашенного столбика наполнителя по шкале, отградуированной в миллиграммах на литр, определяют концентра­цию анализируемого СДЯВ в воздухе. Продолжительность проведения одного анализа — 2 — 10 мин. Масса прибора — 1, 2 кг

На сегодня более совершенным и многофункциональным является полу­автоматический универсальный прибор газового контроля УПГК, в котором используются индикаторные трубки любых размеров как отечествен­ного, так и зарубежного производства. Ра­ботает в диапазоне температур от -10 до +50°. Прибор оснащен сигнализацией, цифровым табло, имеет микропроцес­сорный блок, значительно расширяющий его эксплуатационные возможности. Мо­жет работать автономно от акку­муляторной батареи и через заряднопитающее устройство от сети в 220 В.

Существенным отличием УПГК является его универсальность: прибор предназначен для анализа воздуха, воды, почв, зараженных поверхностей, фуража, для чего в нем предусмотрено устройство пробоподготовки. Вес прибора с аккумулято­ром и блоком пробоотбора — 6, 5 кг.

Еще один новый прибор — индивидуальный автоматический газосигнализатор паров СДЯВ.

Предназначен для обеспечения безопасности персонала при лик­видации химических аварий, инспекции хранилищ, контроля утечки паров при транспортировке ядовитых веществ.

Прибор снабжен цифровой сигнализацией, имеет скорость действия 5 с, а масса его — всего 0, 5 кг. Он рассчитан на обнаружение паров хлора, аммиака, хлористого водорода, окислов азота, фосфорорганических соединений и дру­гих веществ данного класса в диапазоне концентраций от 1 до 10 предельно допустимых концентраций (ПДК) воздуха в рабочей зоне.

ЛИКВИДАЦИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ

Работы по ликвидации последствий аварий начинаются без промедления. При этом основные усилия направляются на спасение людей, предотвращение даль­нейшего разлива СДЯВ и локализацию образовавшегося очага.

В очаг высылается разведка. Одновременно производится оцепление места аварии. Спасательные и медицинские формирования ведут поиск пораженных и оказывают им первую помощь. Первое, что надо сделать — надеть на пора­женных противогазы (если они не были надеты ранее), затем обеззаразить кап­ли СДЯВ на одежде и открытых участках кожи. После этого пораженных эваку­ируют в ближайшие лечебные учреждения.

Одновременно с эвакуацией проводится вывод (вывоз) людей с зараженных участков, причем в первую очередь детей, женщин, стариков и тех, кто по ка­ким-либо причинам не успел укрыться в убежищах.

Затем проводятся работы по локализации аварии. Принимаются срочные меры по прекращению утечки СДЯВ и поступлению его в атмосферу. Включаются оросительные системы, создаются вертикальные водяные завесы, что способ­ствует рассеиванию паров и частичной нейтрализации СДЯВ. Производится обваловка места аварии.

В целях сбора и последующего уничтожения растекшихся СДЯВ отрывают ямы, устраивают ловушки.

После локализации очага проводят дегазацию дорог, прилегающей местности, помещений. Особое внимание должно уделяться местам возможного застоя па­ров СДЯВ (подвалам, ямам, колодцам, канавам, оврагам, низинам).

Обеззараживают СДЯВ веществами, вступающими с ними в химическую ре­акцию с образованием нетоксичных продуктов.

Следует помнить, что пары многих СДЯВ, соединяясь с воздухом, образуют легковоспламеняющиеся и взрывоопасные смеси.

 

СРЕДСТВА ПОЖАРОТУШЕНИЯ

Простейшим средством тушения загораний и пожаров является песок. Его можно использовать в абсолютном большинстве случаев. Он охлаждает горючее вещество, затрудняет доступ воздуха к нему и механически сбивает пламя. Воз­ле места хранения песка обязательно надо иметь не менее 1 -2 лопат.

Наиболее распространенным и универсальным средством тушения пожара является вода. Однако ее нельзя использовать, когда в огне находятся элек­трические провода и установки под напряжением, а также вещества, которые, соприкасаясь с водой, воспламеняются или выделяют ядовитые и горючие газы. Не следует применять воду для тушения бензина, керосина и других жидкостей, так как они легче воды, всплывают, и процесс горения не прекращается.

Для ликвидации пожаров в на­чальной стадии можно применять асбестовое или войлочное полот­но, которое при плотном покры­тии ими горящего предмета пре­дотвращают доступ воздуха в зону горения.

Не забывайте о внутренних по­жарных кранах. Они разме­щаются, как правило, в специ­альных шкафчиках, приспособ­ленных для их опломбирования и визуального осмотра без вскры­тия. У каждого должен быть по­жарный рукав длиной 10, 15 или 20 м и пожарный ствол. Один конец рукава примкнут к стволу, другой к пожарному крану. Развертывание расчета по подаче воды к очагу пожара производится в со­ставе 2 человек: один работает со стволом, второй подает воду от крана.

Особое место отводится огнетушителям — этим современным техническим устройствам, предназначенным для тушения пожаров в их начальной стадии возникновения. Отечественная промышленность выпускает огнетушители, ко­торые классифицируются по виду огнетушащих средств, объему корпуса, спо­собу подачи огнетушащего состава и виду пусковых устройств.

По виду огнетушащие средства бывают жидкостные, пенные, углекислотные, аэрозольные, порошковые и комбинированные. По объему корпуса они условно подразделяются на ручные малолитражные с объемом до 5 л, промышленные ручные с объемом 5 — 10 л. стационарные и передвижные с объемом свыше 10л.

Огнетушители жидкостные (ОЖ). Применяются главным образом при ту­шении загораний твердых материалов органического происхождения: древесины, ткани, бумаги и т.п. В качестве огнетушащего средства в них используют воду в чистом виде, воду с добавками поверхностно-активных веществ (ПАВ), усилива­ющих ее огнетушащую способность, водные растворы минеральных солей.

У выпускаемых в настоящее время ОЖ-5 и ОЖ-10 выброс заряда произво­дится под действием газа (углекислота, азот, воздух), закачиваемого непос­редственно в корпус или в рабочий баллончик. ОЖ, несмотря на простоту кон­струкции и обслуживания, имеют ограниченное применение, так как не пригод­ны для тушения нефтепродуктов, замерзают при низких температурах и не дей­ствуют, а также потому, что водные растворы минеральных солей очень сильно коррозируют корпус и выводят огнетушитель из строя.

Вот некоторые параметры ОЖ-5: вместимость огнетушителя — 5л, масса — 7, 3 кг, дальность струи — 6 — 8м, время выброса заряда — 20 с, работает при температуре +2° и выше. ОЖ-10: вместимость — 10л, масса— 13кг, дальность струи — 6 — 8м, время выброса заряда — 45 с.

Огнетушители пенные. Предназначены для тушения пожара химической или воздушно-механической пенами. Огне­тушители химические пенные (ОХП) имеют широкую область применения, за исключением случаев, когда огнетушащий заряд способствует развитию горения или является проводником электрического тока.

Огнетушащий заряд ОХП состоит из двух частей: щелочной, пред­ставляющей собой водный раствор двууглекислой соды с добавкой не­большого количества вспенивателя, и кислотной — смеси серной кислоты

Щелочную часть заряда заливают в корпус огнетушителя, а кислоту — в специ­альный полиэтиленовый стакан, расположенный в горловине корпуса. При со­единении обеих частей заряда образуется химическая пена, состоящая из множе­ства пузырьков, заполненных углекислым газом, которые интенсивно перемеши­вают, вспенивают щелочной раствор и выталкивают его через спрыск наружу.

При работе с огнетушителем ОХП-10 необходимо: взять за ручку и поднести к очагу пожара. Поднять рукоятку (повернуть против часовой стрелки), в ре­зультате чего клапан вместе со штоком поднимется вверх, пружина сожмется. Одной рукой взять за ручку, опрокинуть его вверх дном, встряхнуть, верхнюю часть уложить на предплечье второй руки, направить струю на очаг загорания.

Работая с огнетушителем, необходимо проявлять максимум осторожности, так как заряд содержит серную кислоту.

Углекислотные огнетушители ОУ-2, ОУ-5, ОУ-8. Эти огнетушители пред­назначены для тушения горючих материалов и электроустановок под напряжением. Снегообразная масса имеет температуру -80°. При тушении она снижает темпе­ратуру горящего вещества и уменьшает содержание кислорода в зоне горения.

Диоксид углерода в баллоне или огнетушителе находится в жидкой или газооб­разной фазе. Относительное его количество зависит от температуры. С повыше­нием температуры жидкий диоксид углерода переходит в газообразный, и давле­ние в баллоне резко возрастает. Во избежание взрыва баллонов их заполняют жидким диоксидом углерода на 75%, а все огнетушители снабжают предохрани­тельными мембранами.

Углекислотные огнетушители подраз­деляются на ручные, стационарные и пе­редвижные. Ручной ОУ предназначен для тушения загораний различных веществ на транспортных средствах: судах, самолетах, автомобилях, локомотивах. Он представля­ет собой стальной баллон, в горловину ко­торого ввернут затвор пистолетного типа с сифонной трубкой. На затворе крепится трубка с раструбом и мембранный предох­ранитель.

Для приведения в действие раструб направляют на горящий объект и нажима­ют на курок затвора. При тушении пожара огнетушитель нельзя держать в гори­зонтальном положении или переворачивать головкой вниз.

Огнетушители аэрозольные. Предназначены для тушения загораний лег­ковоспламеняющихся и горючих жидкостей, твердых веществ, электроустановок под напряжением и других материалов, кроме щелочных металлов и кислородосодержащих веществ. Промышленность выпускает аэрозольные огнетуши­тели ручного типа, переносные и стационарные.

Огнетушитель аэрозольный хладоновый (ОАХ) представляет собой ме­таллический корпус, горловина которого закрыта мембраной. Над мембраной укреплен пробойник с пружиной. Для приведения огнетушителя в действие не­обходимо установить его на твердую поверхность, резким ударом по кнопке пробойника проколоть мембрану и направить струю на пламя. Огнетушитель ОАХ одноразового использования предназначен для тушения загораний на транс­портных средствах: автомобилях, катерах, троллейбусах, бензовозах, а также для тушения загораний электроприборов (бытовых и промышленных).

Огнетушители порошковые (ОП). Получили в настоящее время, особенно за рубежом, наибольшее распространение. Их применяют для ликвидации заго­раний бензина, дизельного топлива, лаков, красок, древесины и других матери­алов на основе углерода. Порошки специального назначения используются при ликвидации пожаров и загораний щелочных металлов, алюминий- и кремнеорганических соединений и различных самовозгорающихся веществ. Хорошие результаты дает при тушении электроустановок. Широко применяются на авто­транспорте и производственных участках.

ТЕМА № 20. «МОРАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ ДЕЙСТВИЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ»

Особые условия, в которых может оказаться человек, как правило, вызывают у него психологическую и эмоциональную напряженность. Как следствие, у одних это сопровождается мобилизацией внутренних жизненных ресурсов, у других — снижением или даже срывом работоспособности, ухудшением здоровья, физиологическими и психологическими стрессовыми явлениями. Зависит это от индивидуальных особенностей организма, условий труда и воспитания, осведомленности о происходящих событиях и понимания степени опасности.

Во всех трудных ситуациях решающую роль играет моральная закалка и пси­хическое состояние человека. Они определяют готовность к осознанным, уве­ренным и расчетливым действиям в любых критических моментах.

 

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ГОТОВНОСТЬ

Стихийные бедствия, крупные аварии и катастрофы, их трагические пос­ледствия вызывают у людей большую эмоциональную возбужденность, требу­ют высокой морально-психологической стойкости, выдержки и решительности, готовности оказать помощь пострадавшим, спасти гибнущие материальные цен­ности.

Тяжелая картина разрушений и опустошений, непосредственная угроза жиз­ни отрицательно воздействуют на психику человека. В некоторых случаях мо­гут нарушить процесс нормального мышления, ослабить или полностью ис­ключить контроль над собой, что приводит к неоправданным и непредсказуе­мым действиям.

От морально-психологической устойчивости бойцов частей, подразделений и невоенизированных формирований ГО зависит в немалой степени, с каким качеством, в какие сроки будут проведены спасательные работы. Должное ли внимание уделяется психологической совместимости при комплектовании от­рядов, команд, групп для отправки в район ЧС? По существу, никакого. В под­разделения включают специалистов, тех, кто на месте работ будет всего нуж­нее. Это главный критерий.

Вот почему руководителям ликвидации последствий аварий, катастроф и сти­хийных бедствий при таком положении все чаще приходится прибегать к помо­щи добровольцев, которые готовы идти в самые опасные места. Так было в Чернобыле, Башкортостане, Арзамасе, где люди шли на риск сознательно, уве­ренные, что способны управлять своим поведением и противостоять воздей­ствию стрессовых факторов.

Опыт ликвидации аварий говорит, что экстремальные ситуации могут побуждать человека на такие дела и поступки, на которые он не решился бы в обыч­ных условиях. Так, во время землетрясения в Армении ничем особым ранее не выделявшийся работник районного масштаба Мурадян проявил в ходе спаса­тельных работ высокое самообладание и истинный героизм. И после гибели всей семьи он не опустил рук, не растерялся, не обезумел от горя, как было с другими, а собрал вокруг себя группу людей и с особым упорством приступил к спасательным работам.

У неподготовленных психологически, не закаленных людей появляется чув­ство страха и стремление убежать из опасного места, у других — психо­логический шок, сопровождаемый оцепенением мышц. В этот момент нару­шается процесс нормального мышления, ослабевает или полностью теряется контроль сознания над чувствами и волей. Нервные процессы (возбуждение или торможение) проявляются по-разному. Например, у некоторых расширяются зрачки — говорят, «у страха глаза велики», нарушается дыхание, начинается учащенное сердцебиение — «сердце готово вырваться из груди», спазмы пери­ферических кровеносных сосудов — «побелел как мел», появляется холодный пот, слабеют мышцы — «опустились руки», «коленки подогнулись», меняется тембр голоса, а иногда теряется дар речи. Известны даже случаи смерти при внезапном сильном страхе от резкого нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Такое состояние бывает довольно продолжительным — от нескольких часов до нескольких суток. При ликвидации последствий землетрясений и аварий Приходится иногда наблюдать людей, которые находятся в состоянии душевной подавленности, могут длительное время бесцельно бродить по развалинам на­селенного пункта.

Неожиданность возникновения опасности, незнание характера и возможных последствий стихийного бедствия или аварии, правил поведения в этой обста­новке, отсутствие опыта и навыков в борьбе со стихией, слабая морально-пси­хологическая подготовка — все это причины такого поведения людей.

Что делать, как поступить, чтобы избежать такого подавленного состояния людей?

Во-первых, надо учитывать, что человек, перенесший тяжелую психическую травму, гораздо быстрее восстанавливает душевное равновесие, если его при­влечь к какой-либо физической работе и не одного, а в составе группы.

Во-вторых, чтобы ослабить негативное воздействие на человека нужны по­стоянная подготовка к действиям в экстремальных условиях, формирование психической устойчивости, воспитание воли. Вот почему основным содержа­нием психологической подготовки является выработка и закрепление необхо­димых психологических качеств. Главным здесь является максимальное при­ближение обучения к реальным условиям, которые могут сложиться в конкрет­ном регионе, населенном пункте или на объекте. Особенно важно воспитывать самообладание, хладнокровие, способность трезво мыслить в сложной и опас­ной обстановке. Выработать эти качества лишь путем словесного ознакомления с действиями в районе стихийного бедствия невозможно. Только практик; ) и еще раз практики помогут приобрести эмоционально-волевой опыт, необхо­димые навыки и психологическую устойчивость. Вот почему при проведении занятий с населением, а тем более с личным составом формировании (подраз­делений) нужно давать не только словесное описание нужных действий, не ог­раничиваться показом кино- и видеофильмов, а обязательно отрабатывать при­емы и способы тех спасательных работ, с которыми вероятнее всего придется встретиться в данной местности. В основе выработки любого навыка лежит многократное сознательное повторение конкретных действий, выполнение нуж­ных упражнений.

В-третьих, особое значение приобретает подготовка коллективов — всех тру­жеников предприятий, организаций и учреждений к повышению стойкости, к психологическим нагрузкам, развитию выносливости, самообладания, неуклон­ному стремлению к выполнению поставленных задач, развитию взаимовыруч­ки и взаимодействия. Такую подготовку надо проводить дифференцированно с учетом предназначения каждого формирования и той обстановки, с которой может столкнуться конкретный коллектив. И делать это надо на учениях и тре­нировках. Опыт ликвидации последствий трагических событий, в которых кон­центрировались колоссальные духовные, интеллектуальные и материальные ре­сурсы общества, должен быть широко использован на занятиях по подготовке населения к действиям в чрезвычайных ситуациях.

Надо помнить, что уровень психологической подготовки людей — один из важнейших факторов. Малейшая растерянность и проявление страха, особенно в самом начале аварии или катастрофы, в момент развития стихийного бедствия могут привести к тяжелым, а порой и к непоправимым последствиям. В первую очередь это относится к должностным лицам, обязанным немедленно принять меры, мобилизующие коллектив, показывая при этом личную дисциплиниро­ванность и выдержку. Именно неверие в свои силы, в силы и возможности кол­лектива парализует волю.

Так, во время зимовки на станции «Восток» (в Антарктиде) случилось ЧП: в момент, когда температура воздуха упала до 70 градусов мороза, загорелась ди­зель-электростанция. От зимовщиков потребовалось предельное напряжение физических, моральных и умственных сил. Руководитель экспедиции растерял­ся, и здесь появился лидер — мастер буровой бригады. Он взвалил на себя всю ношу вожака. До этого случая был обычным работником, ничем не выделялся. Только чрезвычайная ситуация высветила в нем человека волевого, с твердым характером, за которым пошел коллектив.

 

ПРЕДУПРЕДИТЬ ПАНИКУ

Паника—это чувство страха, охватившее группу людей, которое затем пере­дается окружающим и перерастает в неуправляемый процесс. У людей резко повышается эмоциональность восприятия происходящего, снижается ответ­ственность за свои поступки. Человек не может разумно оценивать свое поведение и правильно осмыслить сложившуюся обстановку. В такой атмосфере стоит только одному высказать, проявить желание убежать из района бедствия, как людская масса начинает слепо подражать.

Появлению паники способствует отсутствие своевременной и достоверной информации. Этот недостаток сразу же восполняется слухами, кривотолками и рассказами «очевидцев».

Как показывает опыт ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф — это результат не только неосведомленности, но и низкой подго­товки людей к действиям в экстремальных ситуациях, отсутствие психологи­ческой закалки. Среди людей всегда найдется слабая личность—паникер. Ему даже незначительная опасность представляется преувеличенной, огромной. Реальность вытесняется плодами воображения. Поэтому часто говорят: «у страха глаза велики».

Поводом для паники может служить крайнее утомление людей, когда они дол­гое время остаются в бездеятельности, неведении, напряженном ожидании. Немалую роль играет сильно пониженный тонус сознательной активности. Он делает индивида неспособным к правильному поведению в критической ситуа­ции. Повышенная же эмоциональная возбудимость и активизация воображения стимулируют импульсивные, нерациональные действия. Чаще это случается при неожиданном и внезапном наступлении опасности.

К возникновению страха и паники может привести и отсутствие органи­зованности и порядка, ослабление руководства, потеря управления, недоверие между людьми, плохие взаимоотношения, разобщенность коллектива.

В любом случае индивидуальный страх первичен, он является предпосылкой, 'почвой для группового страха, для паники и зависит от эмоциональной вос­приимчивости, устойчивости. Коллектив, объятый паникой, по существу пе­рестает быть коллективом, теряет его признаки. Что надо противопоставить панике?

Одним из лучших средств борьбы с паническими настроениями является до­стоверная, убедительная и достаточно полная информация населения о случив­шемся, напоминание о правилах поведения и периодические рассказы о пред­принимаемых мерах.

Вот пример. На железнодорожном переезде у станции Арзамас-1 произошел сильнейший взрыв двух вагонов, перевозящих взрывчатые вещества. Над горо­дом навис огромный черный «гриб». Все это потрясло жителей. Но ровно через 17 мин по распоряжению начальника ГО города — председателя горисполкома И. Склярова по местному радио передали первую информацию о случившемся. Далее сообщения повторялись регулярно, людям разъясняли обстановку, к ним обращались за помощью. Даже намека на панику нигде не наблюдалось.

А вот другой пример. В Усть-Каменогорске на заводе ядерного топлива (про­изводство бериллия) произошел взрыв. Однако об аварии штаб ГО города ник­то не оповестил. Время шло, а население пребывало в неведении. Поползли слухи и кривотолки. И только через два с половиной часа начальник штаба ГО на свои страх и риск, не дожидаясь команды руководства, которое растерялось, передал по радио заранее заготовленный на случай беды текст. Но к данной ситуации эта информация не подходила. В ста километрах от города комбайне­ры, услышав такое сообщение, побросали машины, спасаясь от якобы радиоак­тивного облака. Пришлось составлять новый текст — ушел еще час, а в это время в облаке бериллиевой пыли с концентрациями, в сотни раз превышаю­щими предельно допустимые, одни дети шли из школы, другие на занятия во вторую смену.

Чтобы предупредить панику, надо с самого начала чрезвычайной ситуации рассказать людям всю правду о том, что случилось. Информация должна пери­одически повторяться, наращиваться. Необходимо не только рассказывать о ходе спасательных работ и давать разъяснения, а обязательно обращаться к ним с просьбами, вовлекать их в общее дело ликвидации последствий стихийного бедствия или аварии. Каждый человек должен чувствовать себя причастным к этим важным событиям.

А если паника все же возникла? Как быть? Что делать? Ее следует немед­ленно, решительно пресечь. И желательно как можно раньше, когда она носит поверхностный характер, не охватила большие массы и быстро поддается лик­видации.

Для этого в первую очередь следует отвлечь, хотя бы на непродолжительное время, внимание людей от источника страха или возбудителя паники. Дать воз­можность людям хоть на мгновение очнуться от страха и попытаться взять уп­равление толпой на себя. Постараться переключить внимание людей с действий «лидера» паникеров на человека, трезво мыслящего, обладающего хладнокро­вием. Здесь должны найти место властные и громкие команды людей с волевым характером.

Как только это произойдет, надо всех незамедлительно вовлечь в борьбу с опасностью. Обычно, когда проходит первое чувство страха, у большинства людей в такой ситуации наблюдается повышенная активность, стремление как бы загладить свою вину. Это и следует использовать для привлечения всех к спасательным работам, поручив каждому конкретный участок.

Если паника все же охватила значительное количество людей, как быть тогда? В таких случаях их необходимо разделить на более мелкие группы с каждой из которых справиться будет значительно легче.

И еще одно важное обстоятельство — это постоянное общение руководителей всех рангов местной администрации, депутатов и других известных и уважае­мых людей с населением того района, города, где произошли стихийное бед­ствие или катастрофа.

ПОДГОТОВКА НАСЕЛЕНИЯ — ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЗАДАЧА

Обратимся к реалиям сегодняшнего дня. Может быть, подготовка населения к действиям в чрезвычайных ситуациях не так уж и нужна, может быть, этот процесс кем-то искусственно раздут? Нет!

Только за последние 20 лет в мире в результате стихийных бедствий погибло около 3 млн. человек и по меньшей мере около 800 млн. перенесли различные заболевания. Экономические потери порой просто невосполнимы и не подда­ются учету.

В связи с этим для реализации защитных мероприятий, обеспечения без­опасности населения и снижения возможного ущерба указом Президента РФ создана Российская система предупреждения и действий в чрезвычайных ситу­ациях (РСЧС). На нее возложено проведение единой государственной полити­ки в области предупреждения и ликвидации ЧС, защиты жизни и здоровья лю­дей, материальных и культурных ценностей, окружающей среды, обеспечение готовности сил и средств к действиям в чрезвычайных ситуациях.

Закон РФ «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера» является главным, отправным актом, определяющим и узакони­вающим всю систему предупреждения, действий в ЧС и устанавливающим прин­ципы обучения населения в масштабах России.

Им предусматривается, что вся информация в области защиты населения и территорий от ЧС, а также о деятельности органов власти и местного самоуп­равления теперь является гласной и открытой. Они обязаны оперативно и дос­товерно информировать население через средства массовой информации и по другим каналам. На них же возлагается подготовка и содержание сил и средств для ликвидации ЧС, обучение населения способам защиты и действиям в кри­зисные моменты.

Само население теперь не может стоять в стороне от задач по предупреж­дению и ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф.

Это значит, что обучение и морально-психологическая подготовка рабочих, служащих, тружеников сельского хозяйства и всего остального населения дол­жны быть подняты на новый качественный уровень, приобрести организован­ный, массовый характер и проводиться повсеместно.

Как организационно, в какой последовательности это должно делаться?

Правительство РФ своим Постановлением от 24 июля 1995 г. № 738 определило «Порядок подготовки населения в области защиты от ЧС». Она всё боль­ше приобретает всеобщий, государственный масштаб и проводится но соответ­ствующим возрастным или социальным группам, начиная от дошкольных уч­реждений и кончая неработающим населением но месту жительства. А подго­товка всей учащейся молодежи проводится в учебных заведениях в учебное вре­мя по специальным программам.

В целях проверки подготовки населения, привития ему практических навы­ков для разумных и расчетливых действий в чрезвычайных ситуациях Прави­тельство требует регулярно проводить командно-штабные, тактико-специаль­ные, комплексные учения и тренировки на предприятиях, в организациях и уч­реждениях независимо от их организацонно-правовой формы.

Конечно, формирование таких морально-боевых и психологических качеств как инициатива, быстрота реакции, решительность, способность противостоять страху и панике, выдерживать предельные физические нагрузки, должно стать неотъемлемой составной частью всей системы обучения и воспитания" населе­ния России для действий в любых чрезвычайных ситуациях.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.

1.Принципы организации и задачи службы медицины катастроф.

Служба медицины катастроф МЗ РФ (СМК) - неотъемлемая составная часть

здравоохранения со своим руководством, органами управления, силами,

средствами, формами и методами работы, обеспечивающими своевременное

оказание медико-санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях.

Она является функциональной подсистемой РСЧС.

В основе деятельности СМК РФ лежат принципы:

* СМК носит государственный и приоритетный характер. Ее государственный

характер обеспечивается постановлениями Правительства, указами

Президента, приказами МЗ. Приоритетный характер СМК обеспечивается

предоставлением ей максимально благоприятных условий для оказания

экстренной медицинской помощи (ЭМП).

* СМК организуется по территориально- производственному и региональному принципу и представлена трехуровневой структурой: федеральной, региональной и территориальной.

* Управление и организация СМК обеспечиваются разумным сочетанием

централизованного и децентрализованного управления.

* Двухэтапная система организации ЭМП.

* Медицинская сортировка как один из основополагающих принципов

своевременного оказания ЭМП в ЧС.

* Эшелонирование и маневр силами и средствами ЭМП.

* Взаимодействие СМК с мед. силами других министерств и ведомств,

службами РСЧС.

* Своевременность, непрерывность и эффективность оказания ЭМП.

* Принцип единоначалия при ликвидации медицинских последствий ЧС, т. е.

единолично в пределах своей компетенции принимать решение в

соответствии с предложениями подчиненных.

* Принцип универсальности.

* Разумная достаточность сил и средств СМК и экономическая

целесообразность.

* Материальная заинтересованность и правовая ответственность,

юридическая и социальная защищенность специалистов службы.

* Подготовка населения, а также лиц с профессиями повышенного риска к

действиям и оказанию первой медицинской помощи в ЧС.

 

Задачи службы медицины катастроф:

* проведение мероприятий, направленных на предупреждение, локализацию и ликвидацию медико-санитарных последствий возможных катастроф

* организация, подготовка и поддержание в высокой степени готовности

органов управления, учреждений, формирований и личного состава службы к работе по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС

* своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение

пораженных, восстановление их здоровья с целью быстрейшего возвращения их к нормальному образу жизни, максимального снижения инвалидности и летальности

* проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на

профилактику и снижение психоневрологического и эмоционального

воздействия катастрофы на население и быстрейшую его реабилитацию

* обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф,

предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения в зонах катастроф и прилегающих территориях

* сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации

медико-санитарных последствий ЧС, оказание медицинской помощи

персоналу спасательных подразделений

* проведение судебно-медицинской экспертизы погибших, судебно-

медицинского освидетельствования пораженных с целью определения

степени тяжести поражения и прогнозирования трудоспособности.

Решение задач, стоящих перед СМК, может быть обеспечено проведением

следующих мероприятий:

* создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени

готовности сил и средств службы, разработка и внедрение в практику

здравоохранения теоретических, методических и организационных основ

медицинского обеспечения населения в ЧС

* накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского

имущества, необходимого для работы формирований и учреждений службы в ЧС

* подготовка медицинского состава к работе в ЧС и обучение всего

населения оказанию первой медицинской помощи и правилам адекватного

поведения при различных катастрофах

* оперативное управление силами СМК, маневр ими, взаимодействие.

Для успешной реализации задач, стоящих перед СМК, используются имеющиеся и дополнительно созданные на базе действующих учреждений здравоохранения силы СМК.К ним относятся формирования, учреждения, органы управления и руководства.

Формирования СМК МЗ РФ:

* бригады скорой медицинской помощи - БСМП (линейные и специализированные), предназначены для оказания ЭМП в районе бедствия

на догоспитальном этапе

* бригады экстренной медицинской помощи - БЭМП (врачебно-сестринские и доврачебные); их основное назначение - усиление службы скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе в районе катастрофы

* медицинские отряды (МО), состоящие из бригад ЭМП; служат для оказания неотложной первой врачебной помощи на догоспитальном этапе

* специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБПГ) и бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП); входят в состав центров медицины катастроф и предназначены для усиления ЛПУ, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь

* автономные выездные медицинские госпитали (АВМГ); предназначены для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в очагах катастроф или в непосредственной близости их.

 

С целью максимально оперативного выдвижения к месту катастрофы ряд

территориальных служб медицины катастроф в своем составе дополнительно

развертывают:

* оперативные группы управления (ОГУ)

* санитарную авиацию (СА)

* подвижные комплексы медицины катастроф (ПКМК) на базе автомобильного шасси

* аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы (АЛЭК) на базе вертолета Ми-17МВ.

Для проведения в районах широкомасштабных катастроф санитарно-

гигиенических и противоэпидемических мероприятий на базе ГЦСЭН создаются подвижные формирования:

* санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО)

* санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ)

* противоэпидемиологические бригады (ПЭБ)

* специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ)

* группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Учреждения службы МК:

* Всероссийский центр МК " Защита" и его клинические базы

* региональные центры МК (Новосибирск, Хабаровск, Москва, Чита,

Екатеринбург, Казань, Ростов, Санкт-Петербург, Красноярск, Самара)

* территориальные центры МК (краевые, областные, городские)

* межрайонные (зональные) центры МК

* клиники региональных (территориальных) центров МК

* территориальные ЛПУ здравоохранения (согласно плана на ЧС)

* базы, склады спецмедснабжения

* учебные заведения по подготовке медицинских работников (первичной и

последипломной) по медицине катастроф.

 

Органы руководства и управления службой МК:

* МЗ РФ (отдел МК)

* территориальные органы управления (отделения МК) территорий РФ

* межведомственные координационные комиссии

* штабы Всероссийской службы МК

* штабы медицинской службы гражданской защиты.

Начальником Всероссийской СМК является министр здравоохранения РФ.

2.Задачи и организация медицинской службы ГО.

Медицинская служба ГО (МСГО) является специальной организацией в системе здравоохранения, предназначенной для медицинского обеспечения пораженного населения в военное время, а также при ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф в мирное время.

Основные задачи МСГО:

* оказание всех видов медицинской помощи пораженному населению в очагах массового поражения с целью быстрейшего возвращения пораженных к труду, максимального снижения инвалидности и летальности

* проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний

* проведение комплексных мероприятий по защите населения и личного

состава МСГО от воздействия поражающих факторов современного боевого оружия и техногенных катастроф.

Для решения этих задач в ЧС мирного и военного времени МСГО имеет

соответствующую организационную структуру. В состав МСГО входят:

руководство, органы управления, силы и средства.

К руководству относятся начальники МСГО. Ими являются руководители

соответствующих органов управления здравоохранения всех уровней.

 

Органы управления представлены штабами МСГО и управлением больничной базы(УББ).

К силам МСГО относятся: медицинские невоенизированные формирования и

учреждения.

В основу организации сил и средств МСГО положены следующие принципы:

* Территориально-производственный принцип (создаются в основном на базе существующих учреждений и органов здравоохранения).

* Принцип универсализации подготовки (т. е. предназначены для работы в

любых очагах массовых поражений).

* Принцип функционального предназначения (т. е. для каждого формирования и учреждения определяется приоритетное функциональное предназначение).

Медицинские формирования:

* санитарный пост (СП).Состоит из 4-х человек - начальник поста и 3

санпостовцев. В мирное и военное время СП предназначены для оказания

1-й медицинской помощи, проведения санитарно-гигиенических и

противоэпидемических мероприятий. Они осуществляют также уход за

пораженными и больными в медицинских пунктах на СЭП, ПЭП, в пути

следования при эвакуации. СП за 10 часов работы в очагах массового

поражения может оказать 1-ю медицинскую помощь 100 пораженным (без

розыска и выноса)

* санитарная дружина (СД).В штат СД входят: командир дружины, его

заместитель, связной (он же завхоз) и 5 звеньев по 4 человека; во

главе каждого из них стоит командир звена, назначаемый из его состава.

Всего в СД - 23 человека. Кроме того, может придаваться грузовой

автомобиль с водителем. Оснащаются СД по единым табелям за счет

учреждений, на базе которых они создаются. За 5 часов работы СД может

оказать помощь до 250 пораженным ( в ядерном очаге) или же до 200 в

химическом очаге. СД предназначены для самостоятельной работы в очагах поражения, а также в составе формирований и учреждений МСГО и

формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд)

* отряд первой медицинской помощи (ОПМ). Предназначен для оказания 1-й врачебной помощи пораженным в очагах (на границе) массовых санитарных потерь. Отряд формируется на базе одного лечебно-профилактического учреждения. В состав отряда зачисляются мужчины в возрасте 16-60 лет и женщины (16-55 лет), за исключением незабронированных военнообязанных, инвалидов 1 и 2 группы, беременных и женщин, имеющих детей до 8-летнего возраста, а также женщин со средним и высшим мед. образованием, имеющих детей до 2-летнего возраста. Решением " СЗ" районной администрации к отряду приписываются санитарные дружины (две), подвижный пункт питания (ППП), подвижный пункт вещевого снабжения (ППВС), автомобильный транспорт с водителями, а также здания для развертывания. Предусматривается также размещение ОПМ в палатках. По штату предусмотрено: 146 человек личного состава, в т.ч.: 8 врачей, 38 медсестер и фельдшеров, 2 санитарные дружины и 52 человека обслуживающего персонала. Для работы в очаге отряд развертывает: управление, сортировочно-эвакуационное отделение, отделение частичной сан. обработки и дезактивации одежды и обуви, операционно-перевязочное отделение, госпитальное отделение с изоляторами для инфекционных больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми психическими расстройствами, отделение мед. снабжения (аптеку), лабораторное отделение, хозяйственное отделение, морг. За 12 часов работы ОПМ может принять, провести мед. сортировку, оказать 1-ю врачебную помощь и подготовить к эвакуации 500 пораженных

* бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) предназначены для оказания специализированной мед. помощи пораженным и больным

соответствующего профиля в больницах МСГО загородной зоны, которые они усиливают. В состав бригады входит 2 врача, 2 медсестры и шофер

* отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП): состоит из 8 БСМП и управления (начальник отряда, его заместитель, шофер -связной)

* токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ): предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных СДЯВ; развертывается вблизи очага химического поражения

* инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ): предназначен для оказания

квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания консультативной помощи мед. персоналу, работающему в очагах опасных инфекций, проведения лабораторной идентификации бактериальных средств

* специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ): предназначены для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах опасных инфекций и районах широкомасштабных катастроф

* группа эпидемиологической разведки (ГЭР): предназначена для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпид. разведки и объектов проб с объектов внешней среды.

Учреждения МСГО: лечебные учреждения (больницы МСГО загородной зоны), станции переливания крови, центры ГСЭН, склады медицинского снабжения, аптеки, учебные заведения по первичной и последипломной подготовке мед.работников по МСГО и др.

Лечебные учреждения МСГО предназначаются для оказания пораженным

квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения до их окончательных исходов. Существующие в мирное время лечебные учреждения не в полной мере соответствуют условиям изменения работы при массовом поступлении в них пораженных со специфической патологией. Поэтому потребуется заблаговременная их подготовка: расширение коечной емкости, развертывание характерных для данной патологии подразделений, подготовка кадров для работы в новых условиях, вывод ЛПУ в загородную зону.

Одновременно с такой перестройкой часть коек этих больниц сохраняется для обслуживания вывезенных больницей из города транспортабельных больных и нетранспортабельных больных, оставленных в городе (около 10% от числа всех больных города). Кроме того, сохраняются инфекционные,

психоневрологические, педиатрические и родильные койки. Часть персонала

уходит для работы в медицинских формированиях. И тем не менее во всех

случаях следует сохранить функционально-административную целостность

больницы и расширить ее коечную емкость не менее, чем в 2 раза, используя

собственную площадь и дополнительно приписанные общественные здания из расчета в пределах 3 кв. м на койку. Можно распределять пораженных и среди местного населения ( 2 пораженных на 1 семью ).

 

 

Больницы МСГО могут быть многопрофильными (головные больницы -ГБ,

многопрофильные больницы -МПБ) и однопрофильными (профилированные

больницы): травматологические (ТПБ), терапевтические (ТерПБ), инфекционные

(ИПБ), психоневрологические (ПНБ).

 

Совокупность ЛПУ МСГО загородной зоны, объединенных единым органом

управления и предназначенных для оказания полного объема медицинской помощи

пораженному населению, получила название больничной базы

(ББ).Организационно ББ состоит из лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН).

 

Органом, организующим работу в ЛЭНе, является головная больница (ГБ).

 

Она принимает пораженных на основном пути их вывоза из очага массовых

санитарных потерь, сортирует, наиболее тяжелым оказывает неотложную помощь,

а остальных распределяет по профильным больницам данного ЛЭН. Головная

больница перед въездом в больничную базу на основном пути эвакуации

выставляет медицинский распределительный пост (МРП).Здесь пораженных

осматривают на транспорте и транспорт может быть сразу же направлен в

профильную больницу, минуя ГБ (в случае однопрофильности пораженных). У

въезда в ГБ выставляется вспомогательный распределительный пост (ВРП).

 

Учитывая, что формирования и учреждения МСГО и СМК практически создаются на

одной и той же базе, а также однотипность их задач в мирное и военное

время, представляется целесообразным организовывать их работу при

ликвидации последствий в очагах массовых потерь при едином органе

управления - штабе медицинских служб гражданской защиты.

 

 

3.Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в

чрезвычайных ситуациях.

 

Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных

ситуациях включает совокупность научно-обоснованных принципов

организационно-практических мероприятий по оказанию пораженному населению

медицинской помощи и лечению, связанных с его эвакуацией за пределы зоны

(очага) катастрофы, и предназначенных для этого сил и средств службы

медицины катастроф.

 

На организацию системы ЛЭО влияют следующие основные условия: вид

катастрофы, размеры очага поражения, количество пораженных, характер

патологии, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне

катастрофы, состояние материально-технического оснащения СМК и уровень

подготовки кадров, наличие на местности опасных поражающих факторов

 

(РВ, СДЯВ, пожаров) и др.

 

Общим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях ЧС является в

основном двухэтапная система оказания медицинской помощи и лечения

пораженных с их эвакуацией по назначению.

 

Медицинские формирования и лечебные учреждения, развернутые на путях

эвакуации пораженных их зоны (района) катастрофы и предназначенные для

массового приема, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи

пораженным, подготовки их к эвакуации и лечения получили наименование

" ЭТАПА МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ".

 

Первым этапом медицинской эвакуации, предназначенным преимущественно для

оказания первой медицинской и первой врачебной помощи, являются

сохранившиеся в зоне ЧС лечебные учреждения, пункты сбора пораженных,

развернутые бригадами скорой помощи и врачебно-сестринскими бригадами,

прибывшими в зону ЧС из близ расположенных лечебных учреждений.

 

Вторым этапом медицинской эвакуации являются существующие и функционирующие

вне зоны ЧС, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения,

предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи -

квалифицированной и специализированной и для лечения пораженных до

окончательного исхода.

 

Каждому этапу медицинской эвакуации устанавливается определенный объем

медицинской помощи (перечень лечебно-профилактических мероприятий).

Основными видами помощи в очаге или на его границе является 1-я

медицинская, доврачебная и 1-я врачебная помощь. В зависимости от

обстановки здесь же некоторым категориям пораженных могут выполняться

элементы квалифицированной медицинской помощи. На 2-м этапе медицинской

эвакуации обеспечивается оказание квалифицированной и специализированной

медицинской помощи в полном объеме, лечение до окончательного исхода и

реабилитации. Т. о. в системе ЛЭО имеются следующие виды медицинской

помощи: первая медицинская помошь, доврачебная помощь, первая врачебная

помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная

медицинская помощь.

 

Характерной особенностью оказания медицинской помощи пораженным является

расчленение, рассредоточение (эшелонирование) ее оказания во времени и на

местности по мере эвакуации пораженных из очага катастрофы в стационарные

лечебные учреждения. Степень расчленения (эшелонирования) медицинской

помощи различна в зависимости от медицинской обстановки в зоне катастрофы.

сходя из нее может изменяться и объем медицинской помощи - расширяться или

суживаться. Однако всегда должны быть проведены мероприятия, направленные

на спасение жизни пораженного и снижение (предупреждение) развития опасных

осложнений.

 

Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации

работы. Однако, в его составе необходимо создавать условия для приема,

размещения и мед. сортировки пораженных, помещения для оказания мед.

помощи, временной изоляции, сан. обработки, временной или окончательной

госпитализации, ожидания эвакуации и подразделения обслуживания. Для

оказания 1-й медицинской и доврачебной помощи на месте, где получена травма

или вблизи от него, а также отдельных мероприятий 1-й врачебной помощи, не

требуется развертывания на местности функциональных отделений.

 

Необходимость в организации 1-го этапа медицинской эвакуации обусловлена

тем, что расстояние между районом бедствия и стационарными лечебными

учреждениями может быть значительным. Определенная часть пораженных не

выдержит длительную эвакуацию непосредственно из очага катастрофы после

оказания им только 1-й медицинской помощи, полученной в очаге или на его

границе.

 

В службе экстренной медицинской помощи в ЧС объективно выявляются два

направления в системе оказания мед. помощи пораженным и их лечения в

экстремальных условиях:

 

* когда оказание мед. помощи пораженным в полном объеме возможно

обеспечить силами объектового и местного территориального

здравоохранения

* когда для ликвидации мед. последствий крупной катастрофы необходимо

выдвигать подвижные силы и средства из других районов и регионов.

 

В связи с тем, что при двухэтапной системе ЛЭО населения в ЧС мед. помощь

расчленяется, к ее оказанию предъявляются следующие два основных

требования: преемственность в последовательно проводимых

лечебно-профилактических мероприятиях и своевременность их выполнения.

 

Преемственность в оказании мед. помощи и лечении обеспечивается:

 

* наличием единства понимания происхождения и развития патологического

процесса, а также единых, заранее регламентированных и обязательных

для мед. персонала принципов оказания мед. помощи и лечения

* наличием четкой документации, сопровождающей пораженного. Такой

документацией являются: первичная медицинская карточка ГО (на военное

время) и первичная медицинская карта пораженного (больного) в

чрезвычайной ситуации (на мирное время), талон на госпитализацию,

история болезни. Первичная медкарточка ГО (первичная медкарта

пораженного в ЧС) оформляется на всех пораженных при оказании им 1-й

врачебной помощи, если они подлежат дальнейшей эвакуации, а при их

задержке для лечения свыше одних суток - используется как история

болезни (или вкладывается в последнюю).

 

При эвакуации пораженного эти документы следуют с ним.

 

Своевременность в оказании мед. помощи достигается хорошей организацией

розыска, выноса и вывоза (эвакуации) пораженных из очага на этапы мед.

эвакуации, максимальным приближением 1-го этапа к районам возникновения

потерь, правильной организацией работы и правильной организацией

медицинской сортировки.

 

Как уже было сказано выше, в системе ЛЭО имеются следующие ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ: первая медицинская помошь, доврачебная помощь, первая врачебная

помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная

медицинская помощь.

 

Как вид медицинской помощи - ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ имеет целью

предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего поражающего фактора,

предупредить развитие тяжелых осложнений и тем самым сохранить жизнь

пораженному. Она является эффективной тогда, когда оказывается немедленно,

или как можно раньше с момента поражения.

 

По данным ВОЗ, каждые 20 из 100 погибших в результате несчастного случая в

мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана

на месте происшествия. Из числа погибших в зоне смерча в г. Иваново

(1984г.) 16% должны были бы жить, если бы

 

своевременно и качественно оказали им первую медицинскую помощь при

кровотечении, переломах костей и асфиксии. С увеличением срока оказания 1-й

медицинской помощи быстро возрастает и частота осложнений у пораженных.

 

Первая медицинская помощь-это комплекс простейших медицинских мероприятий,

выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само-

и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием

табельных и подручных средств с целью устранения продолжающегося

воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и

предупреждения развития тяжелых осложнений.

 

Оптимальный срок-до 30 минут после получения травмы.1-я мед. помощь

пораженным оказывается посиндромно, исходя из характера, тяжести и

локализации повреждений.

 

Организация экстренной медицинской помощи пораженным тесно связана с

фазностью развития процессов в районе бедствия. Так, в период фазы

изоляции, длящейся от нескольких минут до нескольких часов, 1-я медицинская

помощь может оказываться только самими пострадавшими в порядке само- и

взаимопомощи. И здесь большое значение имеет обученность населения, умение

использовать для оказания помощи подручные средства. И только прибывающие в

очаг спасательные формирования начинают использовать табельное имущество

для оказания 1-й медицинской помощи.

 

Объем первой мед. помощи:

 

1. при катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих

факторов:

   o извлечение пострадавших из-под завалом ( перед тем как

     высвободить конечность от сдавления, на ее основание

     накладывается жгут, который снимают только после того, как будет

     произведено тугое бинтование конечности от периферии до жгута ),

     вывод ослепленных из очага тушение горящей одежды или попавших на

     тело горящих смесей.

   o борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи,

     крови и возможных инородных тел. При западании языка, рвоте,

     обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок;

     при западании языка его прокалывают булавкой, которую фиксируют

     со стороны наружной дужки бинтом к шее или подбородку.

     Искусственная вентиляция легких методом " рот-в-рот" или

     " рот-в-нос", а также с помощью S-образной трубки.

   o придание физиологически выгодного положения пострадавшему

   o закрытый массаж сердца

   o временная остановка кровотечения всеми доступными средствами:

     давящая повязка, пальцевое прижатие, жгут и т.д.

   o иммобилизация поврежденной области простейшими средствами

   o наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность

   o введение с помощью шприц- тюбика обезболивающего средства или

     антидота

   o дача водно-солевого (1/2 ч.л. соды и соли на 1 л жидкости) или

     тонизирующих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) - при

     отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости

   o предупреждение переохлаждения или перегревания

   o щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и

     сосредоточение их в обозначенных укрытиях

   o подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайший

     медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт

2. в очагах с преобладанием термической травмы в дополнение к

перечисленным мероприятиям проводят:

   o тушение горящей одежды

   o укутывание пострадавшего чистой простыней

3. при катастрофах с выходом в окружающую среду СДЯВ дополнительно:

   o защита органов дыхания, глаз и кожных покровов от

     непосредственного воздействия на них СДЯВ

   o частичная санитарная обработка открытых частей тела (проточная

     вода, 2% содовый раствор и др.) и при возможности дегазация

     прилегающей к ним одежды

   o дача сорбентов при пероральных отравлениях, молока, обильное

     питье, промывание желудка " ресторанным" способом

   o скорейший вынос пораженного из зоны отравления

4. при авариях с выбросом радиоактивных веществ:

   o иодная профилактика и использование по возможности населением

     радиопротекторов

   o частичная дезактивация одежды и обуви

   o оказание первой медицинской помощи населению в перечисленном

     объеме при его эвакуации из зон радиоактивного заражения

5. при массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического

(биологического) заражения:

   o использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной

     защиты

   o активное выявление и изоляция температурящих больных,

     подозрительных на инфекционное заболевание

   o применение средств экстренной профилактики

   o проведение частичной или полной сан. обработки.

 

---------------------------------------------------------------------------

 

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых

медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных

медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и

предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной

помощи - 1 час после травмы.

---------------------------------------------------------------------------

 

В дополнение к мероприятиям 1-й медицинской помощи, объем доврачебной

помощи включает:

 

* введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа " Амбу"

* надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на

пораженного при нахождении его на зараженной местности

* контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера

пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у

пораженного

* вливание инфузионных средств

* введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов

* введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов

* введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных

препаратов

* дача сорбентов, антидотов и т.п.

* контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при

необходимости - их исправление и дополнение табельными медицинскими

средствами

* наложение асептических и окклюзионных повязок.

 

---------------------------------------------------------------------------

 

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс лечебно-профилактических мероприятий,

выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации

с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни

пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в

ране и подготовке пострадавших к эвакуации.

---------------------------------------------------------------------------

 

Должна быть оказана в первые 4-6 часов с момента поражения.

 

Первая врачебная помощь по неотложным жизненным показаниям потребуется в

среднем 25% от всех санитарных потерь.

 

Ведущими причинами летальности в 1 и 2 сутки являются тяжелая механическая

травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания, причем 30%

из этих пораженных погибает в течение 1-го часа, 60% - через 3 часа и, если

помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90% тяжелопораженных.

Среди умерших около 10% получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть

была неизбежной, независимо от того как скоро была оказана им медицинская

помощь.

 

Учитывая характер патологии и степень тяжести травмы при катастрофах,

первая врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше.

 

Установлено, что шок через час после травмы может быть необратим. При

проведении противошоковых мероприятий в первые 6 часов на 25-30% снижается

смертность.

 

Объем первой врачебной помощи:

 

* окончательная остановка наружного кровотечения;

   o борьба с шоком(введение обезболивающих и сердечно-сосудистых

     средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация,

     переливания противошоковых и кровезаменяющих жидкостей и др.);

   o восстановление проходимости дыхательных путей(трахеотомия,

     интубация трахеи, фиксация языка и т.п.);

   o наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и др.;

   o искусственное дыхание(ручным и аппаратным способами);

   o закрытый массаж сердца;

   o подбинтовка повязок, исправление иммобилизации, проведение

     транспортной ампутации(отсечение конечности, висящей на кожном

     лоскуте);

   o катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи;

   o введение антибиотиков, столбнячного анатоксина,

     противостолбнячной и противогангренозной сывороток и др. средств,

     задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране;

   o акушерско-гинекологическая помощь (гемостаз, туалет раны, прием

     преждевременных родов, проведение мероприятий по сохранению

     беременности и др.)

   o неотложная терапевтическая помощь(купирование первичной реакции

     на внешнее облучение, введение антидотов и др.).

   o подготовка пораженных к медицинской эвакуации.

 

Объем первой врачебной помощи может изменяться(расширяться или суживаться)

в зависимости от условий обстановки, количества поступивших пораженных,

срока их доставки, расстояния до ближайших лечебных учреждений,

обеспеченности транспортом для эвакуации пораженных.

 

Оказание первой врачебной помощи является задачей бригад скорой медицинской

помощи, врачебно-сестринских бригад, непрекративших свою работу ЛПУ,

оказавшихся в местах сосредоточения пораженных. Кроме того, планируется

развертывание медицинских пунктов в местах сосредоточения пораженных, а

также пунктов медицинской эвакуации. Следует помнить, что транспортировка

тяжелопораженных на расстояние более чем 45-60 км (1, 5-2 часа) возможна

только после стабилизации витальных функций, в сопровождении медработников

с проведением при этом необходимых мероприятий интенсивной терапии.

 

Следует помнить, что при прочих равных условиях приоритет в очередности

оказания экстренной медпомощи на догоспитальном этапе и эвакуации

принадлежит беременным женщинам и детям.

 

При катастрофах 20% поступает на 2-й этап медицинской эвакуации в состоянии

шока.

 

Для 65-70% пострадавших с механической травмой и ожогами и до 80%

терапевтического профиля квалифицированная медицинская помощь является

завершающим видом.

 

В квалифицированной и специализированной медицинской помощи на втором этапе

эвакуации 25-30% пораженных будет нуждаться в неотложных по жизненным

показаниям лечебно-профилактических мероприятиях.

 

Потребность в госпитализации пораженных с механической травмой составит до

35%, а с ожоговой - до 97%.

 

После оказания пораженным первой медицинской и первой врачебной помощи на

догоспитальном этапе они направляются в больницы, дислоцирующиеся вне

районов катастроф, где им должна быть оказана квалифицированная и

специализированная медицинская помощь и где они будут находиться на лечении

до окончательного исхода. Эти виды медицинской помощи предусматривают

наиболее полное использование последних достижений медицины. Их выполнением

завершается оказание полного объема медицинской помощи, они носят

исчерпывающий характер.

---------------------------------------------------------------------------

 

КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ-комплекс хирургических и

терапевтических мероприятий, выполняемых врачами соответствующего профиля

подготовки в стационарах лечебных учреждений и направленных на устранение

последствий поражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение

возможных осложнений и борьбу с развившимися, а также обеспечение планового

лечения пораженных до окончательного исхода и создание условий для

восстановления нарушенных функций органов и систем. Она должна быть оказана

как можно раньше, но не позднее 2 суток.

---------------------------------------------------------------------------

 

Оказывается врачами-специалистами, работающими в больницах загородной зоны:

хирургами - квалифицированная хирургическая помощь, терапевтами -

квалифицированная терапевтическая помощь. В отдельных случаях при

благоприятной обстановке (прекращение массового поступления пострадавших и

первая врачебная помощь оказана всем в ней нуждающимся) квалифицированная

помощь может быть оказана в ОПМ.

 

По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи

делятся на три группы:

 

* первая группа: неотложные мероприятия по жизненным показаниям, отказ

от выполнения которых угрожает гибелью пораженного в ближайшие часы.

* вторая группа: вмешательства, несвоевременное выполнение которых может

привести к возникновению тяжелых осложнений.

* третья группа: операции, отсрочка которых при условии применения

антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям.

 

При благоприятной обстановке квалифицированная хирургическая помощь должна

оказываться в полном объеме ( выполняются операции всех трех групп ).

Сокращение объема квалифицированной хирургической помощи осуществляется за

счет отказа от выполнения мероприятий третьей группы, а при крайне

неблагоприятной обстановке - и за счет мероприятий 2-й группы.

 

Квалифицированная терапевтическая помощь имеет своей целью устранение

тяжелых, угрожающих жизни последствий поражения ( асфиксия, судороги,

коллапс, отек легких, острая почечная недостаточность ), профилактику

вероятных осложнений и борьбу с ними для обеспечения дальнейшей эвакуации

пораженных.

 

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи по срочности ее

оказания разделяются на две группы:

 

* мероприятия (неотложные) при состояниях, угрожающих жизни пораженного

или сопровождающиеся резким психомоторным возбуждением, непереносимым

кожным зудом при поражениях ипритом или грозящих тяжелой инвалидностью

(поражение ОВ глаз и др.)

* мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.

 

При неблагоприятной обстановке объем квалифицированной терапевтической

помощи может быть сокращен до проведения мероприятий 1-й группы.

 

---------------------------------------------------------------------------

 

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ -комплекс лечебно-профилактических

мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в специализированных

лечебных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и

оборудования с целью максимального восстановления утраченных функций

органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая

реабилитацию. Должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не

позднее 3-х суток.

---------------------------------------------------------------------------

 

Для организации специализированной помощи необходимы факторы:

 

* наличие специалистов

* наличие оснащения

* наличие соответствующих условий (больницы загородной зоны)

 

70% всех пораженных будут нуждаться в мероприятиях специализированной

медицинской помощи:

 

* с поражением головы, шеи, позвоночника, крупных сосудов

* торако- абдоминальная группа

* ожоговые пораженные

* пораженные с ОЛБ

* пораженные ОВ или СДЯВ

* инфекционные больные

* пораженные с отклонениями психики

* хронические соматические болезни в обострении.

 

При одномоментном возникновении массовых потерь среди населения при

недостатке медицинских сил и средств, оказать своевременно всем пораженным

помощь невозможно. Еще Н. И. Пирогов писал: " Тут сначала выделяются

отчаянные и безнадежные случаи...и тот час переходят к раненым, подающим

надежду на излечение и на них сосредотачивают все внимание.

 

Принципом медицинской сортировки служит выбор из двух зол меньшего".

 

В чрезвычайных ситуациях всегда имеет место несоответствие между

потребностью в медицинской помощи и возможностью ее оказания. Медицинская

сортировка является одним из средств достижения своевременности в оказании

медицинской помощи пострадавшим.

 

МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА-метод распределения пострадавших на группы по

принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных

мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий

обстановки. Она проводится, начиная с момента оказания первой медицинской

помощи на месте(в зоне) ЧС и в догоспитальный период за пределами зоны

поражения, а также при поступлении пораженных в лечебно-профилактические

учреждения для получения ими полного объема медицинской помощи и лечения до

конечного исхода. Медицинская сортировка проводится на основе диагноза и

прогноза. Она определяет объем и вид медицинской помощи.

 

Медицинская сортировка является конкретным, непрерывным (категории

экстренности могут быстро меняться), повторяющимся и преемственным процессом

при оказании пострадавшим всех видов медицинской помощи. Проводится на

основе диагноза и прогноза. Она определяет объем и вид медицинской помощи.

 

В очаге поражения, на месте, где получена травма, выполняются простейшие

элементы медицинской сортировки в интересах оказания 1-й мед. помощи. По

мере прибытия в район бедствия медицинского персонала (бригад скорой

медицинской помощи, врачебно-сестринских бригад, бригад экстренной

медицинской помощи) сортировка продолжается, конкретизируется и

углубляется.

 

Конкретная группировка пораженных в процессе медицинской сортировки

изменяется в зависимости от вида и объема оказываемой медицинской помощи.

Объем же мед. помощи в свою очередь определяется не только медицинскими

показаниями и квалификацией медицинского персонала, но, главным образом,

условиями обстановки.

 

В зависимости от задач, решаемых в процессе сортировки, принято выделять

два вида мед. сортировки:

 

* внутрипунктовая: распределение пораженных по подразделениям данного

этапа медицинской эвакуации (т.е. где, в какую очередь и в каком

объеме будет оказываться помощь на данном этапе)

* эвакуационно-транспортная: распределение по эвакуационному назначению,

средствам, способам и очередности дальнейшей эвакуации(т.е. в какую

очередь, каким транспортом, в каком положении и куда).

 

В основе сортировки по-прежнему сохраняют свою действенность три основных

пироговских сортировочных признака:

 

1. опасность для окружающих

2. лечебный

3. эвакуационный

 

Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости пострадавших в

санитарной или специальной обработке, изоляции. В зависимости от этого

пострадавших распределяют на группы:

 

* нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке (частичной или

полной)

* подлежащие временной изоляции

* не нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке.

 

Лечебный признак - степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи,

очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания. По степени

нуждаемости в медицинской помощи выделяют пораженных:

 

* нуждающихся в неотложной медицинской помощи

* не нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе (помощь может быть

отсрочена)

* пораженных в терминальных состояниях, нуждающихся в симптоматической

помощи, с травмой, несовместимой с жизнью.

 

Эвакуационный признак - необходимость, очередность эвакуации, вид

транспорта и положение пострадавшего на транспорте, эвакуационное

назначение. Исходя из этого признака пораженных распределяют на группы:

 

* подлежащие эвакуации в другие территориальные, региональные лечебные

учреждения или центра страны с учетом эвакуационного предназначения,

очередности, способа эвакуации (лежа или сидя), вида транспорта

* подлежащие оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести

состояния) временно или до окончательного исхода

* подлежащие возвращению по месту жительства (расселения) населения для

амбулаторно-поликлинического лечения или медицинского наблюдения.

 

Для успешного проведения медицинской сортировки необходимо создавать

надлежащие условия на этапах медицинской эвакуации. Необходимо выделять

необходимое количество медицинского состава, создавая из него сортировочные

бригады, обеспеченные соответствующими приборами, аппаратами, средствами

фиксации результатов сортировки и др. В состав сортировочных бригад следует

выделять опытных врачей соответствующих специальностей, способных быстро

оценить состояние пораженного, установить диагноз, определить прогноз и

характер необходимой медицинской помощи. Для расчета потребности в

сортировочных бригадах можно использовать следующую формулу:

 

К х t

 

Пс. бр - потребность сортировочных бригад Пс. бр. = ------

 

К - количество пораженных поступивших в сутки T

 

t - время затрачиваемое на сортировку одного пострадавшего (1, 5-2мин)

 

Т - продолжительность работы сортировочной бригады (840мин - 14часов)

 

Медицинский персонал любого уровня подготовки и профессиональной

компетенции вначале должен осуществить выборочную сортировку: выявить

пораженных опасных для окружающих. Затем путем беглого обзора пораженных

выявить наиболее нуждающихся в медицинской помощи (наличие наружного

кровотечения, асфиксии, судорожного состояния, рожениц, детей и др.).

 

Приоритет остается за нуждающимися в неотложной медицинской помощи.

 

После выборочного метода сортировки сортировочная бригада переходит к

последовательному осмотру пораженных. Бригада одновременно осматривает двух

пораженных: у одного находится врач, медсестра и регистратор, а у 2-го -

фельдшер (медсестра и регистратор). Врач, приняв сортировочное решение по

1-му пораженному, переходит ко 2-му и получает о нем информацию от

фельдшера. Приняв решение, переходит к 3-му пораженному, получая информацию

от медсестры. Фельдшер в это время осматривает 4-го пораженного и т. д.

Звено носильщиков реализует решение врача в соответствии с сортировочной

маркой. При таком " конвеерном" методе работы одна сортировочная бригада

может за час рассортировать до 30-40 носилочных пораженных

травматологического профиля или пораженных СДЯВ (с оказанием неотложной

помощи).

 

В процессе сортировки всех пострадавших на основании оценки их общего

состояния, характера повреждений и возникших осложнений с учетом прогноза

делят на 5 сортировочных групп:

 

* I сортировочная группа: пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми

с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном состоянии

(агональном), которые нуждаются только в симптоматическом лечении.

Прогноз неблагоприятен.

* II сортировочная группа: пострадавшие с тяжелыми повреждениями,

сопровождающимися быстро нарастающими опасными для жизни

расстройствами основных жизненно важных функций организма, для

устранения которых необходимы срочные лечебно-профилактические

мероприятия. Прогноз может быть благоприятен, если им своевременно

будет оказана медицинская помощь. Больные этой группы нуждаются в

помощи по неотложным жизненным показаниям.

* III сортировочная группа: пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести

повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни,

помощь которым оказывается во 2-ю очередь или она может быть отсрочена

до их поступления на следующий этап медицинской эвакуации

* IY сортировочная группа: пострадавшие с повреждениями средней тяжести

с нерезко выраженными функциональными расстройствами или они

отсутствуют

 

- Y сортировочная группа: пострадавшие с легкими повреждениями, нуждающиеся

в амбулаторном лечении.

 

МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ - это система мероприятий по удалению из зоны

катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее

пределами. Она начинается с организованного выноса, вывода и вывоза

пострадавших из зоны катастрофы, где обеспечивается оказание им первой

медицинской помощи и завершается с доставкой их в лечебные учреждения

второго этапа медицинской эвакуации, обеспечивающего оказание полного

объема медицинской помощи и окончательное лечение. Быстрая доставка

пораженных на первый и конечные этапы медицинской эвакуации является одним

из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи

и объединении рассредоточенных на местности и во времени

лечебно-эвакуационных мероприятий в одно целое.

 

Конечная цель эвакуации - госпитализация пострадавшего соответствующего

профиля в лечебно-профилактическое учреждение, где пострадавшему будет

оказан полный объем медицинской помощи и окончательное лечение (эвакуация

по назначению).

 

Эвакуация осуществляется по принципу " на себя" (машины скорой медпомощи

лечебно-профилактических учреждений, центров экстренной медицинской помощи

и др.) и " от себя" (транспортом пострадавшего объекта, спасательными

отрядами и др.).

 

Общим правилом при транспортировке пораженных на носилках является

несменяемость носилок, а их ЗАМЕНА ИЗ ОБМЕННОГО ФОНДА.

 

Загрузка транспорта по возможности однопрофильными по

характеру(хирургический, терапевтический и др. профиль) и локализации

поражения значительно облегчает эвакуацию не только по направлению, но и по

назначению, сокращая до минимума межбольничные перевозки.

 

При эвакуации пораженных в состоянии психического возбуждения принимаются

меры, исключающие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам

лямками, введение седативных лекарственных средств, наблюдение за ними

легкопораженных, а иногда - выделение сопровождающих).

 

Эвакуация пораженных из очагов СДЯВ организуется в соответствии с общими

принципами, хотя и имеет некоторые особенности. Например, в основной массе

тяжело пораженных СДЯВ потребуется лечение в непосредственной близости от

зоны бедствия до их выведения из нетранспортабельного состояния с

последующей эвакуацией в ближайшее ЛПУ 2-го этапа медицинской эвакуации,

отдавая приоритет эвакотранспортной сортировке.

 

Эвакуация больных из очагов особо опасных инфекционных заболеваний, как

правило, не производится или резко ограничена. В случае необходимости ее

осуществления должно быть обеспечено выполнение требований

противоэпидемического режима с целью недопущения рассеивания инфекции на

путях эвакуации:

 

* выделение специальных путей эвакуации;

* безостановочное движение через населенные пункты, по улицам городов;

* наличие средств дезинфекции в автотранспорте и сбора выделений у

больных;

* сопровождение транспорта медперсоналом;

* организация санитарно-контрольных пунктов при выезде из очагов и др.

 

 

Таблица 6

Величина Д Разрушение объекта Объем разрушений
< 0, 2 Слабое Отдельное элементы
0, 2...0, 5 Среднее до 30%
0, 51...0, 8 Сильное 30...50%
> 0, 8 Полное 51...100%

 

 

Число жертв определяется по формуле

П = Д • Рсм   (29)

где Рсм - численность работников смены (при односменном режиме работы - всего предприятия), чел.

Фактические величины числа жертв и ущерба при СБ чаще подсчитывают в ходе проведения СНАВР, а также после них. Величина ущерба при этом зависит от характера застройки, качества строительства и т.д.

Ликвидация последствий при ДТП


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-04; Просмотров: 275; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (1.803 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь